[A2型題]

　　34.陰寒凝滯之胸痹，胸痛徹背，感寒痛甚，四肢厥冷。治療應(yīng)首選

　　A 通脈四逆湯

　　B　黃芪桂枝五物湯

　　C 栝樓薤白白酒湯

　　D　金匱腎氣丸

　　E　栝樓薤白半夏湯

　　考題解析：諸陽受氣于胸中而轉(zhuǎn)行于背，寒邪內(nèi)侵致使陽氣不運(yùn)，氣機(jī)阻痹，故見胸痛徹背，感寒則痛甚;陽氣不足故四肢厥冷。結(jié)合舌脈分析，本病屬于陰寒凝滯，陽氣不運(yùn)之胸痹，故宜采用辛溫通陽，開痹散寒的栝樓薤白白酒湯，答案為C。

　　35.患者不寐，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。其治法是

　　A 清肝瀉火，寧心安神

　　B 清肝瀉火，鎮(zhèn)驚安神

　　C 疏肝瀉熱，佐以安神

　　D 清肝利膽，安神定志

　　E 清心涼肝，鎮(zhèn)驚寧神

　　考題解析：本病多因惱怒傷肝，肝失條達(dá)，氣郁化火，上擾心神則不寐;肝火偏旺，則急躁易怒;肝郁化火，肝火乘胃，胃熱則口渴喜飲;肝氣犯胃，胃失和降，則不思飲食;火熱上擾則目赤口苦。結(jié)合舌脈分析，本病屬于肝郁化火之不寐，宜采用疏肝瀉熱，佐以安神的治法，正選答案為C。

　　36.患者精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，語無倫次，不思飲食，舌苔膩，脈弦滑。其證候是

　　A　肝氣郁結(jié)

　　B 痰氣郁結(jié)

　　C 痰火上擾

　　D 風(fēng)痰閉阻

　　E 痰濁壅塞

　　考題解析：本題所提供的病例，其病證應(yīng)診為癲證。而其證候既有肝郁不舒，又有痰濁中阻之象，故B為正選。A偏重于肝郁，E偏重于痰濁，故可除外。病例中未見化熱之癥、舌、脈，故可排除C。風(fēng)痰閉阻者病多在絡(luò)脈之中，本例不具備，故D也可除外。

　　37.患者胃脘疼痛，痛有定處而拒按，痛如針刺，食后痛甚，舌質(zhì)紫暗，脈澀。其治法是

　　A 疏肝和胃

　　B 理氣活血

　　C 活血化瘀

　　D　化瘀寧血

　　E 散寒通絡(luò)

　　考題解析：題中所提供的病例應(yīng)診為瘀血停滯之胃痛，故治療時(shí)正選之法應(yīng)為活血化瘀，C為正選答案。B、D與C相近，但用詞及治法內(nèi)涵不夠嚴(yán)謹(jǐn)，故可排除。本例非肝胃不和，亦非寒凝血瘀之證，故A、E均屬不當(dāng)之法。

　　38.患者胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸，吐不消化食物，舌苔厚膩，脈滑。治療應(yīng)首選

　　A 保和丸

　　B　枳實(shí)導(dǎo)滯丸

　　C 調(diào)胃承氣湯

　　D 小承氣湯

　　E 越鞠丸

　　考題解析：題中所提供病例應(yīng)診為飲食停滯之胃痛，其食積以中焦胃為主，治療當(dāng)以消食和胃為優(yōu)，故答案應(yīng)為A。B方病位偏于食積在腸，治療導(dǎo)滯為主，故可除外;C、D以通腑為主，非消食和胃之劑;E方治療多種病理之郁，非單一食積所宜

　　[A2型題]

　　39.患者突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙，伴有靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌苔白膩，脈沉滑緩。其診斷是

　　A 中風(fēng) 陽閉證

　　B 中風(fēng) 陰閉證

　　C 中風(fēng) 脫證

　　D 中風(fēng) 中經(jīng)絡(luò)

　　E 中風(fēng) 后遺癥

　　考題解析：中風(fēng)中臟腑的主要表現(xiàn)是突然昏仆，不省人事。閉證以邪實(shí)內(nèi)閉為主，屬實(shí)證，又可根據(jù)有無熱象分為陽閉和陰閉。痰濕偏盛，風(fēng)挾痰濕，上蒙清竅，內(nèi)閉經(jīng)絡(luò)，故突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手握固，肢體強(qiáng)痙;痰濕屬陰，故靜臥不煩;痰濕阻滯陽氣，不得溫煦，故四肢不溫。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬中風(fēng)之陰閉證，故標(biāo)準(zhǔn)答案為B。而中風(fēng)陽閉證，除閉證的癥狀外，還應(yīng)有面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧;中風(fēng)脫證除中臟腑表現(xiàn)外，尚有目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，肢體軟癱等;中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)一般無神志改變;中風(fēng)后遺癥是經(jīng)過救治，神志清醒后，留有半身不遂，言語不利，口舌歪斜等，故A、C、D、E均非正確答案。

　　40.患者小便熱澀疼痛，尿色深紅，或夾有血塊。應(yīng)首先考慮的是

　　A 熱淋

　　B 石淋

　　C 氣淋

　　D 血淋

　　E 勞淋

　　考題解析：小便頻數(shù)短澀、滴瀝刺痛、欲出未盡、小腹拘急，為諸淋所共有。血淋鑒別要點(diǎn)是溺血而痛;而熱淋的特征是小便灼熱刺痛;石淋的特征是以小便排出砂石為主證;氣淋的特征是少腹脹滿較為明顯，小便艱澀疼痛，尿有余瀝;勞淋特征是小便淋瀝不已，遇勞而發(fā)，故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。

　　41.患者情志抑郁，小便通而不暢，脅腹脹滿，舌紅苔薄黃，脈弦。治療應(yīng)首選

　　A 補(bǔ)中益氣湯

　　B 代抵當(dāng)丸

　　C 八正散

　　D 清肺飲

　　E　沉香散

　　考題解析：本題中所提供的病例，應(yīng)診斷為肝郁氣滯之癃閉。治療應(yīng)以疏調(diào)氣機(jī)，通利小便為法，具有這種功能的方劑首選沉香散，方中沉香、橘皮可疏達(dá)肝氣，配合當(dāng)歸、王不留行以行下焦之氣血，而石葦、冬葵子、滑石能通利水道。而A方專主益氣升陽;B方以行瘀散結(jié)為主，而疏肝之力不足;C、D兩方則為清熱利濕之劑，非從肝論治。故標(biāo)準(zhǔn)答案為E。

　　42.患者煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅苔薄黃，脈洪數(shù)。其治法是

　　A 溫補(bǔ)腎陽，固攝腎精

　　B 滋補(bǔ)腎陰，固攝腎精

　　C 雙補(bǔ)陰陽，固攝腎精

　　D 清熱潤(rùn)肺，生津止渴

　　E 清胃瀉火，養(yǎng)陰增液

　　考題解析：題中所提供的病例，應(yīng)診斷為肺熱津傷之消渴，其病機(jī)為燥熱傷肺，治節(jié)失職，故治療時(shí)宜以清熱潤(rùn)肺，生津止渴為法。而A、B、C三法皆從腎論治，E法從胃論治，均與本病不相符。標(biāo)準(zhǔn)答案為D。

　　43.患者，男，68歲�；枷�渴病20余年，現(xiàn)多食、多飲諸癥不明顯，唯小便頻數(shù)，飲一溲一，面色黧黑，腰膝痠軟，形寒怕冷，舌淡苔白，脈沉無力。治療應(yīng)首選

　　A 消渴方

　　B 玉女煎

　　C 左歸飲

　　D 金匱腎氣丸

　　E　六味地黃丸

　　考題解析：患者腎失固藏，腎氣獨(dú)沉，故小便頻數(shù);下元虛憊，約束無權(quán)，而至飲一溲一。水谷之精微隨尿液下注，無以熏膚充血，殘留之濁陰，未能排出，故面色黧黑不榮;腰為腎之府，腎虛故腰膝痠軟;命門火衰，則形寒怕冷。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬陰陽俱虛之證，故應(yīng)使用金匱腎氣丸治療，標(biāo)準(zhǔn)答案為D。而消渴方清熱潤(rùn)肺，生津止渴;玉女煎清胃瀉火，養(yǎng)陰增液;左歸飲、六味地黃丸滋陰固腎，故A、B、C、E均非正確答案。

　　[B1型題]

　　A 清金化痰湯

　　B 千金葦莖湯

　　C 加減瀉白散

　　D 定喘湯

　　E 加味桔梗湯

　　1.治療肺癰咳唾濁痰黃綠而味腥者，應(yīng)首選

　　2.治療咳逆陣作，面赤咽干口苦，每隨情緒波動(dòng)而增減者，應(yīng)首選

　　考題解析：1題：B，肺癰癥見咳唾濁痰黃綠，味腥者，是病程已進(jìn)入成癰期，其病理特點(diǎn)是熱毒內(nèi)盛，痰濁瘀熱郁蒸成癰，故治療宜清肺化瘀消癰，方應(yīng)首選《千金》葦莖湯。2題：C，咳逆陣作，面赤咽干口苦，隨情緒波動(dòng)而增減者，是為肝火犯肺之咳嗽，治療宜清肺平肝，順氣降火，具有這種功能的方劑，首推加減瀉白散。

　　而A方適用于痰熱郁熱之咳;D方適于熱哮;E方適用于肺癰潰膿期，均非本病所宜。

　　A 瀉白散合黛蛤散

　　B 龍膽瀉肝湯

　　C 柴胡疏肝散

　　D 丹梔逍遙散

　　E 滋水清肝飲

　　3.咳嗽陣作，痰中帶血或純血鮮紅，胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選

　　4.吐血色紅或紫黯，口苦，脅痛，心煩易怒，寐少多夢(mèng)，舌質(zhì)紅絳，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選

　　考題解析：3題：A，患者肝火上逆犯肺，使肺失清肅，肺絡(luò)受損，故咳嗽陣作，痰中帶血或純血鮮紅;肝之脈絡(luò)布于脅肋，肝火偏亢，脈絡(luò)壅滯，故胸脅脹痛;肝火上炎，故口苦，煩燥易怒。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬于肝火犯肺之咳血，故采用清肝瀉肺，涼血止血的瀉白散合黛蛤散。4題：B，患者肝火橫逆犯胃，胃絡(luò)損傷則吐血色紅;肝火上炎則口苦、脅痛、心煩易怒;熱擾心神，故寐少多夢(mèng)。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬于肝火犯胃之吐血，故用龍膽瀉肝湯治療。

　　柴胡疏肝散疏肝理氣;丹梔逍遙散清熱疏肝理脾;滋水清肝飲滋陰降火，故C、D、E均為非正確答案。

　　A 心悸煩躁，善驚痰多

　　B 心悸善驚，坐臥不安

　　C 驚悸眩暈，胸悶喘憋

　　D 心悸怵惕，心痛胸悶

　　E 虛煩而悸，耳鳴腰痠

　　5.心悸心虛膽怯證的特點(diǎn)是

　　6.心悸心血瘀阻證的特點(diǎn)是

　　考題解析：5題：B，心虛則神不能自主，故惕惕不寧，膽虛則怯，善驚易恐，坐臥不安，故其證候特點(diǎn)應(yīng)為B。6題：D，心血瘀阻，不通則痛，故心痛胸悶，心失所養(yǎng)，心悸怵惕，故其證候特點(diǎn)應(yīng)為D。

　　而A的特點(diǎn)是痰熱擾心之象;C的特點(diǎn)是水飲凌心之征;E的特點(diǎn)是陰血虧虛之癥，故均屬排除之列。

　　A 胃苓湯

　　B 連理湯

　　C 芍藥湯

　　D 桃花湯

　　E 駐車丸

　　7.治療寒濕痢應(yīng)首選

　　8.治療虛寒痢應(yīng)首選

　　考題解析：7題：A，寒濕痢多因寒濕內(nèi)盛，脾失健運(yùn)所致，治療采用溫化寒濕的胃苓湯加味。8題：D，虛寒痢多因脾胃虛寒，腎陽不足所致，治療采用溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫之桃花湯。

　　而連理湯適用于濕熱未盡，正氣虛弱的休息痢;駐車丸適用于陰血虧耗的陰虛痢;芍藥湯適用于濕熱重灼的濕熱痢。故B、C、E均為非正確答案。

　　A 沙參麥冬湯

　　B 麥門冬湯

　　C 益胃湯

　　D 玉女煎

　　E 一貫煎

　　9.治療脅痛肝陰不足證，應(yīng)首選

　　10.治療呃逆胃陰不足證，應(yīng)首選

　　考題解析：9題：E，肝陰不足之脅痛，其治療應(yīng)以養(yǎng)陰柔肝為法，而具有此種功能的方劑首選一貫煎，故E為正確答案。10題：C，胃陰不足之呃逆，其治療應(yīng)以生津養(yǎng)胃止呃為法，而具有此種功能的方劑首推益胃湯，故C為正確答案。

　　而A方具滋陰清熱之功，適用于懸飲恢復(fù)期;B方專主滋養(yǎng)胃陰、降逆止嘔，適用于胃陰不足之嘔吐;D方清胃為主兼顧熱盛陰血損傷，均非本題所宜。

　　A 少陰經(jīng)

　　B 厥陰經(jīng)

　　C 少陽經(jīng)

　　D 陽明經(jīng)

　　E 太陽經(jīng)

　　11.頭痛部位在兩側(cè)，連及耳部，是何經(jīng)頭痛

　　12.頭痛部位在巔項(xiàng)，連于目系，是何經(jīng)頭痛

　　考題解析：11題：C，頭為諸陽之會(huì)，手足三陽經(jīng)脈皆循于頭面。少陽經(jīng)頭痛部位多在頭之兩側(cè)，并連及耳部。12題：B，因厥陰經(jīng)脈上行會(huì)于巔頂，故厥陰經(jīng)頭痛則在巔頂部位，連于目系。

　　而少陰經(jīng)頭痛部位不典型。少陰經(jīng)脈不循頭部，然氣逆等病因亦可致頭痛;陽明經(jīng)頭痛，多在前額部及眉棱等處;太陽經(jīng)頭痛，多在頭后部，下連于項(xiàng)。故A、D、E均為非正確答案。

　　A 二妙散

　　B 八正散

　　C 疏鑿飲予

　　D 程氏萆薢分清飲

　　E 薏苡仁湯

　　13.治療尿濁，應(yīng)首選

　　14.治療熱淋，應(yīng)首選

　　考題解析：13題：D，尿濁的發(fā)生或由濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或由脾虛氣陷及腎元虧虛。前者治療當(dāng)清熱化濕，首選方為程氏萆薢分清飲;后者治療宜健脾益氣，開清固澀，首選方為補(bǔ)中益氣湯，或宜益腎固精，首選六味地黃丸偏于補(bǔ)陰，鹿茸補(bǔ)澀丸偏于補(bǔ)陽。本題所提供的答案中，D為治實(shí)而無補(bǔ)虛之劑，故正確答案只能是D。14題：B，熱淋的病理是濕熱下注，故治療宜以清熱利濕通淋為法，具此功能的方劑首推B。

　　而A方清化力弱，通淋不足;C方雖能分利濕熱，然從表里雙解，又過于攻逐;E方功專除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，適用于著痹，故均本題所宜