流腦的主要傳播途徑是

　　A.日常生活接觸

　　B.蚊蟲叮咬

　　C.呼吸道

　　D.糞-口

　　E.體液

　　『正確答案』C

　　『答案解析』流腦病原菌主要借咳嗽、打噴嚏、說話等由飛沫直接從空氣傳播，進(jìn)入呼吸道引起感染;

　　流腦的流行季節(jié)是

　　A.全年散發(fā)，冬春季高發(fā)

　　B.全年散發(fā)，夏秋季高發(fā)

　　C.只有夏秋季節(jié)發(fā)生

　　D.只有冬春季節(jié)發(fā)生

　　E.全年散發(fā)，無高峰

　　『正確答案』A

　　『答案解析』流腦全年散發(fā)，但以冬春季高發(fā)。

　　腦膜炎球菌致病的主要因素是

　　A.外毒素

　　B.內(nèi)毒素

　　C.莢膜

　　D.菌毛

　　E.自溶酶

　　『正確答案』B

　　『答案解析』腦膜炎球菌致病的主要致病因素是內(nèi)毒素。

　　流腦暴發(fā)型休克型的發(fā)病機(jī)制是

　　A.高熱，失水性休克

　　B.急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭所致

　　C.內(nèi)毒素引起的多臟器功能衰竭

　　D.內(nèi)毒素所致的嚴(yán)重微循環(huán)障礙

　　E.血管內(nèi)皮損傷血漿外滲所致低血容量休克

　　『正確答案』D

　　『答案解析』流腦暴發(fā)型休克型的發(fā)病機(jī)制是內(nèi)毒素所致的嚴(yán)重微循環(huán)障礙。

　　流腦普通型分期正確的是

　　A.上呼吸道感染期—腦膜炎期—敗血癥期—恢復(fù)期

　　B.腦膜炎期—上呼吸道感染期—敗血癥期—恢復(fù)期

　　C.上呼吸道感染期—敗血癥期—腦膜炎期—恢復(fù)期

　　D.消化道感染期—敗血癥期—腦膜炎期—恢復(fù)期

　　E.消化道感染期—腦膜炎期—敗血癥期—恢復(fù)期

　　『正確答案』C

　　『答案解析』流腦普通型分期：上呼吸道感染期—敗血癥期—腦膜炎期—恢復(fù)期。

　　流腦敗血癥期特征性的表現(xiàn)是

　　A.高熱

　　B.休克

　　C.病理征陽性

　　D.皮膚黏膜瘀斑

　　E.腦膜刺激征

　　『正確答案』D

　　『答案解析』流腦敗血癥期最特征表現(xiàn)——瘀點(diǎn)瘀斑。

　　普通型流腦的臨床表現(xiàn)是

　　A.低熱、頭痛、瘀點(diǎn)

　　B.高熱、循環(huán)衰竭、大片瘀癍

　　C.高熱、瘀斑、昏迷、呼吸衰竭

　　D.高熱、頭痛、瘀癍、腦膜刺激征

　　E.間歇性發(fā)熱、反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、血培養(yǎng)可陽性

　　『正確答案』D

　　『答案解析』普通型流腦最核心表現(xiàn)1.腦膜刺激征2.瘀點(diǎn)瘀斑3.兒童常見。

　　下列哪項(xiàng)不是暴發(fā)型流腦(休克型)的典型表現(xiàn)

　　A.高熱，中毒癥狀重

　　B.血壓低

　　C.腦脊液“米湯樣”，糖、氯減少

　　D.迅速擴(kuò)大的全身瘀點(diǎn)、瘀斑

　　E.血培養(yǎng)腦膜炎雙球菌陽性

　　『正確答案』C

　　『答案解析』暴發(fā)型流腦(休克型)特點(diǎn)：

　　急驟起病，寒戰(zhàn)高熱，頭痛嘔吐，精神萎靡，常于短期(12小時)內(nèi)出現(xiàn)遍及全身的瘀點(diǎn)、瘀斑，且迅速擴(kuò)大融合成片，伴中央壞死。繼爾出現(xiàn)面色蒼灰，唇指發(fā)紺，皮膚花斑，肢端厥冷，呼吸急促，尿少，脈搏細(xì)速，血壓下降等急性循環(huán)衰竭的癥狀，易發(fā)生DIC。

　　腦膜刺激征大多缺如，腦脊液大多澄清，細(xì)胞數(shù)正常或輕度增加，血培養(yǎng)多為陽性。

　　6歲男孩，突然寒戰(zhàn)，高熱1天后全身出現(xiàn)多處紫斑，查體：面色蒼白，皮膚發(fā)花，多處皮膚瘀斑，血壓70/35　mmHg，P　120次/分，頸軟，心肺無異常，克氏征(-)，血WBC　28×109/L，中性粒細(xì)胞90%，血小板60×109/L，最可能的診斷是

　　A.暴發(fā)型流腦(腦膜腦炎型)

　　B.血小板減少性紫癜

　　C.暴發(fā)型流腦(休克型)

　　D.中毒型菌痢

　　E.休克型肺炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』暴發(fā)型流腦(休克型)特點(diǎn)：

　　急驟起病，寒戰(zhàn)高熱，頭痛嘔吐，精神萎靡，常于短期(12小時)內(nèi)出現(xiàn)遍及全身的瘀點(diǎn)、瘀斑，且迅速擴(kuò)大融合成片，伴中央壞死。繼爾出現(xiàn)面色蒼灰，唇指發(fā)紺，皮膚花斑，肢端厥冷，呼吸急促，尿少，脈搏細(xì)速，血壓下降等急性循環(huán)衰竭的癥狀，易發(fā)生DIC。

　　腦膜刺激征大多缺如，腦脊液大多澄清，細(xì)胞數(shù)正�；蜉p度增加，血培養(yǎng)多為陽性。

　　特別指出：

　　暴發(fā)型流腦(休克型)易錯點(diǎn)

　　多無腦膜刺激征

　　多無腦脊液顯著異常

　　流腦典型腦脊液外觀是

　　A.透明

　　B.毛玻璃樣

　　C.綠色膿樣

　　D.混濁

　　E.血水樣

　　『正確答案』D

　　『答案解析』流腦典型腦脊液外觀多是混濁的。

　　3歲小兒，發(fā)熱3天，有頭痛，嘔吐。查體：皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑，腦膜刺激征(+)，腰穿腦脊壓升高，外觀混濁，細(xì)胞數(shù)2000×106/L，糖和氯化物明顯降低，蛋白含量明顯升高，腦脊液直接涂片檢菌陽性，臨床診斷

　　A.結(jié)核性腦膜炎

　　B.肺炎球菌性腦膜炎

　　C.普通型流腦

　　D.乙腦

　　E.病毒性腦膜炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』普通型流腦最核心表現(xiàn)1.腦膜刺激征2.瘀點(diǎn)瘀斑3.兒童常見。

　　重要考點(diǎn)：流腦乙腦對比

　　A.夏秋季　　　　　B.冬春季　　C.蚊蟲叮咬　　D.呼吸道傳播

　　E.病人，帶菌者　　F.豬　　　　G.病毒　　　　H.細(xì)菌

　　1.乙腦病原

　　2.流腦病原

　　3.乙腦傳播途徑

　　4.流腦傳播途徑

　　5.乙腦傳染源

　　6.流腦傳染源

　　7.流腦好發(fā)季節(jié)

　　8.乙腦好發(fā)季節(jié)

　　流腦普通型病原治療首選

　　A.氯霉素

　　B.青霉素

　　C.磺胺藥

　　D.頭孢菌素

　　E.氨芐青霉素

　　『正確答案』B

　　『答案解析』青霉素：為治療流腦普通型的首選藥物。

　　流腦暴發(fā)型腦膜腦炎型對癥治療的關(guān)鍵是

　　A.鎮(zhèn)靜，止驚

　　B.降溫，吸氧

　　C.及時脫水治療

　　D.補(bǔ)充有效血容量

　　E.使用腎上腺皮質(zhì)激素

　　『正確答案』C

　　『答案解析』流腦暴發(fā)型腦膜腦炎型的治療：減輕腦水腫(關(guān)鍵)，防治呼吸衰竭和腦疝。脫水劑以20%甘露醇為主。改善腦組織的微循環(huán)障礙，亦應(yīng)早期使用莨菪類藥物。

　　流腦患者密切接觸后的重要預(yù)防措施是

　　A.隔離治療

　　B.注射青霉素

　　C.口服磺胺藥

　　D.口服氯霉素

　　E.菌苗預(yù)防注射

　　『正確答案』C

　　『答案解析』流腦患者密切接觸后的重要預(yù)防措施是口服磺胺藥。

　　傷寒慢性帶菌者常見的細(xì)菌存在部位(　)

　　A.肝

　　B.膽

　　C.結(jié)腸

　　D.回腸

　　E.脾

　　『正確答案』B

　　『答案解析』慢性帶菌者：細(xì)菌常常存在部位：膽囊。

　　能使傷寒不斷傳播或流行的主要傳染源是(　)

　　A.潛伏期末的病人

　　B.傷寒的極期病人

　　C.恢復(fù)期帶菌者

　　D.慢性帶菌者

　　E.緩解期帶菌者

　　『正確答案』D

　　『答案解析』傷寒主要傳染源——慢性帶菌者。

　　傷寒病理學(xué)的主要特點(diǎn)是(　)

　　A.心肌壞死

　　B.骨髓受抑制

　　C.小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹

　　D.全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)

　　E.肝細(xì)胞廣泛壞死

　　『正確答案』D

　　『答案解析』傷寒的病理改變主要為全身單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的炎性增生反應(yīng)，鏡下見以巨噬細(xì)胞為主的細(xì)胞浸潤。

　　傷寒出現(xiàn)肝脾腫大的主要原因是(　)

　　A.單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)

　　B.合并肝硬化

　　C.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)

　　D.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

　　E.中毒性肝炎

　　『正確答案』A

　　『答案解析』傷寒的病理改變主要為全身單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的炎性增生反應(yīng)，鏡下見以巨噬細(xì)胞為主的細(xì)胞浸潤。

　　傷寒最具特征性的病變部位在哪里最顯著(　)

　　A.肝、膽囊

　　B.回腸下段集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡

　　C.乙狀結(jié)腸

　　D.腸系膜淋巴結(jié)

　　E.結(jié)腸

　　『正確答案』B

　　『答案解析』傷寒病理特點(diǎn)：回腸下段集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡的病變最顯著。

　　腸出血腸穿孔一般出現(xiàn)于傷寒哪一期(　)

　　A.潛伏期

　　B.初期

　　C.極期

　　D.緩解期

　　E.恢復(fù)期

　　『正確答案』C

　　『答案解析』傷寒極期：極易出現(xiàn)腸穿孔腸出血。

　　傷寒最常見的并發(fā)癥是(　)

　　A.腸出血

　　B.腸穿孔

　　C.中毒性心肌炎

　　D.支氣管肺炎

　　E.中毒性肝炎

　　『正確答案』A

　　『答案解析』并發(fā)癥考點(diǎn)小結(jié)：

　　最常見---腸出血

　　最嚴(yán)重---腸穿孔

　　傷寒發(fā)病第1周內(nèi)陽性率最高的檢查是(　)

　　A.血培養(yǎng)

　　B.肥達(dá)反應(yīng)

　　C.大便培養(yǎng)

　　D.尿培養(yǎng)

　　E.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)

　　『正確答案』A

　　『答案解析』傷寒血培養(yǎng)：在病程第1周陽性率最高，可達(dá)80%。

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