對曾應(yīng)用抗生素短期治療疑診傷寒的患者，用哪種培養(yǎng)陽性率最高(　)

　　A.糞便培養(yǎng)

　　B.骨髓培養(yǎng)

　　C.血培養(yǎng)

　　D.膽汁培養(yǎng)

　　E.尿培養(yǎng)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』傷寒骨髓培養(yǎng)：較血培養(yǎng)陽性率高，可達(dá)90%，陽性持續(xù)時間較長，適用于已采用抗菌治療或血培養(yǎng)陰性者。

　　關(guān)于肥達(dá)反應(yīng)的描述下列哪項(xiàng)錯誤(　)

　　A.應(yīng)用傷寒沙門菌“O”與“H”抗原，通過凝集反應(yīng)檢測患者血清中相應(yīng)的抗體

　　B.若只有“H”抗體凝集價上升，而“O”抗體不升高，可能為疾病早期

　　C.若只有“O”抗體凝集價上升，而“H”抗體不升高，可能為疾病早期

　　D.僅“H”抗體升高而“O”抗體不增高者提示從前患過傷寒或有傷寒菌苗接種史

　　E.可以假陽性，不是確診的檢查

　　『正確答案』B

　　『答案解析』肥達(dá)反應(yīng)的臨床意義：

　　(1)正常人血清中可能有低效價凝集抗體存在，通�！�0”效價≥1：80，“H”效價≥1：160，才有診斷價值;

　　(2)每周檢查1次，如凝集效價逐次遞增，則更具診斷意義;

　　(3)只有“0”抗體效價的升高，可能是疾病的早期;

　　(4)僅有“H”抗體效價增高，而“0”抗體效價不高，可能是患過傷寒，或接種過傷寒、副傷寒菌苗的回憶反應(yīng);

　　(5)“O”抗體效價增高只能推斷為傷寒類感染，不能區(qū)別傷寒或副傷寒，診斷時需依鞭毛抗體凝集效價而定。

　　12歲女孩，持續(xù)發(fā)熱12天，右下腹痛，體溫在38℃～39℃，脈搏80次/分，每日腹瀉2～3次，稀便，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，血象白細(xì)胞4.0×109/L，肥達(dá)反應(yīng)“O”1：160，“H”1：160，肝功檢查：ALT 90U/L(正常<40U/L)，尿膽原陽性，尿膽素陰性，抗-HBs陽性，最可能的診斷是(　)

　　A.病毒性肝炎　　B.傷寒

　　C.瘧疾　　　　　D.鉤端螺旋體病

　　E.粟粒型肺結(jié)核

　　『正確答案』B

　　『答案解析』傷寒診斷地標(biāo)詞：

　　小兒傷寒治療首選(　)

　　A.氯霉素

　　B.復(fù)方磺氨甲基異唑

　　C.青霉素

　　D.頭孢曲松

　　E.環(huán)丙沙星

　　『正確答案』D

　　『答案解析』頭孢菌素類 第三代頭孢菌素在體外對傷寒桿菌有強(qiáng)大抗菌活性，體內(nèi)分布廣，膽汁濃度高，不良反應(yīng)少尤其適用于傷寒孕婦、兒童、哺乳期婦女等患者。常用的有頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢哌酮等，療程14日。

　　治療傷寒慢性帶菌者首選的藥物是(　)

　　A.氯霉素

　　B.磺胺嘧啶

　　C.四環(huán)素

　　D.氨芐西林

　　E.紅霉素

　　『正確答案』D

　　『答案解析』帶菌者的治療：成人帶菌者可用氨芐西林、阿莫西林、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等治療，療程4～6周。

　　傷寒患者解除隔離的標(biāo)志是(　)

　　A.體溫下降至正常

　　B.血嗜酸粒細(xì)胞恢復(fù)正常

　　C.臨床癥狀消失后糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性

　　D.臨床癥狀消失后2周

　　E.自發(fā)病之日起已隔離滿2周

　　『正確答案』C

　　『答案解析』傷寒控制傳染源：患者應(yīng)及早隔離治療，體溫正常15日后，大便培養(yǎng)每周1次，連續(xù)2次陰性方可解除隔離�；颊呒皫Ь�者的排泄物、用具等應(yīng)嚴(yán)格消毒。

　　關(guān)于細(xì)菌性痢疾,哪一群臨床表現(xiàn)最重：

　　A.A群

　　B.B群

　　C.C群

　　D.D群

　　E.各群基本一樣

　　『正確答案』A

　　『答案解析』A群(痢疾志賀菌)感染癥狀最重。

　　我國近年來引起菌痢最常見的病原菌是

　　『正確答案』C

　　『答案解析』我國近年來引起菌痢最常見的病原菌是福氏志賀痢疾桿菌。

　　所引起菌痢多數(shù)癥狀輕，非典型病例較多者

　　『正確答案』D

　　『答案解析』D群(宋內(nèi)志賀菌)感染最輕。

　　菌痢流行間歇期間的重要傳染源是

　　A.急性期病人

　　B.輕癥病人

　　C.重癥病人

　　D.急性恢復(fù)期病人

　　E.慢性病人和帶菌者

　　『正確答案』E

　　『答案解析』菌痢傳染源：

　　患者和帶菌者為傳染源，其中輕型患者、慢性患者及帶菌者不易被發(fā)現(xiàn)，作為傳染源的意義更大。

　　細(xì)菌性痢疾的傳播途徑是

　　A.消化道

　　B.呼吸道

　　C.血液

　　D.蟲媒傳播

　　E.接觸傳播

　　『正確答案』A

　　『答案解析』細(xì)菌性痢疾的傳播途徑：消化道：糞-口途徑

　　細(xì)菌性痢疾的病變部位主要是

　　A.乙狀結(jié)腸、直腸

　　B.空腸

　　C.十二指腸

　　D.回腸

　　E.以上都不是

　　『正確答案』A

　　『答案解析』菌痢的主要病變部位是乙狀結(jié)腸和直腸。

　　菌痢多見

　　A.黏液便

　　B.水樣便

　　C.蛋花樣便

　　D.豆渣樣便

　　E.果漿樣大便

　　『正確答案』A

　　『答案解析』菌痢多見黏液膿血便。

　　某男生吃水果后出現(xiàn)腹痛腹瀉，伴里急后重，體溫38.0℃，化驗(yàn)：血常規(guī)：白細(xì)胞12×109/L,N 90%，便常規(guī)：紅細(xì)胞6個/HP，白細(xì)胞10個/HP，最可能診斷

　　A.細(xì)菌性痢疾

　　B.腸傷寒

　　C.病毒性腸炎

　　D.霍亂

　　E.食物中毒

　　『正確答案』A

　　『答案解析』急性菌痢普通型核心特點(diǎn)：

　　1.發(fā)熱，腹瀉(粘液膿血便)

　　2.腹痛(左下腹)

　　3.里急后重

　　4.糞便：大量膿(白)細(xì)胞、少量紅細(xì)胞。

　　下列急性菌痢患者的表現(xiàn)不典型的是(　)

　　A.里急后重

　　B.發(fā)熱

　　C.嘔吐

　　D.腹痛

　　E.黏液便

　　『正確答案』C

　　『答案解析』急性菌痢普通型核心特點(diǎn)：

　　1.發(fā)熱，腹瀉(粘液膿血便)

　　2.腹痛(左下腹)

　　3.里急后重

　　4.糞便：大量膿(白)細(xì)胞、少量紅細(xì)胞。

　　中毒性菌痢的臨床特征哪項(xiàng)除外

　　A.急性高熱，反復(fù)驚厥，昏迷

　　B.大便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大量炎性細(xì)胞

　　C.迅速發(fā)生休克，呼吸衰竭

　　D.腹痛、腹瀉明顯

　　E.腦脊液化驗(yàn)正常

　　『正確答案』D

　　『答案解析』中毒型菌痢特點(diǎn)概述：

　　1.多見于2～7歲兒童;

　　2.起病急，畏寒、高熱，全身中毒癥狀嚴(yán)重，休克;

　　3.迅速發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭;

　　4.局部腸道癥狀輕微或缺如。

　　患兒，4歲，于夏季高熱8小時，抽搐2小時，嘔吐一次，體溫40℃，血壓46/18mmHg，昏睡狀，面色蒼白，腮腺不大，四肢緊張，肢冷，腱反射亢進(jìn)，皮膚花紋狀，心肺腹未見異常，周圍血象WBC18×109/L，N 0.86，糞便鏡檢：WBC2～8/HP，應(yīng)首選考慮

　　A.流行性乙型腦炎

　　B.腮腺炎腦炎

　　C.中毒性菌痢

　　D.腦型瘧疾

　　E.流行性腦脊髓膜炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』中毒型菌痢特點(diǎn)概述：

　　1.多見于2～7歲兒童;

　　2.起病急，畏寒、高熱，全身中毒癥狀嚴(yán)重，休克;

　　3.迅速發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭;

　　4.局部腸道癥狀輕微或缺如。

　　鑒別細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依據(jù)是

　　A.潛伏期的長短

　　B.毒血癥狀的輕重

　　C.大便常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞的多少，是否有吞噬細(xì)胞或夏-雷結(jié)晶

　　D.大便檢出病原體

　　E.抗生素治療是否有效

　　『正確答案』D

　　『答案解析』鑒別細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依據(jù)是大便檢出病原體。

　　下列各項(xiàng)中，對于中毒性痢疾腦型和乙腦的鑒別最有意義的是

　　A.起病急驟

　　B.早期休克

　　C.高熱、昏迷、抽搐

　　D.呼吸衰竭

　　E.大便檢查有無炎性細(xì)菌成分

　　『正確答案』E

　　『答案解析』中毒性痢疾腦型和乙腦的鑒別最有意義的是大便檢查有無炎性細(xì)菌成分。

　　男性，37歲，突然發(fā)熱1天，同時伴有頭痛，腹痛，腹瀉，膿血便，里急后重，每日腹瀉10余次，查便常規(guī)：RBC≥15個/HP，WBC.20～30個/HP，病原治療首選

　　A.氨芐青霉素

　　B.環(huán)丙沙星

　　C.呋喃唑酮

　　D.黃連素

　　E.慶大霉素

　　『正確答案』B

　　『答案解析』根據(jù)患者癥狀診斷為菌痢。菌痢首選治療藥物為喹諾酮類：諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星。

　　細(xì)菌性痢疾的主要預(yù)防措施是

　　A.隔離及治療現(xiàn)癥患者

　　B.流行季節(jié)預(yù)防服藥

　　C.及時發(fā)現(xiàn)、治療帶菌者

　　D.口服痢疾活菌苗

　　E.切斷傳播途徑

　　『正確答案』E

　　『答案解析』切斷傳播途徑為細(xì)菌性痢疾的主要預(yù)防措施。

　　對染有霍亂弧菌食具的消毒最佳消毒措施是

　　A.煮沸

　　B.紫外線

　　C.2%漂白粉

　　D.3%的石炭酸

　　E.3%的來蘇水

　　『正確答案』A

　　『答案解析』煮沸可以殺滅霍亂弧菌。

　　對染有霍亂弧菌食具的消毒最佳消毒措施是

　　A.煮沸

　　B.紫外線

　　C.2%漂白粉

　　D.3%的石炭酸

　　E.3%的來蘇水

　　『正確答案』A

　　『答案解析』煮沸可以殺滅霍亂弧菌。

　　對染有霍亂弧菌食具的消毒最佳消毒措施是

　　A.煮沸

　　B.紫外線

　　C.2%漂白粉

　　D.3%的石炭酸

　　E.3%的來蘇水

　　『正確答案』A

　　『答案解析』煮沸可以殺滅霍亂弧菌。

　　對染有霍亂弧菌食具的消毒最佳消毒措施是

　　A.煮沸

　　B.紫外線

　　C.2%漂白粉

　　D.3%的石炭酸

　　E.3%的來蘇水

　　『正確答案』A

　　『答案解析』煮沸可以殺滅霍亂弧菌。

　　對染有霍亂弧菌食具的消毒最佳消毒措施是

　　A.煮沸

　　B.紫外線

　　C.2%漂白粉

　　D.3%的石炭酸

　　E.3%的來蘇水

　　『正確答案』A

　　『答案解析』煮沸可以殺滅霍亂弧菌。

　　對染有霍亂弧菌食具的消毒最佳消毒措施是

　　A.煮沸

　　B.紫外線

　　C.2%漂白粉

　　D.3%的石炭酸

　　E.3%的來蘇水

　　『正確答案』A

　　『答案解析』煮沸可以殺滅霍亂弧菌。

　　對染有霍亂弧菌食具的消毒最佳消毒措施是

　　A.煮沸

　　B.紫外線

　　C.2%漂白粉

　　D.3%的石炭酸

　　E.3%的來蘇水

　　『正確答案』A

　　『答案解析』煮沸可以殺滅霍亂弧菌。

　　對染有霍亂弧菌食具的消毒最佳消毒措施是

　　A.煮沸

　　B.紫外線

　　C.2%漂白粉

　　D.3%的石炭酸

　　E.3%的來蘇水

　　『正確答案』A

　　『答案解析』煮沸可以殺滅霍亂弧菌。

　　對染有霍亂弧菌食具的消毒最佳消毒措施是

　　A.煮沸

　　B.紫外線

　　C.2%漂白粉

　　D.3%的石炭酸

　　E.3%的來蘇水

　　『正確答案』A

　　『答案解析』煮沸可以殺滅霍亂弧菌。

　　對染有霍亂弧菌食具的消毒最佳消毒措施是

　　A.煮沸

　　B.紫外線

　　C.2%漂白粉

　　D.3%的石炭酸

　　E.3%的來蘇水

　　『正確答案』A

　　『答案解析』煮沸可以殺滅霍亂弧菌。

　　我國甲類傳染病是：

　　A.鼠疫，傷寒

　　B.鼠疫，霍亂

　　C.霍亂，傷寒

　　D.霍亂，出血熱

　　E.出血熱，傷寒

　　『正確答案』B

　　『答案解析』我國甲類傳染病是：鼠疫，霍亂。(老鼠亂竄)

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