甲型肝炎病程中，傳染性最強(qiáng)的階段是

　　A.潛伏期

　　B.黃疸前期

　　C.黃疸期

　　D.恢復(fù)期

　　E.慢性期

　　『正確答案』B

　　『答案解析』急性黃疸型肝炎黃疸前期消化道癥狀明顯傳染性強(qiáng)。

　　急性重型肝炎肝性腦病一般出現(xiàn)在

　　A.28天內(nèi)

　　B.21天內(nèi)

　　C.14天內(nèi)

　　D.10天內(nèi)

　　E.7天內(nèi)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』急性重型肝炎肝性腦病一般出現(xiàn)在14天內(nèi)。

　　急性重型肝炎凝血酶原活動度(PTA)應(yīng)小于

　　A.70%

　　B.60%

　　C.50%

　　D.40%

　　E.30%

　　『正確答案』D

　　『答案解析』急性重型肝炎凝血酶原活動度(PTA)應(yīng)小于40%。

　　記憶：重型肝炎—與死神擦肩

　　14;40%

　　急性肝衰竭最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是

　　A.黃疸加深

　　B.腎功能障礙

　　C.出血傾向明顯

　　D.腹腔積液出現(xiàn)

　　E.兩周內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病

　　『正確答案』E

　　『答案解析』急性肝衰竭最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是兩周內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病。

　　重型病毒性肝炎出血的最主要原因是

　　A.血小板減少

　　B.毛細(xì)血管脆性增加

　　C.凝血因子合成減少

　　D.肝素樣物質(zhì)增多

　　E.骨髓造血功能受抑制

　　『正確答案』C

　　『答案解析』重型病毒性肝炎出血的最主要原因是肝臟凝血因子合成減少。

　　急性重癥肝炎早期最突出、最有診斷意義的癥狀是

　　A.黃疸迅速加深

　　B.出血傾向加重

　　C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　D.嚴(yán)重惡心、嘔吐

　　E.出現(xiàn)腹水

　　『正確答案』C

　　『答案解析』急性重癥肝炎早期最突出、最有診斷意義的癥狀是病人出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀即肝性腦病。

　　男性，20歲，發(fā)熱起病3天后，自行緩解，高度乏力，腹脹，黃疸進(jìn)行性加深，病程第9天出現(xiàn)躁動，神志不清，重度黃疸，肝界縮小，應(yīng)診斷為

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.急性肝衰竭

　　C.亞急性肝衰竭

　　D.慢性肝衰竭

　　E.中毒性肝炎

　　『正確答案』B

　　『答案解析』急性重型肝炎肝性腦病一般出現(xiàn)在14天內(nèi)�；颊叩诰湃粘霈F(xiàn)躁動、神志不清，重度黃疸，肝界縮小提示患者為急性肝衰竭。

　　男性，20歲，發(fā)熱起病3天后，自行緩解，高度乏力，腹脹，黃疸進(jìn)行性加深，病程第18天出現(xiàn)躁動，神志不清，重度黃疸，肝界縮小，應(yīng)診斷為

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.急性肝衰竭

　　C.亞急性肝衰竭

　　D.慢性肝衰竭

　　E.中毒性肝炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』亞急性肝衰竭。急性黃疸型肝炎起病15日至24周以內(nèi)出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀;肝炎癥狀急劇增重，黃疸迅速加深≥171μmol/L(10mg/dl)，出現(xiàn)出血、腹水等表現(xiàn);凝血酶原活動度低于40%。患者18天時(shí)出現(xiàn)躁動，神志不清，提示為亞急性肝衰竭。

　　男性，40歲，有慢性乙肝、膽囊炎史，因勞累，近1周發(fā)熱，39℃，右季肋區(qū)不適，腹脹，下肢水腫，鞏膜、皮膚深度黃染，腹水征(+)，凝血酶原活動度30%，應(yīng)診斷為

　　A.肝硬化失代償

　　B.肝硬化自發(fā)腹膜炎

　　C.慢加急性肝衰竭

　　D.淤膽型肝炎

　　E.亞急性重型肝炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者有慢性肝病史，近1周發(fā)熱，39℃，右季肋區(qū)不適，腹脹，下肢水腫，鞏膜、皮膚深度黃染，腹水征(+)，凝血酶原活動度30%≤40%，達(dá)到肝衰竭的階段，故為慢加急性肝衰竭。慢加急性(亞急性)肝衰竭：在慢性肝病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的急性肝功能失代償。

　　39歲，男性，發(fā)熱起病，輕度乏力，腹脹，皮膚鞏膜黃染逐漸加深，持續(xù)不退已兩個(gè)月，皮膚瘙癢，糞便顏色變淺，化驗(yàn)呈梗阻性黃疸表現(xiàn)，PTA70%，診斷應(yīng)考慮

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.亞急性肝衰竭

　　C.膽汁性肝硬化

　　D.淤膽型肝炎

　　E.硬化性膽管炎

　　『正確答案』D

　　『答案解析』淤膽型肝炎核心特點(diǎn)1.黃疸長：持續(xù)3周以上2.黃疸三分離3.大便顏色淺，皮膚瘙癢。

　　下列各項(xiàng)，不符合慢性HBV攜帶者診斷的是(　)

　　A.血清HBsAg陽性

　　B.血HBVDNA陰性

　　C.血清HBeAg陽性

　　D.血清ALT在正常范圍

　　E.血清抗-HBe陽性

　　『正確答案』B

　　『答案解析』慢性HBV攜帶者血清HBsAg和HBV DNA陽性，HBeAg或抗-HBe陽性，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，血清ALT和AST在正常范圍，肝組織學(xué)檢查無明顯異常。

　　下列各項(xiàng)，不符合非活動性HBsAg攜帶者診斷的是(　)

　　A.血清HBsAg陽性

　　B.血清HBVDNA陰性

　　C.血清HBeAg陽性

　　D.血清ALT在正常范圍

　　E.血清抗-HBe陽性

　　『正確答案』C

　　『答案解析』非活動性HBsAg攜帶者血清HBsAg陽性、HBeAg陰性、抗-HBe陽性或陰性，HBV DNA(PCR)低于最低檢測限，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，ALT均在正常范圍，肝組織學(xué)檢查病變輕微。

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