答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 尿道綜合：多見于中年婦女，僅有膀胱刺激征，而無膿尿及細(xì)菌尿，尿頻較排尿不適更突出，有長期使用抗生素而無效的病史，口服地西泮有一定療效。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尿路感染是指各種病原微生物直接侵襲泌尿系統(tǒng)所致的感染性炎癥。最常見致病菌為革蘭陰性桿菌，其中大腸埃希菌約占門診患者的90%�！�

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 膀胱炎和腎盂腎炎都有膀胱刺激征的表現(xiàn)，即尿頻、尿急、尿痛。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)有：①泌尿系統(tǒng)癥狀：膀胱刺激征、腰痛和(或)下腹部痛、肋脊角及輸尿管點壓痛、腎區(qū)壓痛和叩擊痛;腰痛程度不一，多為鈍痛、酸痛;②全身感染癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、食欲不振等，體溫多在38℃～39℃，常伴有血白細(xì)胞計數(shù)升高和血沉增快。少數(shù)患者可出現(xiàn)肉眼血尿。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性腎炎，尿蛋白<1g/d時，血壓應(yīng)控制在<130/80mmHg。尿蛋白≥1g/d者，血壓應(yīng)控制在<125/75mmHg。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 教材中雖然對“應(yīng)用激素及細(xì)胞毒藥物”有所提及，但是此種治療不作為常規(guī)應(yīng)用。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性腎炎的尿液檢查呈血尿、蛋白尿，而慢性腎盂腎炎的尿細(xì)菌培養(yǎng)異常。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性腎炎臨床表現(xiàn)呈多樣性，以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為基本臨床表現(xiàn)，有急性發(fā)作的傾向，感染、過度疲勞為常見誘因。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 我國慢性腎衰竭的病因，目前仍以原發(fā)性腎小球腎炎多見，其中以IgA腎病最常見。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿毒癥癥狀的發(fā)病機：①尿毒癥毒素;②矯枉失衡學(xué)說;③營養(yǎng)與代謝失調(diào);④內(nèi)分泌異常等。

　　其他選項都屬于“腎功能進(jìn)行性惡化的機制”。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性腎衰竭患者，血甘油三酯升高，白蛋白降低;鈣、磷代謝異常及腎臟合成1，25(OH)2D3減少，導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進(jìn)，引起腎性骨病，表現(xiàn)為骨痛、近端肌無力、骨折等。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性腎衰竭時水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：

　　(1)代謝性酸中毒　食欲不振、嘔吐、乏力、反應(yīng)遲鈍、呼吸深大，甚至昏迷。酸中毒可加重高鉀血癥。

　　(2)水鈉代謝紊亂　不同程度的皮下水腫和/或體腔積液，也可出現(xiàn)低血壓和休克。

　　(3)鉀代謝紊亂　易出現(xiàn)或加重高鉀血癥。在無尿患者，更應(yīng)警惕高鉀血癥的出現(xiàn)。進(jìn)食不足或伴隨嘔吐、腹瀉時，應(yīng)警惕低鉀血癥的發(fā)生。

　　(4)鈣、磷代謝紊亂　主要表現(xiàn)為低鈣血癥和高磷血癥。

　　(5)鎂代謝紊亂　有輕度高鎂血癥，多無任何癥狀。