答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 百日咳5歲以下小兒最易發(fā)病，年齡愈小，病情大多愈重，10歲以上兒童較少發(fā)病。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本病病程較長(zhǎng)，如不及時(shí)治療，可持續(xù)2～3個(gè)月以上。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本病一年四季均可發(fā)生，但以冬春季節(jié)多見(jiàn)。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本病主要病因病機(jī)：為外感時(shí)行邪毒侵入肺系，夾痰交結(jié)氣道，導(dǎo)致肺失肅降。頓咳病變臟腑以肺為主，初犯肺衛(wèi)，繼則由肺而影響肝、胃、大腸、膀胱，重者可內(nèi)陷心肝。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頓咳痰火阻肺證(痙咳期)

　　證候：咳嗽明顯較前加重，咳嗆不已，持續(xù)難止，日輕夜重，痙咳后伴有深吸氣樣雞鳴聲，吐出痰涎或食物后方暫止，不久可又發(fā)作。輕者每日咳5～6陣，重者多達(dá)40～50陣。每陣咳嗽可以自發(fā)，有時(shí)用力活動(dòng)、進(jìn)食、聞到刺激性氣味等可誘發(fā)陣咳。痙咳3周后，�？砂橛猩嘞祹�潰瘍、兩脅作痛、目睛紅赤等。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)，指紋紫達(dá)氣關(guān)。歷時(shí)一般持續(xù)2～6周，亦有達(dá)8周以上者。體弱及年幼兒此期可發(fā)生變證，常見(jiàn)痰熱閉肺證;少數(shù)患兒可發(fā)生神昏抽搐、口吐涎沫等邪陷心肝證。

　　治法：清熱瀉肺，滌痰鎮(zhèn)咳。

　　代表方劑：桑白皮湯合葶藶大棗瀉肺湯。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 頓咳邪犯肺衛(wèi)證(初咳期)

　　證候：一般不發(fā)熱或伴低熱，鼻塞流涕，噴嚏咳嗽，2～3天后咳嗽日漸加重，并漸顯日輕夜重，咳痰稀白，量不多或痰稠不易咯出，咳聲不暢，苔薄白或薄黃，脈浮緊或浮數(shù)，指紋浮紅或浮紫在風(fēng)關(guān)。歷時(shí)約1周左右。

　　治法：疏風(fēng)祛邪，宣肺止咳。

　　代表方劑：三拗湯。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 頓咳邪犯肺衛(wèi)證(初咳期)

　　證候：一般不發(fā)熱或伴低熱，鼻塞流涕，噴嚏咳嗽，2～3天后咳嗽日漸加重，并漸顯日輕夜重，咳痰稀白，量不多或痰稠不易咯出，咳聲不暢，苔薄白或薄黃，脈浮緊或浮數(shù)，指紋浮紅或浮紫在風(fēng)關(guān)。歷時(shí)約1周左右。

　　治法：疏風(fēng)祛邪，宣肺止咳。

　　代表方劑：三拗湯。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 頓咳氣陰耗傷證(恢復(fù)期)

　　證候：痙咳緩解，咳嗽逐漸減輕，仍有干咳無(wú)痰，或痰少而稠，聲音嘶啞，伴低熱，午后顴紅，煩躁，夜寐不寧，盜汗，口干，舌紅，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)�；虮憩F(xiàn)為咳聲無(wú)力，痰白清稀，神倦乏力，氣短懶言，納差食少，自汗或盜汗，大便不實(shí)，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。歷時(shí)2～4周。

　　治法：養(yǎng)陰潤(rùn)肺，健脾益氣。

　　代表方劑：肺陰虧虛者用沙參麥冬湯，肺脾氣虛證用人參五味子湯。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 頓咳氣陰耗傷證(恢復(fù)期)

　　證候：痙咳緩解，咳嗽逐漸減輕，仍有干咳無(wú)痰，或痰少而稠，聲音嘶啞，伴低熱，午后顴紅，煩躁，夜寐不寧，盜汗，口干，舌紅，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。或表現(xiàn)為咳聲無(wú)力，痰白清稀，神倦乏力，氣短懶言，納差食少，自汗或盜汗，大便不實(shí)，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。歷時(shí)2～4周。

　　治法：養(yǎng)陰潤(rùn)肺，健脾益氣。

　　代表方劑：肺陰虧虛者用沙參麥冬湯，肺脾氣虛證用人參五味子湯。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 頓咳痰火阻肺證(痙咳期)

　　證候：咳嗽明顯較前加重，咳嗆不已，持續(xù)難止，日輕夜重，痙咳后伴有深吸氣樣雞鳴聲，吐出痰涎或食物后方暫止，不久可又發(fā)作。輕者每日咳5～6陣，重者多達(dá)40～50陣。每陣咳嗽可以自發(fā)，有時(shí)用力活動(dòng)、進(jìn)食、聞到刺激性氣味等可誘發(fā)陣咳。痙咳3周后，�？砂橛猩嘞祹�潰瘍、兩脅作痛、目睛紅赤等。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)，指紋紫達(dá)氣關(guān)。歷時(shí)一般持續(xù)2～6周，亦有達(dá)8周以上者。體弱及年幼兒此期可發(fā)生變證，常見(jiàn)痰熱閉肺證;少數(shù)患兒可發(fā)生神昏抽搐、口吐涎沫等邪陷心肝證。

　　治法：清熱瀉肺，滌痰鎮(zhèn)咳。

　　代表方劑：桑白皮湯合葶藶大棗瀉肺湯。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 頓咳邪犯肺衛(wèi)證(初咳期)

　　證候：一般不發(fā)熱或伴低熱，鼻塞流涕，噴嚏咳嗽，2～3天后咳嗽日漸加重，并漸顯日輕夜重，咳痰稀白，量不多或痰稠不易咯出，咳聲不暢，苔薄白或薄黃，脈浮緊或浮數(shù)，指紋浮紅或浮紫在風(fēng)關(guān)。歷時(shí)約1周左右。

　　治法：疏風(fēng)祛邪，宣肺止咳。

　　代表方劑：三拗湯。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 頓咳氣陰耗傷證(恢復(fù)期)

　　證候：痙咳緩解，咳嗽逐漸減輕，仍有干咳無(wú)痰，或痰少而稠，聲音嘶啞，伴低熱，午后顴紅，煩躁，夜寐不寧，盜汗，口干，舌紅，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)�；虮憩F(xiàn)為咳聲無(wú)力，痰白清稀，神倦乏力，氣短懶言，納差食少，自汗或盜汗，大便不實(shí)，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。歷時(shí)2～4周。

　　治法：養(yǎng)陰潤(rùn)肺，健脾益氣。

　　代表方劑：肺陰虧虛者用沙參麥冬湯，肺脾氣虛證用人參五味子湯。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 頓咳診斷要點(diǎn)

　　1.有百日咳接觸史，且未接種過(guò)百日咳疫苗。

　　2.發(fā)病初期感冒癥狀逐漸減輕，而咳嗽反增;陣發(fā)性痙咳，咳嗽末有雞鳴樣吸氣性回聲，日輕夜重;面目浮腫，目睛出血，舌系帶潰瘍等。

　　3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)、免疫熒光檢查、血清抗體檢測(cè)可助確診。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺炎喘嗽是小兒時(shí)期常見(jiàn)的一種肺系疾病，臨床以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣喘，肺部聞及中細(xì)濕噦音，X線胸片見(jiàn)炎性陰影為主要表現(xiàn)，重者可見(jiàn)張口抬肩、呼吸困難、面色蒼白、口唇青紫等癥。