答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大量蛋白尿是腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 風(fēng)水相搏證

　　證候：水腫大都先從眼瞼開(kāi)始，繼而四肢，甚則全身浮腫，來(lái)勢(shì)迅速，顏面為甚，皮膚光亮，按之凹陷即起，尿少或有尿血，伴發(fā)熱惡風(fēng)，咽痛身痛，苔薄白，脈浮。

　　治法：疏風(fēng)解表，利水消腫。

　　代表方劑：麻黃連翹赤小豆湯。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小兒急性腎小球腎炎發(fā)病前1～4周多有呼吸道或皮膚感染、丹痧等鏈球菌感染或其他急性感染史。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 邪陷心肝證

　　證候：頭痛眩暈，視物模糊，煩躁，甚則抽搐、昏迷，舌紅，苔黃燥，脈弦。

　　治法：平肝息風(fēng)，瀉火利水。

　　代表方劑：龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 變證水毒內(nèi)閉證

　　證候：全身浮腫，尿少或尿閉，頭暈，頭痛，惡心嘔吐，口中氣穢，腹脹，甚或昏迷，苔膩，脈弦。

　　治法：辛開(kāi)苦降，辟穢解毒。

　　代表方劑：溫膽湯合附子瀉心湯。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 水凌心肺證

　　證候：肢體浮腫，尿少或尿閉，咳嗽氣急，心悸胸悶，煩躁夜間尤甚，喘息不能平臥，口唇青紫，指甲發(fā)紺，苔白或白膩，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。

　　治法：溫陽(yáng)逐水，瀉肺寧心。

　　代表方劑：己椒藶黃丸合參附湯。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 小兒水腫濕熱內(nèi)侵證

　　證候：浮腫或輕或重，小便黃赤短少或見(jiàn)尿血，伴膿皰瘡、癤腫、丹毒等，發(fā)熱口渴，煩躁，頭痛頭暈，大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱解毒，利水消腫。

　　代表方劑：五味消毒飲合五皮飲。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 小兒水腫氣陰兩虛證

　　證候：面色無(wú)華，腰膝酸軟，或有浮腫，耳鳴目眩，咽干口燥，舌稍紅，苔少，脈細(xì)弱。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，利水消腫。

　　代表方劑：六味地黃丸加黃芪。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 水腫肺脾氣虛證

　　證候：浮腫不著，或僅見(jiàn)面目浮腫，面色少華，倦怠乏力，納少便溏，小便略少，汗自出，易感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩弱。

　　治法：益氣健脾，利水消腫。

　　代表方劑：參苓白術(shù)散合玉屏風(fēng)散。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 小兒水腫氣陰兩虛證

　　證候：面色無(wú)華，腰膝酸軟，或有浮腫，耳鳴目眩，咽干口燥，舌稍紅，苔少，脈細(xì)弱。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，利水消腫。

　　代表方劑：六味地黃丸加黃芪。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 大量蛋白尿(尿蛋白定性常在+++以上，24小時(shí)尿蛋白定量≥50mg/kg)。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 高脂血癥(血漿膽固醇，兒童≥5.7mmol/L，嬰兒≥5.2 mmol/L)。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎病綜合征 本病分為單純型腎病和腎炎型腎病。

　　(1)單純型腎病 具備四大特征，即①全身水腫。②大量蛋白尿(尿蛋白定性常在+++以上，24小時(shí)尿蛋白定量≥50mg/kg)。③低白蛋白血癥(血漿白蛋白，兒童<30g/L，嬰兒<25 g/L)。④高脂血癥(血漿膽固醇，兒童≥5.7mmol/L，嬰兒≥5.2 mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。

　　(2)腎炎型腎病 除單純型腎病四大特征外，還具有以下四項(xiàng)中之一項(xiàng)或多項(xiàng)。①明顯血尿，尿中紅細(xì)胞≥10個(gè)/HP(見(jiàn)于2周內(nèi)3次離心尿標(biāo)本)。②高血壓持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)，學(xué)齡兒童血壓≥130/90mmHg(17.3/12kPa)，學(xué)齡前兒童血壓≥120/80mmHg(16.0/10.7kPa)，并排除激素所致者。③持續(xù)性氮質(zhì)血癥(血尿素氮≥10.7 mmol/L)，并排除血容量不足所致者。④血總補(bǔ)體量(DH50)或血C3反復(fù)降低。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 水腫常證濕熱內(nèi)侵證

　　證候：浮腫或輕或重，小便黃赤短少或見(jiàn)尿血，伴膿皰瘡、癤腫、丹毒等，發(fā)熱口渴，煩躁，頭痛頭暈，大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱解毒，利水消腫。

　　代表方劑：五味消毒飲合五皮飲。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 水腫變證邪陷心肝證

　　證候：頭痛眩暈，視物模糊，煩躁，甚則抽搐、昏迷，舌紅，苔黃燥，脈弦。

　　治法：平肝息風(fēng)，瀉火利水。

　　代表方劑：龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 水腫脾腎陽(yáng)虛證

　　證候：全身浮腫，以腰腹、下肢為甚，按之深陷難起，畏寒肢冷，面白無(wú)華，神倦乏力，小便量少，甚或無(wú)尿，大便溏，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。

　　治法：溫腎健脾，利水消腫。

　　代表方劑：真武湯。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 水腫肺脾氣虛證

　　證候：浮腫不著，或僅見(jiàn)面目浮腫，面色少華，倦怠乏力，納少便溏，小便略少，汗自出，易感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩弱。

　　治法：益氣健脾，利水消腫。

　　代表方劑：參苓白術(shù)散合玉屏風(fēng)散。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 水腫脾腎陽(yáng)虛證

　　證候：全身浮腫，以腰腹、下肢為甚，按之深陷難起，畏寒肢冷，面白無(wú)華，神倦乏力，小便量少，甚或無(wú)尿，大便溏，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。

　　治法：溫腎健脾，利水消腫。

　　代表方劑：真武湯。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 脾腎陽(yáng)虛證

　　證候：全身浮腫，以腰腹、下肢為甚，按之深陷難起，畏寒肢冷，面白無(wú)華，神倦乏力，小便量少，甚或無(wú)尿，大便溏，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。

　　治法：溫腎健脾，利水消腫。

　　代表方劑：真武湯。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 風(fēng)水相搏證

　　證候：水腫大都先從眼瞼開(kāi)始，繼而四肢.甚則全身浮腫，來(lái)勢(shì)迅速，顏面為甚，皮膚光亮，按之凹陷即起，尿少或有尿血，伴發(fā)熱惡風(fēng)，咽痛身痛，苔薄白，脈浮。

　　治法：疏風(fēng)解表，利水消腫。

　　代表方劑：麻黃連翹赤小豆湯。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺脾氣虛證

　　證候：浮腫不著，或僅見(jiàn)面目浮腫，面色少華，倦怠乏力，納少便溏，小便略少，汗自出，易感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩弱。

　　治法：益氣健脾，利水消腫。

　　代表方劑：參苓白術(shù)散合玉屏風(fēng)散。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 水凌心肺證

　　證候：肢體浮腫，尿少或尿閉，咳嗽氣急，心悸胸悶，煩躁夜間尤甚，喘息不能平臥，口唇青紫，指甲發(fā)紺，苔白或白膩，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。

　　治法：溫陽(yáng)逐水，瀉肺寧心。

　　代表方劑：己椒藶黃丸合參附湯。