A2型題

　　1.已確診流行性出血熱的病人，突然出現(xiàn)右側腹部劇痛，并有心率加快，血壓下降明顯。原因最可能是

　　A.腸出血

　　B.膽囊炎

　　C.闌尾炎

　　D.腎破裂

　　E.腹膜炎

　　答案：1.D

　　2.流行性出血熱病人，少尿5天，近日無尿，晨起活動后，右腹及腰部劇痛，醫(yī)師高度懷疑可能腎破裂。以下哪項檢查不合適

　　A.腎盂造影

　　B.腎B超

　　C.腎CT

　　D.局部穿刺

　　E.測血漿

　　答案：2.A

　　3.男，40歲。5天前入院，診為流行性出血熱，近日尿量增多，達3000ml/d，今晨自訴乏力、腹脹、心慌。此種情況下列哪種原因關系最大

　　A.低血糖

　　B.腎功能不全

　　C.低血鉀

　　D.脫水

　　E.高鈉血癥

　　答案：3.C

　　4.男，28歲。有靜脈注射毒品史5年，近2個月出現(xiàn)間歇性發(fā)熱、咳嗽、伴乏力、食欲不振，體重明顯下降。曾用抗生紊治療，但療效欠佳。查：全身淋巴結腫大，口腔見鵝口瘡，肝于肋下2cm可觸及，血常規(guī)：WBC4.1×10↑9/L，RBC4.6×10↑(12)/L，PLT151.1×10↑9/L，CD4↑+淋巴細胞計數(shù)為0.3×10↑9/L，大便真菌培養(yǎng)陽性。本病例最可能的診斷是

　　A.瘧疾

　　B.艾滋病

　　C.敗血癥

　　D.結核病

　　E.傷寒

　　答案：4.B

　　5.男，51歲。發(fā)熱伴咳嗽、腹瀉2月余，有血友病病史，經常輸注濃縮Ⅷ因子10余年。體查：T38.2℃，全身淺表淋巴結腫大，咽喉充血，口腔見鵝口瘡，雙肺呼吸音粗，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：WBC3.5×10↑9/L，RBC4.9×10↑(12)/L，CD4↑+淋巴細胞計數(shù)為0.4×10↑9/L。有助于進一步明確診斷的是

　　A.血清肥達反應

　　B.血清HIV抗體

　　C.血清抗PPD-IgG

　　D.血液細菌培養(yǎng)

　　E.大便培養(yǎng)細菌

　　答案：5.B

　　6.男，51歲，有血友病病史，經常輸注濃縮Ⅷ因子，已10余年。發(fā)熱伴咳嗽、腹瀉2月余。查：T：38.6℃，全身淺表淋巴結腫大，咽喉充血，口腔見鵝口瘡，雙肺呼吸音粗，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：WBC3.5×10↑9/L，RBC4.9×10↑(12)/L，CD4↑+淋巴細胞計數(shù)為0.4×10↑9/L。本病例不宜用以下哪項治療措施

　　A.適當靜脈補充液體

　　B.冰敷物理降溫

　　C.應用利巴韋林

　　D.應用胸腺肽

　　E.臥床休息

　　答案：6.C

　　7.女，29.歲，2003年4月10就診，持續(xù)發(fā)熱1周，伴乏力，全身肌肉酸痛，近2天出現(xiàn)咳嗽、咳少量血絲痰，氣促，曾在衛(wèi)生所肌內注射青霉素3天后病情無改善。發(fā)病前2周內到過廣東佛山出差。查：T39.1℃，P120次/min，R30次/min，BP90/60mmHg，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結無腫大，右肺可聞及濕啰音，HR：120次/min，律齊，未聞及病理性雜音，腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾不大，神經系統(tǒng)病理征未引出，血常規(guī)：WBC3.9×10↑9/L，N0.72，L0.28，PLT92×10↑9/L，肝功能：ALT90IU/L;X線胸片：右下肺可見一小片狀陰影。該病人最可能的診斷是

　　A.流行性感冒

　　B.流行性出血熱

　　C.傳染性非典型肺炎

　　D.肺結核

　　E.細菌性肺炎

　　答案：7.C

　　8.某男，37歲：2003年5月17日就診，發(fā)熱5天，伴全身酸痛，干咳無痰，胸悶氣促，腹瀉3～4次/d。1周前其妻因患“SARS”已住院治療。體查：T38.9℃，P130次/min，R40次/min，BP100/70mmHg，神清合作，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結無腫大，雙肺未聞及干濕啰音，HR：130次/min，律齊，未聞及病理性雜音，腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾不大，神經系統(tǒng)病理征未引出。血常規(guī)：WBC4.8×10↑9/L，N0.70，L0.25，PLT89×10↑9/L，大便常規(guī)無異常，PaO↓265mmHg，X線胸片雙肺可見斑片狀陰影，心電圖正常。對該病人的處理措施不正確的是

　　A.單間隔離

　　B.臥床休息，高熱量流質飲食

　　C.乙醇擦浴

　　D.間斷低流量吸氧

　　E.補液支持治療

　　答案：8.D

　9.4歲男孩，發(fā)熱、頭痛2天入院，全身皮膚有散在出血點，腦脊液檢查：壓力240mmH↓2O，白細胞數(shù)948×10↑6/L，多核0.92，單核0.08，蛋白4.5g/L，氯化物102mmol/L，糖1.5mmol/L。應考慮

　　A.病毒性腦膜炎

　　B.流行性乙型腦炎

　　C.結核性腦膜炎

　　D.流行性腦脊髓膜炎

　　E.鉤體病腦膜炎

　　答案：9.D

　　10.4歲男孩，急起發(fā)熱2天，體溫40℃，劇烈頭痛，嘔吐多次，查：全身皮膚散在瘀斑，神志不清，譫妄，腦膜刺激征陽性，已按流腦治療。根據以上資料，應屬于該病的哪一型

　　A.普通型

　　B.暴發(fā)休克型

　　C.暴發(fā)腦膜腦炎型

　　D.暴發(fā)混合型

　　E.慢性敗血癥型

　　答案：10.A

　　11.病人，男，12歲，因發(fā)熱、頭痛3天入院，體查：體溫39.8℃，脈搏112次/min，頸抵抗，胸前發(fā)現(xiàn)數(shù)個小出血點及小淤斑，克氏征弱陽性，布氏征弱陽性，血常規(guī)：WBC：15×10↑9/L，N0.82，L0.18，腦脊液混濁，壓力340mmH↓2O，細胞總數(shù)1100×10↑6/L，多核0.88，單核0.12，蛋白質1.2g/L，糖0.9mmol/L，氯化物95mmol/L。選用下列哪一種藥物進行病原治療較為合適

　　A.頭孢曲松

　　B.紅霉素

　　C.氯霉素

　　D.磺胺藥

　　E.氧氟沙星

　　答案：11.A

　　12.10歲男孩，流腦病人，出現(xiàn)昏迷，潮式呼吸，一側瞳孔擴大。緊急處理為

　　A.靜脈注射呋塞米

　　B.靜脈注射20%甘露醇

　　C.靜脈注射地塞米松

　　D.立即氣管切開

　　E.使用呼吸機人工呼吸

　　答案：12.B

　　13.5歲男孩，因畏寒發(fā)熱1天，精神委靡8小時入院。體查：體溫40℃，脈搏126次/min，血壓68/45mmHg，淺昏迷，面色蒼白，全身可見淤斑、淤點，瞳孔等大，頸軟，克氏征(-)，布氏征(-)，病理征(-)，血常規(guī)：WBC20×10↑9/L，N0.90，L0.10。對本病例有較大意義的快速確診實驗室檢查是

　　A.皮膚瘀斑、瘀點涂片找細菌

　　B.腦脊液常規(guī)和生化檢查

　　C.血培養(yǎng)

　　D.腦脊液培養(yǎng)

　　E.頭部CT檢查

　　答案：13.A

　　14.男，28歲。急性腹瀉2天，大便黃色水樣，少量黏液，共10次，伴左下腹部痛及里急后重。大便常規(guī)：黃色黏液便，RBC2～8個/HP，WBC+/Hp，發(fā)現(xiàn)結腸阿米巴;最可能的診斷是

　　A.阿米巴痢疾

　　B.細菌性痢疾

　　C.霍亂

　　D.傷寒

　　E.結腸癌

　　答案：14.A

　　15.女，15歲。突起發(fā)熱，腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲不振、疲乏2天，每天排出大便20次以上。體查：體溫39.6℃，HR96次/min，左下腹壓痛，腸鳴音亢進，血常規(guī)：WBC12.5×10↑9/L，N0.8，L0.17。發(fā)病前1天曾在小吃店進餐。對本病例明確診斷最有意義的實驗室檢查是

　　A.血液細菌培養(yǎng)

　　B.大便致病菌培養(yǎng)

　　C.大便霍亂弧菌培養(yǎng)

　　D.大便鏡檢寄生蟲卵

　　E.大便鏡檢阿米巴滋養(yǎng)體與包囊

　　答案：15.B

　　16.男，32歲。突起發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、疲乏2天，每天排大便10次以上。體查：體溫38.8℃，腹軟，臍周及左下腹壓痛，腸鳴音亢進，血常規(guī)：WBC10.5×10↑9/L，N0.85，L0.15，發(fā)病前曾吃生黃瓜。對本例病人最需要的治療措施是

　　A.快速靜脈補液

　　B.口服阿司匹林

　　C.口服氧氟沙星

　　D.口服甲硝唑

　　E.口服阿托品

　　答案：16.C

　　17.男，13歲。發(fā)熱、腹痛、腹瀉，食欲不振，尿少色黃，排黏液膿血樣大便，里急后重，精神疲倦3天。體查：臍周壓痛，腸鳴音亢進，大便檢查發(fā)現(xiàn)每個高倍視野內有白細胞15～18個。下列哪項措施不宜用于本病的治療

　　A.消化道隔離

　　B.口服阿司匹林

　　C.止瀉藥，鎮(zhèn)痛藥

　　D.口服甲硝唑

　　E.臥床休息

　　答案：17.C

　　18.男，50歲。1個月前畏寒、腹痛、腹瀉，大便帶膿血，每天10次左右，伴里急后重，診斷為菌痢，服用SMZCO、黃連素，1周后好轉，近1周來又腹瀉、腹痛，大便每天10余次，大便常規(guī)：RBC+/HP，WBC+++/HP，PC+/HP，吞噬細胞3～4個HP，既往無腹瀉史。應診斷為

　　A.慢性菌痢遷延型

　　B.慢性菌痢隱匿型

　　C.慢性菌痢急性發(fā)作

　　D.急性菌痢普通型

　　E.急性菌痢輕型

　　答案：18.D