301.一全心衰患者,在強(qiáng)心利尿、補(bǔ)鉀治程中,病情一度緩解,繼續(xù)用藥,心衰再次加重,并出現(xiàn)室性期前收縮呈二聯(lián)律,最可能的原因是

　　A.洋地黃不足

　　B.洋地黃過量

　　C.利尿劑不足

　　D.利尿劑過量

　　E.補(bǔ)鉀不夠

　　答案：B

　　302.男性,35歲,主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及DM及二尖瓣區(qū)SM2/6級(jí),近月出現(xiàn)乏力,心悸,氣促加重,不發(fā)熱,體檢發(fā)現(xiàn)皮膚有瘀點(diǎn),主動(dòng)脈瓣區(qū)除DM外有SM,脾可觸及,Hb:70g/L,最可能的診斷是

　　A.風(fēng)心病,心衰

　　B.風(fēng)心病,風(fēng)濕活動(dòng)

　　C.風(fēng)心病伴感染性心內(nèi)膜炎

　　D.貧血性心臟病

　　E.先天性主動(dòng)脈瓣病變

　　答案：C

　　303.女性,24歲,已婚,體檢發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)局限性隆隆樣DM第一心音亢進(jìn)呈拍擊樣,為避免病情加重其首要措施是

　　A.避免過勞,避免妊娠

　　B.預(yù)防和治療鏈球菌感染

　　C.經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊成形術(shù)

　　D.地高辛加強(qiáng)心肌收縮力

　　E.硝酸甘油，減輕心臟負(fù)荷

　　答案：B

　　304.男性,40歲,心率緩慢多年,1月來反復(fù)昏厥3次,住院時(shí)心率45次/分左右,用阿托品治療無效,EKG示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,交界性逸搏心律,最好采用何種治療

　　A.阿托品靜脈滴注

　　B.異丙基腎上腺素靜脈滴注

　　C.麻黃素口服

　　D.安置永久性人工心臟起搏器

　　E.腎上腺皮質(zhì)激素

　　答案：D

　　A3型題(病例組型最佳選擇題)

　　一女性患者,45歲,既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史十年,勞力性心悸,氣促4年,近一周來,癥狀加重,夜間不能平臥。查體：P:78次/分，雙肺底可聞及細(xì)小水泡音，心率116次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，腹脹，雙下肢水腫。

　　305.該患者可能的診斷是

　　A.支氣管哮喘

　　B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

　　C.肺部感染

　　D.急性心包炎

　　E.風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄

　　306.該患者存在的心律失常是

　　A.心房纖顫

　　B.室性期前收縮

　　C.房性期前收縮

　　D.心房撲動(dòng)

　　E.心室顫動(dòng)

　　307.該患者心功能不全的類型是

　　A.右心衰竭

　　B.全心衰竭

　　C.左心衰竭

　　D.左心衰伴腎功能不全

　　E.右心衰伴肺部感染

　　答案：305.B　306.A　307.B

　　女性患者,30歲,患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年,日常活動(dòng)便感胸悶,氣促,心臟彩超示二尖瓣瓣口面積為0.8cm2

　　308.此患者二尖瓣狹窄程度為

　　A.輕度

　　B.中度

　　C.重度

　　D.一度

　　E.二度

　　309.根據(jù)其臨床表現(xiàn)，心功能為

　　A.心功能Ⅰ級(jí)

　　B.心功能Ⅱ級(jí)

　　C.心功能Ⅲ級(jí)

　　D.心功能Ⅳ級(jí)

　　E.以上都不是

　　310.該患者勞累后氣促主要是由于

　　A.左室擴(kuò)大造成

　　B.肺淤血造成

　　C.肺動(dòng)脈高壓造成

　　D.心室重構(gòu)造成

　　E.體循環(huán)靜脈壓增高所致

　　答案：308.C　309.D　310.B

　　一56歲男性擴(kuò)心病患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒

　　311.其診斷依據(jù)可能是

　　A.房速伴2：1傳導(dǎo)阻滯

　　B.Q-T間期縮短

　　C.ST-T魚鉤樣下移

　　D.出現(xiàn)u波

　　E.P-P間期延長(zhǎng)

　　312.與洋地黃類藥物中毒有關(guān)的臨床表現(xiàn)可能是

　　A.腹脹

　　B.黃視綠視

　　C.水腫

　　D.呼吸困難

　　E.咳嗽

　　答案：311.A　312.B

　　一年輕女性患者，間斷心悸三年，每次突然發(fā)生，可自行終止，持續(xù)時(shí)間不等，查體，甲狀腺不大，心界不大，心率186次/分，律齊，無明顯雜音

　　313.為明確診斷應(yīng)行

　　A.超聲心動(dòng)圖

　　B.心電圖檢查

　　C.心臟X線檢查

　　D.T3 T4 TSH檢查

　　E.以上都不是

　　314.給予按摩頸靜脈竇后，心率降至75次/分，最可能的診斷是

　　A.竇性心動(dòng)過速

　　B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

　　C.室性心動(dòng)過速

　　D.心房撲動(dòng)

　　E陣發(fā)性房顫

　　答案：313.B　314.B

　　一男性患者,56歲,主因間斷黑蒙伴胸悶乏力3年,加重一月入院。查體：心界不大，心率40次/分，節(jié)律不齊，雙肺無啰音，雙下肢無水腫

　　315.此患者心電圖示PP間期延長(zhǎng)，最長(zhǎng)為2.6秒，長(zhǎng)PP間期與基本竇性PP間期無明顯倍數(shù)關(guān)系，此患者可能為

　　A.竇性心動(dòng)不齊

　　B.Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.竇性停搏

　　E.竇性心動(dòng)過緩

　　316.該患者最佳治療方法是

　　A.安置人工心臟起搏器

　　B.靜點(diǎn)阿托品

　　C.靜點(diǎn)異丙腎上腺素

　　D.應(yīng)用氨茶堿

　　E.應(yīng)用麻黃堿

　　答案：315.D　316.A

　　一42歲女性患者，風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全5年，2天前突發(fā)心悸伴呼吸困難，夜間不能平臥。查體：BP90/64mmHg,唇發(fā)紺，雙肺底可聞及濕羅音，心率146次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，肝脾不大，雙下肢無浮腫

　　317.該患者觸診橈動(dòng)脈可能是

　　A.水沖脈

　　B.交替脈

　　C.奇脈

　　D.短絀脈

　　E.以上都不是

　　318.該患者存在的心功能不全的類型是

　　A.左心衰

　　B.右心衰

　　C.全心衰

　　D.右心衰合并肺部感染

　　E.左心衰合并腎功能不全

　　319.該患者首選哪種治療措施

　　A.多巴胺靜點(diǎn)

　　B.電復(fù)律

　　C.靜推西地蘭

　　D.靜推普羅帕酮

　　E.利多卡因靜點(diǎn)

　　答案：317.D　318.D　319.C

　　一男性患者，60歲，急性下壁心肌梗死，入院后突發(fā)意識(shí)喪失，查心率40次/分，律規(guī)則，既往有高血壓，糖尿病病史，BP80/65mmHg

　　320.該患者暈厥可能由于

　　A.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　B.竇性心動(dòng)過緩

　　C.糖尿病酮癥酸中毒

　　D.肺栓塞

　　E.心源性休克

　　321.如該患者心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，首選治療措施是

　　A.阿托品

　　B.電復(fù)律

　　C.心室起搏

　　D.心房起搏

　　E.利多卡因

　　答案：320.A　321.C

　　一男性患者，46歲，間斷頭暈，頭疼6年，2天前頭疼加重，伴惡心嘔吐，查體：神志模糊，BP：220/1130mmHg,尿蛋白++，尿糖+

　　322.該患者的診斷為

　　A.高血壓危象

　　B.惡性高血壓

　　C.高血壓腦病

　　D.糖尿病酮癥酸中毒

　　E.腎性高血壓病

　　323.如診斷已明確，其發(fā)病機(jī)制可能是

　　A. 腎素活性增高

　　B.交感神經(jīng)興奮

　　C.腦血管自身調(diào)節(jié)障礙

　　D.心房利鈉肽減少

　　E.周圍小血管痙攣

　　324.入院后，神清，查BP：200/120mmHg，心率110次/分，可聞及早搏，兩肺底可聞及濕羅音，此時(shí)應(yīng)給予：

　　A.硝普鈉靜點(diǎn)

　　B.西地蘭靜推

　　C.利多卡因靜點(diǎn)

　　D.利尿劑靜推

　　E.普羅帕酮靜點(diǎn)

　　答案：322.C　323.C　324.A

　　一男性患者，65歲，既往高血壓病史10年，有支氣管哮喘病史，昨日突發(fā)意識(shí)不清，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，查血壓：210/120mmHg

　　325.此患者的診斷為

　　A.高血壓病一級(jí)

　　B.高血壓病二級(jí)

　　C.高血壓病三級(jí)

　　D.高血壓腦病

　　E.高血壓危象

　　326.該患者血壓應(yīng)降至何種水平

　　A.120/80mmHg

　　B.150/100mmHg

　　C.130/85mmHg

　　D.180/100mmHg

　　E.170/105mmHg

　　327.為何要將血壓控制至上述水平

　　A.防止重要臟器灌注不足

　　B.控制在正常水平為宜

　　C.防止冠脈痙攣

　　D.防止降壓速度過快引起頭暈

　　E.以上都不是

　　328.此患者不宜服用以下哪種降壓藥

　　A.比索洛爾

　　B.硝苯低平

　　C.卡托普利

　　D.哌唑嗪

　　E.氫氯噻嗪

　　答案：325.C　326.B　327.A　328.A