二、 A2 型題

　　26.女，39歲，原發(fā)性肝癌手術(shù)后2年，每半年隨訪1次，每次需常規(guī)檢查：

　　A AFP

　　B CT

　　C MRI

　　D 肝動脈造影

　　E 肝功能

　　27.男，36歲，右上腹隱痛、腹脹、消瘦、低熱4個月。有慢性乙型肝炎病史11年。體檢：鞏膜無黃疸，肝肋下4cm，表面有結(jié)節(jié)感、質(zhì)地硬。診斷：

　　A 慢性乙型肝炎，活動期

　　B 肝炎后肝硬化

　　C 原發(fā)性肝癌

　　D 肝膿腫

　　E 肝結(jié)核

　　28.女，46歲，體檢B超發(fā)現(xiàn)右肝4×3cm占位性病變，下列哪項有助于原發(fā)性肝癌診斷：

　　A AFP陽性

　　B CT檢查

　　C MRI檢查

　　D 肝動脈造影

　　E 腹腔鏡檢查

　　29.女，37歲，乏力、納差、右上腹部隱痛半年，既往HbsAg陽性12年。4個月前查AFP 120ug/L，ALT 420u/L。治療2個月后，癥狀有所好轉(zhuǎn)，復(fù)查AFP 8ug/L，ALT 37u/L。可能的診斷是：

　　A 慢性乙型肝炎，活動期

　　B 肝炎后肝硬化

　　C 原發(fā)性肝癌

　　D 肝膿腫

　　E 轉(zhuǎn)移性肝癌

　　30.男，39歲，B超和CT檢查發(fā)現(xiàn)右肝3×5cm占位性病變，性質(zhì)不明，AFP陰性。哪項檢查對明確診斷最有幫助：

　　A MRI

　　B 肝動脈造影

　　C 肝動脈造影+CT檢查

　　D 動態(tài)觀察AFP變化

　　E 肝臟穿刺+病理學(xué)檢查

　　31.男，48歲，右上腹隱痛、不規(guī)則發(fā)熱2個月，體檢：前胸壁有蜘蛛痣，肝臟肋下5cm，質(zhì)地硬，稍有觸痛，表面有血管雜音，脾臟肋下2cm，移動性濁音陰性。血WBC 4.8×109/L，AFP 46ug/L，ALT 64u/L，HbsAg陽性。最可能的診斷：

　　A 慢性乙型肝炎，活動期

　　B 肝炎后肝硬化

　　C 肝硬化并原發(fā)性肝癌

　　D 轉(zhuǎn)移性肝癌

　　E 慢性肝膿腫

　　32.女性，36歲，體檢發(fā)現(xiàn)右肝后葉3×5cm肝癌，一般狀況良好。首選的治療措施是：

　　A 以手術(shù)為主的綜合治療

　　B 化療

　　C 肝動脈插管介入治療

　　D 生物和免疫治療

　　E 中醫(yī)中藥治療

　　三、 A3 型題

　　(33～36題共用題干)

　　男，43歲，體檢發(fā)現(xiàn)AFP>500ug/L，肝、腎功能正常。有HbsAg陽性史6年。

　　33.最可能的診斷是：

　　A 慢性乙型肝炎，活動期

　　B HbsAg攜帶者

　　C 乙肝病毒感染者

　　D 原發(fā)性肝癌

　　E 轉(zhuǎn)移性肝癌

　　34.比較理想的定位診斷方法是：

　　A 肝動脈造影

　　B MRI或CT檢查

　　C 腹部X線檢查

　　D 同位素掃描

　　E 肝組織活檢

　　35.對確診最有幫助的檢查是：

　　A 肝動脈造影

　　B MRI或CT檢查

　　C 腹部X線檢查

　　D 同位素肝臟掃描

　　E 肝組織活檢

　　36.經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)腫塊位于左肝前葉，肝內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，首選治療方法是：

　　A 以手術(shù)為主的綜合治療

　　B 肝動脈插管介入治療

　　C 化療

　　D 生物和免疫治療

　　E 原位肝臟移植

　　(37～39題共用題干)

　　男，46歲，右上腹部悶痛、消瘦3個月。既往有慢性乙型肝炎病史。體檢：鞏膜輕度黃疸，肝臟肋下6cm，質(zhì)地硬，輕壓痛，脾臟肋下2cm，移動性濁音陽性。AFP 380ug/L，ALT 432 u/L，PT 23秒(對照為13秒)。

　　37.哪項檢查對診斷最有幫助：

　　A 普通B超檢查

　　B CT

　　C 診斷性腹腔穿刺

　　D 腹腔鏡檢查

　　E 肝臟穿刺

　　38.腹水檢查為：淡紅色，比重1.020，蛋白32g/L，較多濃縮紅細(xì)胞，白細(xì)胞數(shù)150個/L，多核細(xì)胞為35%、單核細(xì)胞65%，腹水AFP 560ug/L。診斷是：

　　A 肝炎后肝硬化，失代償期

　　B 肝硬化并門靜脈血栓形成

　　C 硬化型原發(fā)性肝癌

　　D 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

　　E 肝硬化并結(jié)核性腹膜炎

　　39.哪項治療措施不合適：

　　A 加強(qiáng)保肝治療和營養(yǎng)支持治療

　　B 輸注白蛋白

　　C 免疫治療

　　D 手術(shù)治療

　　E 腹腔內(nèi)注射抗癌藥物