四、A4型題

　　(41～46題共用題干)

　　男性，60歲，因高熱伴咳嗽，膿痰3天，求診急診科，體檢：T39℃ R28次/分，口唇輕紫紺，左肺聞及濕性羅音，右肺聞及哮鳴音，應(yīng)用抗生素對(duì)癥處理等，病情無改善，體溫升至39.6℃，HR126次/分。血白細(xì)胞總數(shù)20.6×109/L，中性0.92;尿常規(guī)紅細(xì)胞++，伴肝功異常。

　　41.最可能的診斷是什么：

　　A 支氣管哮喘伴肺部感染

　　B 重癥肺炎

　　C ARDS

　　D 心肌炎

　　E 肝炎

　　42.最可能并發(fā)疾病是：

　　A 支氣管擴(kuò)張并感染

　　B ARDS

　　C 重癥哮喘

　　D 敗血癥

　　E 抗生素藥物反應(yīng)

　　43.為明確診斷應(yīng)首選何項(xiàng)檢查：

　　A 胸部CT

　　B 胸部X線

　　C 血培養(yǎng)致病菌

　　D 腦脊液檢查

　　E 心電圖

　　44.胸部X線示：雙肺散在實(shí)變陰影，并見多發(fā)性液氣囊腔，血培養(yǎng)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)，血?dú)夥治觯篜aO2 60mmHg， PaCO2 32 mmHg,此時(shí)最需要何種處理措施：

　　A 持續(xù)低濃度吸氧

　　B 高濃度吸氧

　　C 調(diào)整抗生素

　　D 呼吸機(jī)治療

　　E 糖皮質(zhì)激素

　　45.關(guān)于抗生素治療方面下列哪項(xiàng)為正確：

　　A 克林霉素

　　B 頭孢第一代藥物

　　C 頭孢第二代藥物

　　D 萬古霉素

　　E 頭孢第三代藥物

　　46.目前不適宜哪項(xiàng)治療：

　　A 大劑量糖皮質(zhì)激素

　　B 補(bǔ)充丙種球蛋白

　　C 加強(qiáng)營養(yǎng)支持

　　D 對(duì)癥處理

　　E 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡

　　五、B1型題

　　(47～51題共用備選答案)

　　A 活動(dòng)后呼吸困難

　　B 進(jìn)行性呼吸窘迫

　　C 夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　D 反復(fù)發(fā)作性呼吸困難

　　E 吸氣性呼吸困難

　　47.大氣道阻塞性病變

　　48.支氣管哮喘

　　49.左心功能不全

　　50.急性呼吸窘迫綜合征

　　51.慢性阻塞性肺病