21.對于慢性呼吸衰竭、代償性呼吸性酸中毒的處理原則下列哪項不適用：

　　A 增加通氣量

　　B 持續(xù)低流量給氧

　　C 積極控制感染

　　D 補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒

　　E 治療原發(fā)病

　　22.下列哪項是不正確描述慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)：

　　A 心、肝、腎功能受損是不可逆的

　　B 臨床表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留

　　C 臨床上均可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀

　　D 呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀

　　E PaO2<60mmHg，PaCO2 >50 mmHg

　　23.慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用機(jī)械通氣的目的，下列哪項說法是錯誤的：

　　A 增加通氣量

　　B 減少呼吸功的消耗

　　C 可改善換氣功能

　　D 對心衰低血壓患者有益

　　E 可以糾正缺O(jiān)2、CO2潴留

　　24.對慢性呼吸衰竭患者需經(jīng)鼻/口氣管插管或者作氣管切開進(jìn)行機(jī)械通氣適應(yīng)癥方面，下列哪項不適宜：

　　A 合并意識障礙

　　B 氣道分泌物多且有排痰障礙

　　C 有極大嘔吐誤吸可能

　　D 輕、中度神志尚清醒的患者

　　E 全身狀態(tài)差、疲乏明顯

　　25.慢性呼吸衰竭患者在合理應(yīng)用呼吸興奮劑方面，下列哪項說法不正確：

　　A 呼吸興奮劑可增加通氣量

　　B 在氣道分泌物較多時、也能減少呼吸功的消耗

　　C 能使患者神志清醒

　　D 有利于咳嗽反射

　　E 尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑

　　26.慢性呼吸衰竭患者表現(xiàn)為呼吸性酸中毒時，以下哪項描述是合適的：

　　A PH≦7.35時，應(yīng)酌情補(bǔ)充5%碳酸氫鈉

　　B PH≦7.30時，才能補(bǔ)充5%碳酸氫鈉

　　C PH≦7.25時，才能補(bǔ)充5%碳酸氫鈉

　　D PH<7.20時，應(yīng)酌情補(bǔ)充5%碳酸氫鈉

　　E 一旦診斷，均可酌情使用5%碳酸氫鈉

　　二、A2型題

　　27.一位慢性呼吸衰竭患者，動脈血?dú)夥治鰹椋篜H=7.40，PaCO2=80mmHg,通氣給氧后使其PaO2維持以下哪一范圍較為合適:

　　A 95mmHg～100 mmHg

　　B 90 mmHg～95 mmHg

　　C 80 mmHg～90 mmHg

　　D 75 mmHg～80mmHg

　　E 60 mmHg～65 mmHg

　　28.女性,70歲，患慢性支氣管炎25年，一周前受涼后咳、痰、喘加重，動脈血?dú)夥治觯篜H=7.31，PaCO2 =85mmHg，PaO2 =55 mmHg BE=+ 2.2mmol/L,應(yīng)考慮為：

　　A 呼吸性酸中毒代償期

　　B 呼吸性酸中毒失代償期

　　C 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　D 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　E 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

　　29.一位男性25歲患者，突然呼吸急促2小時，體檢：神清、雙肺遍布哮鳴音，血?dú)夥治觯篜H=7.48,PaCO2=30mmHg，PaO2= 78mmHg,BE=-2.1mmol/L,應(yīng)考慮為:

　　A 代謝性呼吸性酸中毒

　　B 失代償性呼吸性酸中毒

　　C 代償性呼吸性堿中毒

　　D 失代償性呼吸性堿中毒

　　E 代謝性堿中毒

　　30.女性，28歲，高熱1周，血?dú)夥治觯篜H =7.47，PaCO2=32 mmHg，PaO2=78 mmHg,BE= -3.1 mmol/L,應(yīng)考慮為：

　　A 失代償性呼吸性堿中毒

　　B 代償性呼吸性堿中毒

　　C 失代償性呼吸性酸中毒

　　D 代償性呼吸性酸中毒

　　E 無酸堿紊亂

　　31.一男性78歲患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小時前神志不清，體檢：呼吸急促，口唇紫紺，心率118次/分，律齊，兩肺聞及干羅音，血壓70/45mmHg,PH 7.25，PaCO2 80mmHg,PaO2 55mmHg此時下列哪項不適用：

　　A 糾正低血壓

　　B 抗菌素治療

　　C 持續(xù)低濃度給氧

　　D 呼吸機(jī)正壓通氣

　　E 呼吸興奮劑

　　32.男性，82歲，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周來咳嗽膿痰加劇，2天來神志不清，胡言亂語，動脈血?dú)夥治觯篜H7.20，PaCO2 92mmHg,PaO2 50mmHg,應(yīng)考慮：

　　A I型呼吸衰竭

　　B Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性腦病

　　C 急性腦炎

　　D 急性呼吸窘迫綜合征

　　E 腦血管意外

　　33.一男性30歲患者，因外傷導(dǎo)致骨折后次日出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，呼吸頻率>35次/分，胸片：雙肺小斑片狀陰影。予以吸氧2L/min,一小時后測動脈血?dú)鉃椋篜aO2 60mmHg PaCO2 28mmHg,應(yīng)給予哪項治療較為合理：

　　A 支氣管擴(kuò)張劑

　　B 小劑量糖皮質(zhì)激素

　　C 大劑量糖皮質(zhì)激素

　　D 間歇低濃度吸氧

　　E 抗菌素治療

　　34.女性患者，30歲，因車禍發(fā)生骨折，手術(shù)后次日呼吸困難明顯，血?dú)夥治鯬aO2< 55mmHg,PaCO2 30mmHg,臨床考慮并發(fā)ARDS,此時立即給予哪項處理較合理:

　　A 呼吸興奮劑

　　B 高濃度給氧

　　C 加強(qiáng)抗感染處理

　　D 小劑量糖皮質(zhì)激素及支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)用

　　E 持續(xù)低流量吸氧

　　三、A3型題

　　(35～37題共用題干)

　　女性，80歲，有慢性咳嗽，咯痰史20多年，近5年來活動后氣急，上周前因感冒上述病狀加劇，今晨起神志朦朧，體檢發(fā)現(xiàn)血壓168/102 mmHg，嗜睡狀態(tài)，口唇紫紺，雙肺聞及濕性羅音，心率108次/分，律齊，血白細(xì)胞9.6×109/L,中性0.86。

　　35.最有可能的診斷是什么：

　　A 高血壓腦病

　　B 急性左心功能衰竭

　　C 中毒性腦病

　　D 呼吸衰竭

　　E 腦血管意外

　　36.為進(jìn)一步明確診斷，需行哪一項檢查：

　　A 腰穿行CSF檢查

　　B 顱腦CT

　　C 血?dú)夥治?/P>

　　D 心電圖

　　E 顱腦超聲檢查

　　37.入院后首要的處理為：

　　A 吸入糖皮質(zhì)激素

　　B 應(yīng)用β2受體阻滯劑

　　C 腦神經(jīng)營養(yǎng)劑

　　D 氧療及呼吸興奮劑

　　E 西地蘭

　　(38～40題共用題干)

　　男性，90歲，反復(fù)咳嗽、咯痰30多年，活動后氣促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸煙史40×20年支，體檢：雙肺布滿干濕羅音，以濕羅為主，雙下肢水腫，動脈血?dú)釶H7.30，PaO2 47mmHg，PaCO2 80mmHg,BE +3.0 mmol/L。

　　38.最有可能的診斷是什么：

　　A 急性呼吸窘迫綜合征

　　B 支氣管哮喘伴肺部感染

　　C 中毒性腦病

　　D I型呼吸衰竭

　　E Ⅱ型呼吸衰竭

　　39.入院后應(yīng)立即予以哪項處理：

　　A 高濃度持續(xù)面罩給氧

　　B 低濃度間斷吸氧

　　C 應(yīng)用5%酸氫鈉溶液

　　D 尼可剎米

　　E 給予常規(guī)抗生素

　　40.經(jīng)上述藥物治療無效，患者病情進(jìn)一步加重，自主呼吸消失，應(yīng)立即給予下列哪一項處理：

　　A 氣管切開+人工通氣

　　B 高濃度給氧

　　C 持續(xù)低濃度給氧

　　D 氣管插管+人工通氣

　　E 大劑量呼吸興奮劑