四、A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、

　　B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　第94-98題

　　女孩，4歲，因高熱2小時(shí)，驚厥2次，無吐瀉，于8月12日來院急診。發(fā)病前曾去公園玩，吃過蘋果、葡萄。體檢：體溫40.2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢涼，血壓56/30mmHg(7.5/4kPa)。

　　1.該患兒最可能的診斷是

　　A.高熱驚厥

　　B.流行性乙型腦炎

　　C.腦型瘧疾

　　D.中毒型細(xì)菌性痢疾

　　E.中暑

　　2.最必要的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A.血常規(guī)

　　B.大便常規(guī)

　　C.血?dú)夥治?/P>

　　D.腦脊液檢查

　　E.血培養(yǎng)

　　3.下列哪項(xiàng)治療最重要

　　A.靜脈用肝素

　　B.肌注安定(地西泮)

　　C.靜脈用抗生素

　　D.用血管擴(kuò)張劑

　　E.低分子右旋糖酐

　　4.若該患兒在住院治療中，出現(xiàn)煩躁，呼吸加速，出汗，四肢發(fā)冷，心率加速達(dá)160次/分，心音低鈍，肝臟進(jìn)行性

　　增

　　大。應(yīng)考慮為

　　A.急性肺水腫

　　B.呼吸衰竭

　　C.心力衰竭

　　D.中毒性腦病

　　E.脫水、酸中毒

　　5.病人出現(xiàn)上述情況時(shí)，首要的處理是

　　A.肌注安定(地西泮)

　　B.吸氧

　　C.肌注速尿(呋塞米)

　　D.肌注654-2

　　E.靜注西地蘭

　　正確答案：DBECE

　　五、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與

　　問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次

　　或不被選擇。

　　第99-101題

　　A.黏膜疹

　　B.玫瑰疹

　　C.紅丘疹

　　D.水皰疹

　　E.蕁麻疹

　　1.麻疹早期可見

　　2.水痘皮疹是

　　3.猩紅熱皮疹是

　　正確答案：ADC

　　第102-104題

　　A.熱退疹出

　　B.發(fā)熱3～4天，出疹時(shí)熱度更高

　　C.發(fā)熱后1天出疹，伴有高熱

　　D.發(fā)熱1～2天出疹，出疹時(shí)高熱

　　E.發(fā)熱與皮疹同時(shí)出現(xiàn)

　　1.風(fēng)疹

　　2.麻疹

　　3.幼兒急疹

　　正確答案：CBA

　　第105-108題

　　A 風(fēng)疹

　　B 麻疹

　　C 幼兒急疹

　　D 猩紅熱

　　E 蕁麻疹

　　1.患兒，7個(gè)月。發(fā)熱4天，體溫最高為39℃，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"上感"，靜點(diǎn)三天頭孢唑啉及病毒唑，今晨熱退，但見面、頸及軀干皮膚有紅色斑丘疹

　　2.患兒，2歲。4天前開始發(fā)熱，流涕，打噴嚏，畏光，今日體溫升高，且咳嗽，出現(xiàn)皮疹，急來就診，體檢:體溫40.5℃，口腔粘膜粗糙，耳后、頸部沿發(fā)際邊緣見紅色斑丘疹，雙肺呼吸音粗

　　3.患兒，9歲。發(fā)熱，咽痛1日就診，體檢:體溫38.9℃，咽部充血，雙扁桃腺腫大Ⅱ°，有膿性分泌物，舌紅，乳頭粗，頸部及軀干見紅色雞皮疹，壓之退血，腋窩處明顯，心肺正常

　　4.患兒，3歲。上午開始流涕，發(fā)熱，體溫最高38.2℃，在家服用小兒退熱藥及雙黃連口服液，吃晚飯時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒面部有皮疹，體檢:精神狀態(tài)良好，耳后、枕部觸及黃豆及花生大小淋巴結(jié)，有觸痛，面、頸及軀干有紅色斑丘疹

　　正確答案：CBDA

　　第109-110題

　　下列各病例最可能的診斷是

　　A.休克型中毒型細(xì)菌性痢疾

　　B.腦型中毒型細(xì)菌性痢疾

　　C.混合型中毒型細(xì)菌性痢疾

　　D.流行性乙型腦炎

　　E.高熱驚厥

　　1.男孩，2歲。因高熱半天，嘔吐4次，反復(fù)抽搐2次于8月15日來診。體檢：體溫40.0℃，血壓100/2mmHg，心率96次/分，意識(shí)不清，呼吸節(jié)律不齊，頸軟，心肺無異常，腹軟，Kerning征、Brudzins-Ki征均陰性。肛拭大便常規(guī)檢查：紅細(xì)胞0～3個(gè)/高倍，白細(xì)胞30～40個(gè)/高倍，吞噬細(xì)胞1～4個(gè)/高倍。

　　2.女孩，3歲。因發(fā)熱半天，嘔吐2次，半小時(shí)前突然面色發(fā)灰，四肢發(fā)冷，于9月12日來院急診。體檢：體溫40.0℃，神志尚清，精神萎靡，重病容，面色發(fā)灰，口唇輕度發(fā)紺，呼吸速，四肢冷，皮膚可見花紋，血壓30/0mmHg，脈細(xì)速，160次/分，心音較弱，腹軟，Barbinski征、Brudzinski征均陰性。肛門指診查大便常規(guī)：白細(xì)胞10～20個(gè)/高倍，紅細(xì)胞0～1個(gè)/高倍，吞噬細(xì)胞0～1個(gè)/高倍。

　　正確答案：BA