三、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、

　　B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　第72-74題

　　患兒，1.5歲。因發(fā)熱2天后右下肢不能站立而就診。追問病史，既往未接種各種疫苗，體檢:體溫37.6℃，神志

　　清，咽紅，心肺正常，腹軟，右下肢肌力I級，膝反射未引出，住院后診斷為脊髓灰質炎

　　1.脊髓灰質炎臨床典型經過是

　　A 潛伏期，前驅期，癱瘓期，恢復期，后遺癥期

　　B 潛伏期，癱瘓前期，癱瘓期，恢復期，后遺癥期

　　C 潛伏期，前驅期，癱瘓前期，癱瘓期，恢復期

　　D 前驅期，癱瘓前期，癱瘓期，恢復期，后遺癥期

　　E 潛伏期，前驅期，癱瘓前期，癱瘓期，恢復期，后遺癥期

　　2.脊髓灰質炎癱瘓期脊髓型的，臨床特點是

　　A 對稱性弛緩性癱，無感覺障礙

　　B 對稱性弛緩性癱，有感覺障礙

　　C 不對稱性弛緩性癱，有感覺障礙

　　D 不對稱性弛緩性癱，無感覺障礙

　　E 不對稱性痙攣性癱，無感覺障礙

　　3.該患兒治療不正確的是

　　A 臥床時應有正確的姿勢

　　B 保證營養(yǎng)豐富飲食及水分攝入

　　C 給予口服地巴唑

　　D 早期給予肌注加蘭他敏

　　E 疼痛消失后立即作主動和被動鍛煉

　　正確答案：EDD

　　第75-77題

　　男孩，8歲，發(fā)熱1天，家長給予口服速效感冒沖劑，次日體溫不退，頭痛，咽部不適，面紅，全身癢，皮膚可見彌漫

　　性、針尖大小的紅色皮疹，左拇指甲溝有紅腫化膿且劇痛，即送醫(yī)院就診。

　　1.最可能的診斷是

　　A.普通型猩紅熱

　　B.藥物疹

　　C.風疹

　　D.麻疹

　　E.外科型猩紅熱

　　2.以下哪項最有助于確診

　　A.咽試子培養(yǎng)

　　B.痰培養(yǎng)

　　C.外周血白細胞檢查

　　D.皮疹涂片檢查

　　E.局部膿液培養(yǎng)

　　3.對該患兒應首選下列哪種藥物

　　A.青霉素

　　B.磺胺甲基異唑

　　C.紅霉素

　　D.頭孢類

　　E.磷霉素

　　正確答案：EEA

　　第78-80題

　　7個月嬰兒，發(fā)熱2天，體溫39.0～40.0℃，稍咳，一般情況好，除流涕及咽部稍充血外，無其他異常，家長給予口

　　服小兒速效感冒靈。

　　1.下列哪項考慮是正確的

　　A.如繼續(xù)發(fā)熱4～5天后出疹，考慮為麻疹

　　B.再發(fā)熱2天左右，熱退全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，則為幼兒急疹

　　C.若全身出現(xiàn)彌漫性皮疹，應考慮為猩紅熱

　　D.為皮膚黏膜淋巴結綜合征的前驅癥狀

　　E.若皮膚出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹，則為藥物疹

　　2.確診后，其病原體為下列哪一種

　　A.麻疹病毒

　　B.腺病毒

　　C.人類皰疹病毒6型

　　D.支原體

　　E.溶血性鏈球菌

　　3.對該患兒的治療，下列哪項是錯誤的

　　A.物理降溫

　　B.口服布洛芬制劑降溫

　　C.肌注利巴韋林

　　D.口服止咳糖漿

　　E.口服頭孢拉定糖漿

　　正確答案：BCE

　　第81-83題

　　4歲患兒，發(fā)熱3天伴流涕、咳嗽、流淚就診。查：T40℃，結膜充血，心肺檢查陰性，耳后發(fā)際處可見少許紅色斑丘

　　疹。

　　1.該患兒應考慮為何病

　　A.麻疹

　　B.風疹

　　C.幼兒急疹

　　D.猩紅熱

　　E.水痘

　　2.為明確診斷，應立即做哪項檢查

　　A.血常規(guī)

　　B.血、尿或鼻咽部分泌物檢查檢出病原體

　　C.大便常規(guī)

　　D.血清抗體檢查

　　E.皮疹印片

　　3.在患兒的處理中，哪項不正確

　　A.煩躁時可用少量鎮(zhèn)靜劑

　　B.高熱時用少量退熱劑

　　C.大量抗生素治療

　　D.劇咳時可用鎮(zhèn)咳祛痰劑

　　E.在維生素A缺乏區(qū)的患兒應補充維生素A

　　正確答案：ABC

　　第84-86題

　　患兒，2歲。1周前無明顯誘因發(fā)熱，流淚、畏光，當?shù)蒯t(yī)院疑"上感"給予口服抗生素，四天后患兒病情加重，咳嗽，

　　出現(xiàn)皮疹，今日來我院。體檢見皮膚紅色斑丘疹，雙肺聞及濕噦音，診斷:麻疹合并肺炎

　　1.麻疹出疹的特點是

　　A 自耳后，頸部沿發(fā)際邊緣出疹漸及軀干、四肢，3日出齊

　　B 白面部出疹漸及軀干、四肢，1日內遍及全身

　　C 紅色斑丘疹，頸及軀干部多見，1日出齊，次日消退

　　D 皮疹見于頸、胸、腹部，1日內遍及全身，呈彌漫鮮紅色

　　E 皮疹見于面部、軀干及四肢、形態(tài)多樣

　　2.此患兒應隔離至

　　A 出疹后5天

　　B 出疹后1周

　　C 出疹后10天

　　D 出疹后2周

　　E 出疹后3周

　　3.其表弟未接種麻疹疫苗，與此患有接觸史，應采取何措施

　　A 立即接種麻疹疫苗

　　B 立即注射丙種球蛋白

　　C 注射青霉素

　　D 口服復方新諾明

　　E 口服轉移因子

　　正確答案：ACB

　　第87-88題

　　患兒，5歲。于8月中旬發(fā)病，高熱2小時抽搐1次，有進不潔食物史，無嘔吐、腹瀉，體檢:面色蒼白，意識蒙朧，四

　　肢涼，血壓:9.3/5.3kPa(70/40mmHg)

　　1.診斷首先考慮

　　A 高熱驚厥

　　D 中毒性菌痢

　　C 乙型腦炎

　　D 阿米巴痢疾

　　E 病毒性腦炎

　　2.為進一步確診首選做哪項檢查

　　A 腦脊液檢查

　　B 血常規(guī)

　　C 便常規(guī)

　　D 腦電圖

　　E 血培養(yǎng)

　　正確答案：BC

　　第89-91題

　　在幼兒園里，一男孩2歲，發(fā)熱伴咳嗽2～3天，初擬診為上呼吸道感染，次日體溫更高，皮膚可見紅色斑丘疹，考慮

　　麻疹，即送回家。

　　1.麻疹的出疹特點是

　　A.發(fā)熱1～2天出疹，出疹后體溫升高伴嘔吐

　　B.發(fā)熱3～4天，流涕、輕咳，熱退后出疹

　　C.發(fā)熱3-4天出疹，體溫更高，咳劇，聲音嘶啞，結膜充血，皮疹為紅色斑丘疹

　　D.發(fā)熱1～3天，全身鮮紅色皮疹，伴癢且咽痛

　　E.發(fā)熱5天出疹，伴枕后、耳后淋巴結腫大

　　2.在該班里，有2個易感兒，消瘦、平素體質較差，過去經常感冒，患過肺炎，未曾注射麻疹疫苗，目前對他們應立

　　即采取哪項措施

　　A.注射青霉素

　　B.注射麻疹疫苗

　　C.注射免疫血清球蛋白

　　D.注射干擾素

　　E.口服核酪糖漿

　　3.在上述幼兒園中，為制止麻疹流行，對其他易感兒應采取的最佳措施為

　　A.全部口服利巴韋林

　　B.全部注射免疫血清球蛋白

　　C.應急接種麻疹疫苗

　　D.分別留在家里，不要上幼兒園

　　E.應用廣譜抗生素

　　正確答案：CCC

　　第92-93題

　　患兒男，20個月，高熱3天，伴有流涕、輕咳、流淚，3天后出現(xiàn)耳后、頸部紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，隨后3天內

　　皮疹逐漸蔓延至全身，在出疹期間持續(xù)高熱。

　　1.該患兒應考慮

　　A.麻疹

　　B.風疹

　　C.幼兒急疹

　　D.猩紅熱

　　E.水痘

　　2.患兒在出疹后3天后熱退，皮疹逐漸消退并留有棕色色素沉著。2天后出現(xiàn)呼吸急促，面色發(fā)紺，咳嗽，肺部可聽

　　到濕噦音，對其的處理方案中哪項不正確

　　A.吸氧

　　B.抗生素治療

　　C.痰培養(yǎng)

　　D.劇咳時給予鎮(zhèn)咳祛痰藥物

　　E.不需隔離

　　正確答案：AE