三、A3型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、

　　B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　第108-111題

　　7歲男孩，晨起眼瞼浮腫伴尿少1周，發(fā)現(xiàn)肉眼血尿1天，病前7天有"咽痛"。體查：體溫38.0℃，血壓120/80mmHg，

　　發(fā)育營(yíng)養(yǎng)好，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大。外周血示血紅蛋白112g/L;尿常規(guī)示蛋白+ +/HP，紅細(xì)胞+ + +/HP，白細(xì)胞1～

　　4/HP，比重1.015;血尿素氮7.2mmol/L，血總蛋白52g/L，白蛋白32g/L;血膽固醇4.6mmol/L。

　　1.該患兒診斷首先考慮

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.腎病綜合征

　　C.慢性腎炎急性發(fā)作

　　D.繼發(fā)性腎炎

　　E.泌尿系感染

　　2.患兒入院后突發(fā)抽搐1次，測(cè)體溫38.5℃，血壓150/90mmHg，考慮合并了

　　A.高血壓腦病

　　B.熱性驚厥

　　C.病毒性腦炎

　　D.中毒性腦病

　　E.腦栓塞

　　3.該患兒降壓首選

　　A.硝普鈉

　　B.速尿

　　C.西地蘭

　　D.硝苯地平

　　E.利血平

　　4.患兒應(yīng)臥床休息至

　　A.水腫消退、肉眼血尿消失、血壓正常

　　B.尿常規(guī)正常

　　C.尿常規(guī)正常后1個(gè)月

　　D.尿常規(guī)正常后2個(gè)月

　　E.Addis計(jì)數(shù)正常

　　正確答案：AAAA

　　第112-113題

　　-患兒，10歲。水腫，少尿4日，今頭暈、眼花，惡心、嘔吐2次，抽搐1C體檢:體溫37.6℃，血壓22/16kPa

　　(165/120mmHg)，眼瞼及雙下肢水腫，尿檢:白(++)，紅細(xì)胞15～20個(gè)/HP，血尿素5.8mmol/L

　　1.診斷考慮為

　　A 急性腎炎合并腎功能不全

　　B 急性腎炎合并高血壓腦病

　　C 急性腎炎合并循環(huán)充血

　　D 急進(jìn)性腎炎

　　E 慢性腎炎

　　2.急診處置原則為

　　A 利尿、鎮(zhèn)靜、吸氧

　　B 降顱壓、鎮(zhèn)靜、吸氧

　　C 控制感染、降顱壓、鎮(zhèn)靜吸氧

　　D 利尿、降壓、鎮(zhèn)靜、吸氧

　　E 利尿、降尿素氮

　　正確答案：BD

　　第114-116題

　　男孩5歲，水腫1個(gè)月，體檢有高度水腫，血壓120/75mmHg，尿蛋白+++，24小時(shí)尿蛋白定量2500mg，BUN5.4mmol/

　　L。

　　1.最可能的診斷是

　　A.急性腎炎

　　B.慢性腎炎

　　C.單純性腎病

　　D.腎炎性腎病

　　E.遷延性腎炎

　　2.治療應(yīng)首選

　　A.口服潑尼松

　　B.甲基潑尼松龍沖擊

　　C.環(huán)磷酰胺沖擊

　　D.MTX沖擊

　　E.地塞米松沖擊

　　3.患兒突然出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛，最可能的是

　　A.并發(fā)泌尿系感染

　　B.腎功能衰竭

　　C.并發(fā)腎結(jié)石

　　D.并發(fā)腎靜脈血栓

　　E.病理類型轉(zhuǎn)變

　　正確答案：CAD

　　第117-119題

　　患兒，9歲。眼瞼浮腫4天，近2日加重，浮腫漸及全身，尿少，今晨感覺(jué)上腹部不適，頻咳，氣急，體檢:體溫37.

　　5℃，眼瞼及下肢浮腫，血壓20/13kpa(150/10-OmmHg)，心率116次/分，心音鈍，兩肺聞及水泡音，肝肋下2。

　　Ocm，尿常規(guī):蛋白(++)，紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，血尿素氮6mmol/L

　　1.診斷考慮為

　　A 急性腎炎伴肺炎

　　B 急性腎炎伴腎功不全

　　C 急性腎炎伴循環(huán)充血

　　D 急性腎炎伴高血壓腦病

　　E 急性腎炎伴心肌炎

　　2.該病急性期應(yīng)臥床休息至

　　A 血沉降至正常

　　B 抗"O"恢復(fù)正常

　　C 肉眼血尿消失，血壓正常

　　D 鏡下血尿消失，浮腫消退

　　E 尿Addis計(jì)數(shù)正常

　　3.該患兒應(yīng)做何處置最適當(dāng)

　　A 限制水、鈉攝入

　　B 肌注利血平

　　C 肌注速尿

　　D 快速毛地黃化

　　E 靜脈滴注硝普鈉

　　正確答案：CCE

　　第120-123題

　　4歲男孩，反復(fù)顏面及眼瞼浮腫1月，診斷為腎病綜合征，近3天浮腫加重，尿量明顯減少，每日100ml，并伴有腹脹、

　　腹痛。體檢：血壓120/75mmHg，腹膨隆，全腹壓痛，輕微反跳痛，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。尿蛋白(+ + +)，鏡檢紅細(xì)

　　胞0～3個(gè)/HP，白細(xì)胞1～3個(gè)/HP。

　　1.該患兒可能合并了

　　A.腹膜炎

　　B.腎靜脈栓塞

　　C.低鉀血癥

　　D.急性腎功能不全

　　E.泌尿道感染

　　2.該患兒擬給予潑尼松長(zhǎng)程療法，正確的療程是

　　A.8周

　　B.3個(gè)月

　　C.6個(gè)月

　　D.9個(gè)月

　　E.1～1.5年

　　3.患兒使用潑尼松每日1.5mg/kg，共8周后復(fù)查尿蛋白仍有(+++)，則該患兒存在

　　A.激素敏感

　　B.激素部分敏感

　　C.激素耐藥

　　D.激素依賴

　　E.使用劑量不規(guī)范

　　4.如出現(xiàn)上述激素治療療效不佳的情況，可酌情進(jìn)行如下治療，但不包括

　　A.延長(zhǎng)潑尼松誘導(dǎo)期

　　B.甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法

　　C.環(huán)磷酰胺沖擊療法

　　D.環(huán)孢霉素A

　　E.輸注白蛋白

　　正確答案：ADCE

　　第124-125題

　　患兒，5歲。因發(fā)熱、咳嗽1周，水腫、尿少5天入院，體檢:全身明顯浮腫，呈凹陷性，血壓13/8kPa(110/

　　60mmHg)，尿檢:蛋白(m)，紅細(xì)胞5～7個(gè)/HP，血漿白蛋白23g/L，膽固醇9.2mmol/L

　　1.該患兒最可能的診斷為

　　A 急性腎炎

　　D 病毒性腎炎

　　C 單純性腎病

　　D 腎炎性腎病

　　E 慢性腎炎

　　2.該患兒在治療中出現(xiàn)腹脹無(wú)力，反射弱，且心電圖出現(xiàn)T波低平且有U波，應(yīng)用以下何藥物最恰當(dāng)

　　A 靜脈給予葡萄糖酸鈣

　　B 白蛋白靜脈滴注

　　C 口服果味鉀

　　D 3%氯化鈉緩慢靜滴

　　E 給予洋地黃制劑

　　正確答案：CC

　　第126-127題

　　8歲男孩，面部浮腫3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困難，兩肺底少許細(xì)濕噦音，心率142次/分，肝肋下2.5cm，血壓

　　120/83mmHg。

　　1.可能的診斷是

　　A.支氣管肺炎，心力衰竭

　　B.急性腎炎，循環(huán)充血

　　C.急性腎炎，呼吸衰竭

　　D.腎病綜合征，腎炎型

　　E.急性腎炎，高血壓腦病

　　2.緊急處理的重點(diǎn)是

　　A.靜滴青霉素

　　B.口服潑尼松

　　C.應(yīng)用地高辛

　　D.口服硝苯地平

　　E.靜注呋塞米

　　正確答案：BE

　　第128-130題

　　患兒，3歲。眼瞼及雙下肢明顯浮腫，少尿1周，體檢:精神狀態(tài)尚好，眼瞼浮腫，雙下肢呈凹陷性水腫，血壓12/

　　8kPa(90/60mmHg)，心肺正常，尿常規(guī):蛋白(++)，紅細(xì)胞0～3個(gè)/HP，血漿總蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗"O"正

　　常，C3補(bǔ)體正常，膽固醇11.2mmol/L

　　1.該患兒診斷為

　　A 急性腎炎

　　B 單純性腎病

　　C 腎炎性腎病

　　D 急進(jìn)性腎炎

　　E 病毒性腎炎

　　2.該患兒病理類型最可能為

　　A 微小病變型

　　B 系膜增生性

　　C 局灶性節(jié)段性腎小球硬化

　　D 膜性腎病

　　E 膜增生性腎炎

　　3.該患兒治療應(yīng)選

　　A 強(qiáng)的松短程療法

　　B 強(qiáng)的松中程療法

　　C 強(qiáng)的松長(zhǎng)程療法

　　D 甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法

　　E 強(qiáng)的松+環(huán)磷酰胺

　　正確答案：BAA

　　第131-132題

　　患兒，7歲。3周前曾患上呼吸道感染，3日來(lái)眼瞼浮腫，尿少，有肉眼血尿，體檢:咽部不充血，眼瞼浮腫，血壓:20

　　/14.7kPa，尿蛋白(+++)，有大量紅細(xì)胞，抗"O"500U，CH50C3減少，診斷為急性腎炎，給予利尿、降壓治療同時(shí)給

　　予青霉素治療

　　1.應(yīng)用青霉素的療程是多少

　　A 3～5天

　　B 5～7天

　　C 7～10天

　　D 10～14天

　　E 4～21天

　　2.應(yīng)用青霉素的目的是

　　A 控制腎臟炎癥

　　B 預(yù)防腎炎復(fù)發(fā)

　　C 治療并發(fā)癥

　　D 防止交叉感染

　　E 清除體內(nèi)殘存的鏈球菌

　　正確答案：CE