[A3/A4型題]

　　女性，42歲，童年曾患麻疹，以后常有反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染，此次發(fā)作較重，常于晨起或入夜睡覺時(shí)咳大量膿痰，來診，查體：體溫38℃，脈搏82次/分，血壓14/9KPa，慢性病容，實(shí)驗(yàn)室檢查WBC20×109/L，中性粒細(xì)胞0.85，核左移，痰液分層。

　　141.此種臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮為

　　A.急性肺膿腫

　　B.支氣管擴(kuò)張

　　C.慢性支氣管炎合并感染

　　D.大葉性肺炎

　　E.小葉性肺炎

　　142.如做胸部X線攝片，可能表現(xiàn)為

　　A.局部濃度炎癥陰影，中有空腔液平

　　B.支氣管管壁增厚，兩肺紋理增粗，紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀

　　C.肺血管紋理外帶纖細(xì)、稀疏和變直，內(nèi)帶常增粗、紊亂

　　D.粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的環(huán)狀透亮影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影，且陰影內(nèi)可見液平

　　E.多個(gè)邊界纖細(xì)的圓或橢圓形陰影

　　143.如欲確診，需做

　　A.血?dú)夥治?/P>

　　B.血電解質(zhì)檢查

　　C.支氣管造影

　　D.支氣管鏡檢

　　E.胸部CT檢查

　　144.除上述臨床表現(xiàn)外，病人還最可能出現(xiàn)下述哪種臨床表現(xiàn)

　　A.惡心、嘔吐

　　B.咯血

　　C.頸靜脈怒張

　　D.雙下肢水腫

　　E.呼吸困難

　　男性，28歲，打籃球后淋雨，晚上突然寒戰(zhàn)，高熱，自覺全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸時(shí)加重，吐少量鐵銹色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查體有139℃，脈搏88次/分，右肺觸覺語顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC25x109/L，中性粒細(xì)胞0.90，有核左移。

　　145.該患者最可能的診斷是

　　A.大葉性肺炎

　　B.肺膿腫

　　C.肺結(jié)核

　　D.克雷白桿菌肺炎

　　E.支原體腫炎

　　146.如上述診斷成立，宜首選

　　A.紅霉素

　　B.青霉素G

　　C.氨基甙類抗生素如慶大霉素

　　D.利福平

　　E.萬古霉素

　　一患者拔牙兩天后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血，來診。查體：T39℃，脈搏89次/分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽到濕羅音，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC28x109/L，中性粒細(xì)胞0.92，核左移明顯，并有毒性顆粒，痰液留置可分層。

　　147.該患者應(yīng)考慮為

　　A.大葉性肺炎

　　B.肺結(jié)核

　　C.支氣管擴(kuò)張

　　D. 支氣管肺癌

　　E.肺膿腫

　　148.如欲明確是何種致病菌，宜

　　A.痰細(xì)胞學(xué)檢查

　　B.咳出的痰直接涂片

　　C.咳出的痰進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)

　　D.通過環(huán)甲膜穿刺吸取痰液，進(jìn)行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查

　　E.以上都不對(duì)

　　149.如結(jié)果證實(shí)是金黃色葡萄球菌感染，治療宜首選

　　A.紅霉素

　　B.青霉素G

　　C.林可霉素

　　D.慶大霉素

　　E.萬古霉素

　　一結(jié)核患者，因胸腔積液發(fā)生呼吸困難，需抽液以使肺復(fù)張，緩解癥狀，抽液過程中，患者忽然出現(xiàn)頭暈，大汗、面色蒼白、訴心悸，查體發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速，四肢發(fā)涼：

　　150.可能是發(fā)生了

　　A.神經(jīng)性休克

　　B.低血容量性休克

　　C.胸膜反應(yīng)

　　D.結(jié)核中毒癥狀

　　E.以上都不對(duì)

　　151.宜如何處理

　　A.停止抽液，令患者乎臥，并皮下注射0.1%腎上腺素O.5ml

　　B.停止抽液，平臥位，補(bǔ)液

　　C.停止抽液，觀察病情變化

　　D.停止抽液，予以利福平靜注

　　E.以上處理皆不恰當(dāng)

　　女性，27歲，心慌、多汗，飯量增加卻消瘦1個(gè)月來院就診。查體：甲狀腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音。

　　152.在詢問病史及體檢時(shí)，下列哪項(xiàng)是最不可能出現(xiàn)的

　　A.手顫

　　B.水沖脈

　　C.突眼

　　D.月經(jīng)過多

　　E.易怒

　　153.初診時(shí)檢查最好是

　　A.TT3、TT4、TSH測(cè)定

　　B.T3抑制試驗(yàn)

　　C.IBH興奮試驗(yàn)

　　D.FT3、FT4、TSH的測(cè)定

　　E.TT3、TT4、rT3的測(cè)定

　　154.如患者被診斷為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，則最不可能出現(xiàn)

　　A.TSH↓

　　B.TSH↑

　　C.TRAb陽性

　　D，吸碘率正常

　　E.TGA↑

　　男性，42歲，突然嘔鮮血600ml，伴有柏油樣便200ml，查體：脾大肋下2cm;實(shí)驗(yàn)室檢查HBsAg陽性。

　　155.最可能的診斷是

　　A.消化性潰瘍

　　B.胃癌出血

　　C.急性糜爛性胃炎

　　D.白血病

　　E.食管靜脈曲張破裂出血

　　156.查體不可能出現(xiàn)

　　A.肝掌

　　B.蜘蛛痣

　　C.腹水

　　D.肝大，質(zhì)軟

　　E.頸靜脈怒張

　　157.為明確出血原因，宜

　　A.食道鋇餐透視

　　B.胃鏡檢查

　　C.胸部叮

　　D.ECT檢查

　　E.肝功能檢查

　　患者，女，35歲，三日來不吃飯，只喝水，說是有人一直在告訴她飯里有毒，敘述病情時(shí)不時(shí)作傾聽狀。

　　158.該患者的癥狀屬

　　A.感覺障礙

　　B.知覺障礙

　　C.思維奔逸

　　D.強(qiáng)制性思維

　　E.被害妄想

　　159.該患者不能出現(xiàn)的癥狀是

　　A.自己要求來院治療

　　B.情感淡漠

　　C.交談時(shí)文不對(duì)題

　　D.活動(dòng)減少，無故不上班

　　E.思維鳴響

　　160.有關(guān)該患者的治療不正確的是

　　A.宜用氯丙嗪

　　B.如果伴有情緒抑郁宜用舒必利

　　C.治療過程中，如定量藥物維持6—8周無效才考慮更換

　　D.藥物不需每天應(yīng)用，隔日一次即可

　　E.一般需分1~2次給藥