21.痛痹的臨床特征是

　　A.關(guān)節(jié)痠痛，游走不定

　　B.關(guān)節(jié)疼痛，紅腫灼熱

　　C.疼痛劇烈，痛有定處

　　D.痠痛重者，肌膚不仁

　　E.屈伸不利，心悸氣短

　　考題解析：痛痹的發(fā)生，多緣于風(fēng)寒濕之邪而以寒邪為著，侵襲肌膚、筋脈、關(guān)節(jié)所致。寒邪為陰邪，主收引、凝滯，故其臨床特征是疼痛劇烈，痛有定處，故C為正確答案。A為行痹特征，B為熱痹特征，D為著痹特征，E為臟痹、心痹的特征，故均可排除。

　　22.患者，男，27歲。惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，鼻塞流清涕，周身痠楚疼痛，舌苔薄白而潤，脈浮緊。治療應(yīng)首選

　　A.三拗湯

　　B.藿香正氣散

　　C.小青龍湯

　　D.荊防敗毒散

　　E.新加香薷飲

　　考題解析：題中所提供病例的癥狀，用中醫(yī)理論分析，是屬風(fēng)寒之邪侵襲衛(wèi)表而成風(fēng)寒感冒，治療應(yīng)以辛溫解表為法，題中5個處方中荊防敗毒散最具此種功能。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。而三拗湯治療風(fēng)寒咳嗽;藿香正氣散治療暑濕感冒;小青龍湯治療外寒內(nèi)飲之咳喘;新加香藿飲治療暑熱感冒。

　　23.患者，女，55歲。干咳少痰，咳聲嘶啞，口干咽燥，神疲，消瘦，手足心熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。治療應(yīng)首選

　　A.止嗽散

　　B.桑菊飲

　　C.桑杏湯

　　D.二陳湯

　　E.沙參麥冬湯

　　考題解析：患者肺陰虧虛，虛熱內(nèi)灼，肺失潤降，則干咳;虛火灼津為痰，肺損絡(luò)傷，故痰少;陰虛肺燥，津液不能濡潤上承，則咳聲嘶啞，口干咽燥;陰虛火旺，故手足心熱;陰精不能充養(yǎng)而致形瘦神疲。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬肺陰虧耗，陰虛內(nèi)熱之咳嗽，宜采用沙參麥冬湯治療。正確答案為E。而桑菊飲適用于風(fēng)熱犯肺證;止嗽散偏重在風(fēng)寒襲肺之咳嗽;桑杏湯適用于風(fēng)燥傷肺證;二陳湯適用于痰濕蘊肺證。

　　24.患者咳嗽氣急，咳痰量多、質(zhì)稠、色黃，胸脅脹痛，面赤身熱，口干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選

　　A.瀉白散合黛蛤散

　　B.桑白皮湯

　　C.桔梗湯

　　D.清金化痰湯

　　E.千金葦莖湯合犀黃丸

　　考題解析：題中所提供的病例，用中醫(yī)理論分析，當(dāng)屬痰熱郁肺之咳嗽，治療此咳嗽應(yīng)以清熱化痰肅肺為法，題中5個處方以清金化痰湯為優(yōu)，方中芩、梔、知母清肺除熱，栝樓仁、橘紅、茯苓、貝母化痰肅肺，再配以麥冬、桑白皮，養(yǎng)陰瀉肺，使痰熱除，肺氣降而咳止。故正確選項為D。而桑白皮湯雖也有清化痰熱之功，但多用其治療喘證;瀉白散合黛蛤散治療木火刑金之咳;而桔梗湯、千金葦莖湯合犀黃丸均為肺癰之常用方劑。

　　25.肺癰患者，壯熱面赤，咳嗽氣急，咯痰腥臭，痰色黃綠，口渴。其治法是

　　A.清肺化痰活血

　　B.排膿解毒

　　C.養(yǎng)陰清肺解毒

　　D.清肺化瘀消癰

　　E.清熱解毒化痰

　　考題解析：題中所提供病例應(yīng)診斷為肺癰之成癰期，此時邪熱從表入里，熱毒內(nèi)盛，正邪交爭，繼之痰濁瘀熱郁蒸成癰。治療此證候當(dāng)以清熱解毒，化瘀消癰為法，故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。而A、E所列之法，不夠準(zhǔn)確，B所列之法則用于肺癰之潰膿期，C所列之法用于肺癰恢復(fù)期。

　　26.患者咳吐大量膿血痰，腥臭異常，胸中煩滿而痛，氣喘不能臥，身熱，煩渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選

　　A.加味桔梗湯

　　B.《千金》葦莖湯

　　C.如金解毒散

　　D.桔梗杏仁煎

　　E.桑白皮湯

　　考題解析：患者痰熱與瘀血壅阻肺絡(luò)，血敗肉腐，癰膿內(nèi)潰外泄，故咳吐大量膿血痰，腥臭異常;膿毒蘊肺，肺氣不利，則胸中煩滿而痛，氣喘不能臥;熱毒內(nèi)蒸，故身熱、煩渴、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。本病治療宜采用排膿解毒的加味桔梗湯，標(biāo)準(zhǔn)答案為A。而《千金》葦莖湯適用于清肺化瘀消癰;如金解毒散適用于成癰期;桔梗杏仁煎適用于肺癰恢復(fù)期;桑白皮湯功能清肺瀉熱化痰，均非正確答案。

　　27.患者喉中痰鳴如吼，氣粗息涌，胸高脅脹，咳痰色黃，煩悶不安，汗出面赤，口渴喜飲，舌紅苔黃膩，脈弦滑。其治法是

　　A.清熱瀉肺，豁痰開竅

　　B.宣肺化痰，止咳平喘

　　C.清熱宣肺，化痰定喘

　　D.宣肺解表，止咳化痰

　　E.瀉肺通腑，宣肺清熱

　　考題解析：患者痰熱壅肺，肺失清肅，肺氣上逆，故喘而氣粗息涌，痰鳴如吼，胸高脅脹;熱蒸津聚生痰，痰熱交結(jié)，故咳痰色黃;痰火郁蒸，則煩悶不安，汗出面赤，口渴喜飲。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬于痰熱內(nèi)蘊之熱哮，宜采用清熱宣肺，化痰定喘的治療方法，C為正選答案。

　　28.患者肺脹病史20年，呼吸淺促難續(xù)，聲低氣怯，倚息不能平臥，胸悶如窒，心慌，咳痰不爽，脈沉數(shù)無力。治療應(yīng)首選

　　A金匱腎氣丸

　　B.平喘固本湯

　　C.真武湯

　　D.大補元煎

　　E.七味都氣丸

　　考題解析：題中提供的病例應(yīng)診斷肺脹之肺腎氣虛證。肺腎氣虛則不能主氣、納氣，治療當(dāng)以補肺納腎，降氣平喘為法。答案中具有上述功能的方劑首推平喘固本湯，此方既可補肺納腎，又可降氣化痰，從而達到止喘的目的。故B為標(biāo)準(zhǔn)答案。另外幾個方劑與此相近的為七味都氣丸，然其降氣化痰定喘的作用不夠;大補元煎納腎、降氣化痰之力更顯不足;金匱腎氣丸、真武湯則均是溫補腎氣、化氣行水之劑，而非定喘專方，故可排除。

　　29.患者呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，張口抬肩，咳嗽，痰白如沫，胸悶心悸，形寒汗出，舌質(zhì)暗，脈沉細數(shù)無力。其治法是

　　A.補肺健脾，化痰活血

　　B.溫腎健脾，化痰利水

　　C.溫肺化飲，化痰平喘

　　D.補肺納氣，降氣平喘

　　E.溫肺健脾，化痰利水

　　考題解析：肺腎兩虛，不能主氣、納氣，故呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，張口抬肩;寒飲伏肺，腎虛水泛則咳痰色白如沫;肺病及心，心氣虛弱，故心悸，形寒汗出。結(jié)合舌脈分析，本病屬于肺腎兩虛之肺脹，故宜采用補肺納氣，降氣平喘的治法，D為正選答案。

　　30.患者汗出惡風(fēng)，微勞尤甚，易于感冒，體倦乏力，面色少華，舌苔薄白，脈細弱。治療應(yīng)首選

　　A.黃芪湯

　　B.補肺湯

　　C.玉屏風(fēng)散

　　D.桂枝湯

　　E.補中益氣湯

　　考題解析：患者肺氣虧虛，肌表疏松，表衛(wèi)不固而汗出惡風(fēng)，且易于感冒;動則耗氣，氣不攝汗，故汗出益甚;氣虛則體倦乏力，面色少華。結(jié)合舌脈分析，本病屬于肺衛(wèi)不固之汗證，故采用益氣固表的玉屏風(fēng)散，答案為C。

　　31.患者，女，25歲。平素食少納呆，體倦乏力，經(jīng)常感冒。近日汗出惡風(fēng)，勞累尤甚，面色少華，舌苔薄白，脈弱。其診斷是

　　A.哮證，肺虛

　　B.喘證，脾虛

　　C.自汗，肺衛(wèi)不固

　　D.盜汗，陰虛火旺

　　E.胸痹，氣陰兩虛

　　考題解析：本題所提供病例，其主訴當(dāng)為汗出，故應(yīng)診斷汗證之自汗。以時時汗出，動輒益甚為依據(jù)。平時食少，脾氣不足，母病及子，肺氣也虛，衛(wèi)外不固，故易受邪侵而經(jīng)常感冒，時時汗出。衛(wèi)外不固故汗出而惡風(fēng)。動則耗氣，故勞累之后汗出尤甚。面色少華，脈弱也為氣虛之象，故C為正確答案。本例汗出特點不屬盜汗，故D可除外。A、B、E所列病證為本癥不具備，故屬干擾答案，也應(yīng)排除。

　　32.患者，男，37歲。有飲酒史。脘腹脹悶作痛，吐血紫黯，夾有食物殘渣，口苦口臭，尿黃便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。診為吐血，其證候是

　　A.胃熱壅盛

　　B.肝火犯胃

　　C.氣虛血溢

　　D.絡(luò)瘀血溢

　　E.以上均非

　　考題解析：本題所提供的病例，緣于長期飲酒所致，酒為辛熱之物，積久成毒傷及胃腑，熱迫胃絡(luò)，血從口出，故應(yīng)診為胃熱壅盛之吐血。標(biāo)準(zhǔn)答案為A。本例中無情志所傷之病史，未見肝火癥狀、舌脈，故可以排除B;無脾虛之癥及舌脈，故可以排除C;無血瘀見癥及舌、脈，故可以排除D。

　　33.患者心煩易怒，眩暈，心悸，少寐，伴遺精腰痠，舌質(zhì)紅，脈弦細而數(shù)。治應(yīng)首選

　　A.六味地黃丸

　　B.滋水清肝飲

　　C.右歸飲

　　D.左歸飲

　　E.安神定志丸

　　考題解析：本題所提供的病例，見癥紛繁，不能用單一眩暈、不寐、心悸、遺精所代替，故應(yīng)診斷為郁證。從其癥、舌、脈看當(dāng)屬火旺之證候。治療此種病證當(dāng)以滋陰清熱，鎮(zhèn)心安神為法以達到解郁的目的。題中所列5方的B方最為貼切。而A、D以補陰為優(yōu)，C陰陽雙補，均能鎮(zhèn)心安神，但解郁不足。E則以安神定志為主，適于心膽虛怯而非滋陰清熱之劑，均可排除。

　　34.陰寒凝滯之胸痹，胸痛徹背，感寒痛甚，四肢厥冷。治療應(yīng)首選

　　A.通脈四逆湯

　　B.黃芪桂枝五物湯

　　C.栝樓薤白白酒湯

　　D.金匱腎氣丸

　　E.栝樓薤白半夏湯

　　考題解析：諸陽受氣于胸中而轉(zhuǎn)行于背，寒邪內(nèi)侵致使陽氣不運，氣機阻痹，故見胸痛徹背，感寒則痛甚;陽氣不足故四肢厥冷。結(jié)合舌脈分析，本病屬于陰寒凝滯，陽氣不運之胸痹，故宜采用辛溫通陽，開痹散寒的栝樓薤白白酒湯，答案為C。

　　35.患者不寐，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。其治法是

　　A.清肝瀉火，寧心安神

　　B.清肝瀉火，鎮(zhèn)驚安神

　　C.疏肝瀉熱，佐以安神

　　D.清肝利膽，安神定志

　　E.清心涼肝，鎮(zhèn)驚寧神

　　考題解析：本病多因惱怒傷肝，肝失條達，氣郁化火，上擾心神則不寐;肝火偏旺，則急躁易怒;肝郁化火，肝火乘胃，胃熱則口渴喜飲;肝氣犯胃，胃失和降，則不思飲食;火熱上擾則目赤口苦。結(jié)合舌脈分析，本病屬于肝郁化火之不寐，宜采用疏肝瀉熱，佐以安神的治法，正選答案為C。

　　36.患者精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，語無倫次，不思飲食，舌苔膩，脈弦滑。其證候是

　　A肝氣郁結(jié)

　　B.痰氣郁結(jié)

　　C.痰火上擾

　　D.風(fēng)痰閉阻

　　E.痰濁壅塞

　　考題解析：本題所提供的病例，其病證應(yīng)診為癲證。而其證候既有肝郁不舒，又有痰濁中阻之象，故B為正選。A偏重于肝郁，E偏重于痰濁，故可除外。病例中未見化熱之癥、舌、脈，故可排除C。風(fēng)痰閉阻者病多在絡(luò)脈之中，本例不具備，故D也可除外。

　　37.患者胃脘疼痛，痛有定處而拒按，痛如針刺，食后痛甚，舌質(zhì)紫暗，脈澀。其治法是

　　A.疏肝和胃

　　B.理氣活血

　　C.活血化瘀

　　D.化瘀寧血

　　E.散寒通絡(luò)

　　考題解析：題中所提供的病例應(yīng)診為瘀血停滯之胃痛，故治療時正選之法應(yīng)為活血化瘀，C為正選答案。B、D與C相近，但用詞及治法內(nèi)涵不夠嚴謹，故可排除。本例非肝胃不和，亦非寒凝血瘀之證，故A、E均屬不當(dāng)之法。

　　38.患者胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸，吐不消化食物，舌苔厚膩，脈滑。治療應(yīng)首選

　　A.保和丸

　　B.枳實導(dǎo)滯丸

　　C.調(diào)胃承氣湯

　　D.小承氣湯

　　E.越鞠丸

　　考題解析：題中所提供病例應(yīng)診為飲食停滯之胃痛，其食積以中焦胃為主，治療當(dāng)以消食和胃為優(yōu)，故答案應(yīng)為A。B方病位偏于食積在腸，治療導(dǎo)滯為主，故可除外;C、D以通腑為主，非消食和胃之劑;E方治療多種病理之郁，非單一食積所宜

　　39.患者突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手握固，大小便閉，肢體強痙，伴有靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌苔白膩，脈沉滑緩。其診斷是

　　A.中風(fēng)陽閉證

　　B.中風(fēng)陰閉證

　　C.中風(fēng)脫證

　　D.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)

　　E.中風(fēng)后遺癥

　　考題解析：中風(fēng)中臟腑的主要表現(xiàn)是突然昏仆，不省人事。閉證以邪實內(nèi)閉為主，屬實證，又可根據(jù)有無熱象分為陽閉和陰閉。痰濕偏盛，風(fēng)挾痰濕，上蒙清竅，內(nèi)閉經(jīng)絡(luò)，故突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手握固，肢體強痙;痰濕屬陰，故靜臥不煩;痰濕阻滯陽氣，不得溫煦，故四肢不溫。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬中風(fēng)之陰閉證，故標(biāo)準(zhǔn)答案為B。而中風(fēng)陽閉證，除閉證的癥狀外，還應(yīng)有面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧;中風(fēng)脫證除中臟腑表現(xiàn)外，尚有目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，肢體軟癱等;中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)一般無神志改變;中風(fēng)后遺癥是經(jīng)過救治，神志清醒后，留有半身不遂，言語不利，口舌歪斜等，故A、C、D、E均非正確答案。

　　40.患者小便熱澀疼痛，尿色深紅，或夾有血塊。應(yīng)首先考慮的是

　　A.熱淋

　　B.石淋

　　C.氣淋

　　D.血淋

　　E.勞淋

　　考題解析：小便頻數(shù)短澀、滴瀝刺痛、欲出未盡、小腹拘急，為諸淋所共有。血淋鑒別要點是溺血而痛;而熱淋的特征是小便灼熱刺痛;石淋的特征是以小便排出砂石為主證;氣淋的特征是少腹脹滿較為明顯，小便艱澀疼痛，尿有余瀝;勞淋特征是小便淋瀝不已，遇勞而發(fā)，故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。

　　41.患者情志抑郁，小便通而不暢，脅腹脹滿，舌紅苔薄黃，脈弦。治療應(yīng)首選

　　A.補中益氣湯

　　B.代抵當(dāng)丸

　　C.八正散

　　D.清肺飲

　　E.沉香散

　　考題解析：本題中所提供的病例，應(yīng)診斷為肝郁氣滯之癃閉。治療應(yīng)以疏調(diào)氣機，通利小便為法，具有這種功能的方劑首選沉香散，方中沉香、橘皮可疏達肝氣，配合當(dāng)歸、王不留行以行下焦之氣血，而石葦、冬葵子、滑石能通利水道。而A方專主益氣升陽;B方以行瘀散結(jié)為主，而疏肝之力不足;C、D兩方則為清熱利濕之劑，非從肝論治。故標(biāo)準(zhǔn)答案為E。

　　42.患者煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅苔薄黃，脈洪數(shù)。其治法是

　　A.溫補腎陽，固攝腎精

　　B.滋補腎陰，固攝腎精

　　C.雙補陰陽，固攝腎精

　　D.清熱潤肺，生津止渴

　　E.清胃瀉火，養(yǎng)陰增液

　　考題解析：題中所提供的病例，應(yīng)診斷為肺熱津傷之消渴，其病機為燥熱傷肺，治節(jié)失職，故治療時宜以清熱潤肺，生津止渴為法。而A、B、C三法皆從腎論治，E法從胃論治，均與本病不相符。標(biāo)準(zhǔn)答案為D。

　　43.患者，男，68歲。患消渴病20余年，現(xiàn)多食、多飲諸癥不明顯，唯小便頻數(shù)，飲一溲一，面色黧黑，腰膝痠軟，形寒怕冷，舌淡苔白，脈沉無力。治療應(yīng)首選

　　A.消渴方

　　B.玉女煎

　　C.左歸飲

　　D.金匱腎氣丸

　　E.六味地黃丸

　　考題解析：患者腎失固藏，腎氣獨沉，故小便頻數(shù);下元虛憊，約束無權(quán)，而至飲一溲一。水谷之精微隨尿液下注，無以熏膚充血，殘留之濁陰，未能排出，故面色黧黑不榮;腰為腎之府，腎虛故腰膝痠軟;命門火衰，則形寒怕冷。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬陰陽俱虛之證，故應(yīng)使用金匱腎氣丸治療，標(biāo)準(zhǔn)答案為D。而消渴方清熱潤肺，生津止渴;玉女煎清胃瀉火，養(yǎng)陰增液;左歸飲、六味地黃丸滋陰固腎，故A、B、C、E均非正確答案。