21、下列各項(xiàng)中，對(duì)于中毒性痢疾腦型和乙腦的鑒別最有意義的是: ( c)

　　A.起病急驟 B.早期休克 C.大便檢查有無炎性成份

　　D.高熱.昏迷.抽搐 E.呼吸衰竭

　　22、對(duì)菌痢而言，正確的是: ( c )

　　A.體溫越高，病情越嚴(yán)重　 　B.腹瀉次數(shù)越多，病情越嚴(yán)重

　　C.越快出現(xiàn)休克，病情越嚴(yán)重　 　D.血液中性粒細(xì)胞越多，病情越嚴(yán)重

　　E.里急后重越明顯，病情越嚴(yán)重

　　23、細(xì)菌性痢疾的病原體屬于: ( a )

　　A.志賀菌屬 B.沙門菌屬 C.弧菌屬 D.彎曲菌屬 E.螺旋菌屬

　　24、細(xì)菌性痢疾散發(fā)流行的主要途徑是: ( e )

　　A.集體食堂食物被污染造成經(jīng)口感染 B.井水.池塘或供水系統(tǒng)被污染造成經(jīng)口感染

　　C.與病人密切接觸經(jīng)呼吸道傳染 D.接觸病人的血液經(jīng)傷口感染

　　E.健康人的手或蔬菜.瓜果等食物被污染造成經(jīng)口感染

　　25、不屬于急性細(xì)菌性痢疾臨床表現(xiàn)的是: ( d )

　　A.急性起病　　B.腹痛、腹瀉　　C.里急后重　　D.右下腹壓痛　　E.腸鳴音亢進(jìn)

　　26、一4歲兒童，因高熱10小時(shí)，2小時(shí)前發(fā)生驚厥急診來院，體溫40.3℃，呼吸42次/分，面色蒼白，四肢發(fā)涼，皮膚有“花紋”，血WBC 18.0×109/L，N 0.86，L 0.14，做下列哪項(xiàng)檢查最有助于早期診斷: ( d )

　　A.腦脊液檢查 B.血培養(yǎng) C.胸部放射線檢查

　　D.生理鹽水灌腸液鏡檢 E.糞便培養(yǎng)

　　27、目前菌痢的病原治療首選: ( d )

　　A.氯霉素 B.四環(huán)素 C.磺胺藥 D.氟喹諾酮類 E.呋喃唑酮

　　28、引起細(xì)菌性食物中毒致病因素不包括：(c )

　　A.腸毒素 B.侵襲性損害 C.外毒素 D.內(nèi)毒素 E.過敏反應(yīng)。

　　29、女，30歲，干部，反復(fù)腹痛.腹瀉3年，發(fā)作時(shí)每天大便5～6次，常有粘液及膿血，間歇期有便秘，伴全身乏力，體查：輕度貧血貌，左下腹可捫及條索狀包塊，大便鏡檢：RBC 0～6/HP,WBC+/HP,膿球偶爾成堆，最可能的診斷是: ( e )

　　A.急性菌痢 B.結(jié)腸癌 C.慢性血吸蟲病 D.腸結(jié)核 E.慢性菌痢

　　30、痢疾桿菌的主要致病因素是: ( d )

　　A.吞入細(xì)菌數(shù)量 B.外毒素 C.神經(jīng)毒素 D.侵襲力和內(nèi)毒素 E.腸毒素

　　31、慢性菌痢是指菌痢的病程超過: ( b )

　　A.1個(gè)月 B.2個(gè)月 C.3個(gè)月 D.4個(gè)月 E.6個(gè)月

　　32、關(guān)于痢疾桿菌，下列哪項(xiàng)是正確的? ( d )

　　A.為革蘭陰性桿菌，有鞭毛 B.在外界生存時(shí)間甚短 C.對(duì)理化因素抵抗力強(qiáng)

　　D.產(chǎn)生外毒素和內(nèi)毒素 E.可在普通培養(yǎng)基上生長，為需氧菌

　　33、男，20歲，急起腹瀉1天，水樣便，共10次，伴輕度腹痛及里急后重感， 嘔吐2次，體查: 體溫38.5℃，血壓96/98mmHg, 血象：WBC 16.2×109/L， N 0.80,L 0.20，糞便為黃色粘液便，鏡檢：RBC 2～4/HP,WBC+/HP,診斷應(yīng)考慮: ( b )

　　A.阿米巴痢疾 B.細(xì)菌性痢疾 C.霍亂 D.傷寒 E.細(xì)菌性食物中毒

　　34、菌痢急性期的基本病變是: ( a )

　　A.腸粘膜彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥 B.腸粘膜水腫.增厚.潰瘍形成

　　C.腸壁形成口小底大的燒瓶樣潰瘍 D.嗜酸性肉芽腫的形成

　　E.全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血漿滲出

　　35、4歲患兒，于夏季高熱8小時(shí)，抽搐2小時(shí)，嘔吐一次，體溫40℃，血壓 46/18mmHg，昏睡狀，面色蒼白，腮腺不大，四肢緊張，肢冷，腱反射亢進(jìn)， 皮膚花紋狀，心肺腹未見異常，周圍血象WBC 18×109/L, N 0.86，L 0.14, 糞便鏡檢：WBC 2～8/HP,應(yīng)首選考慮: ( b )

　　A.流行性乙型腦炎 B.中毒性菌痢 C.腮腺炎腦炎

　　D.腦型瘧疾 E.流行性腦脊髓膜炎

　　36、中毒性菌痢的臨床特征哪項(xiàng)除外: ( b )

　　A.急性高熱，反復(fù)驚厥，昏迷 B.腹痛、腹瀉明顯 C.迅速發(fā)生休克，呼吸衰竭

　　D.大便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大量炎性細(xì)胞 E.腦脊液化驗(yàn)正常

　　37、男，47歲，農(nóng)民，突然發(fā)熱，伴腹痛、腹瀉、惡心、胃納減退、疲乏2天，每天排大便15次以上。體檢發(fā)現(xiàn)體溫39.9℃，心率每分鐘96次，肝脾肋下無捫及，腹軟，左下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。周圍血液RBC 4.5×1012/L，WBC 11.5×109/L，Hb 135 g/L。

　　本例的診斷最可能是: ( e )

　　A.細(xì)菌性食物中毒　 　B.急性胃腸炎　 　C.急性阿米巴痢疾

　　D.霍亂　 　E.急性菌痢

　　38、痢疾桿菌致病作用的決定因素是: ( e )

　　A.內(nèi)毒素 B.腸毒素 C.神經(jīng)毒素 D.細(xì)胞毒素 E.侵襲作用

　　39、下列哪項(xiàng)不是痢疾志賀菌產(chǎn)生毒素: ( e )

　　A.神經(jīng)毒 B.內(nèi)毒素 C.細(xì)胞毒 D.腸毒素 E.肝毒素