61、下列各項(xiàng)中，對鉤體病具有早期診斷價值的是( e )

　　A.血培養(yǎng) B.顯凝試驗(yàn) C.紅細(xì)胞溶解試驗(yàn)

　　D.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn) E.PCR檢測鉤體核酸

　　62、鉤體病患者，肌注青霉素40萬U 15分鐘后突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，血壓83/60

　　mmHg，呼吸急促，脈搏130次/分，雙肺可聞濕羅音,首先應(yīng)考慮哪種可能( d )

　　A.青霉素過敏反應(yīng) B.鉤體病合并肺部感染 C.鉤體病合并瘧疾

　　D.青霉素治療后赫氏反應(yīng) E.鉤體病合并敗血癥

　　63、關(guān)于鉤體病的流行病學(xué)，下列哪項(xiàng)是正確的( e )

　　A.波摩那群分布最廣，主要儲存宿主是野鼠 B.黃疸出血群毒力強(qiáng)，主要儲存宿主是豬

　　C.鉤體病主要傳染源包括帶菌動物和病人 D.病人可獲得對同型及異型鉤體的免疫力

　　E.黃疸出血群所致鉤體病的臨床分型多為感染中毒型

　　64、關(guān)于鉤體病后發(fā)熱，下列哪項(xiàng)是錯誤的( c )

　　A.后發(fā)熱預(yù)后好 B.后發(fā)熱與抗生素的劑量無關(guān)

　　C.后發(fā)熱時重新出現(xiàn)鉤體血癥 D.血內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞可增高

　　E.多于體溫正常后3～4天發(fā)生，體溫38℃左右，持續(xù)1～3天

　　65、鉤體病病損的基本特點(diǎn)是( e )

　　A.肝細(xì)胞變性、炎性細(xì)胞浸潤 B.肺毛細(xì)血管出血 C.彌漫性血管內(nèi)溶血

　　D.全身性毛細(xì)血管感染中毒性損傷 E.毛細(xì)血管損傷所致的嚴(yán)重功能紊亂

　　66、鉤體致病的主要物質(zhì)是( d )

　　A.菌體 B.鉤體一端的鉤 C.軸絲 D.毒素 E.胞壁

　　67、黃疸出血型鉤體病引起死亡的主要原因是 ( b)

　　A.急性肝衰竭 B.急性腎衰竭 C.消化道大出血 D.肺大出血 E.中樞型呼吸衰竭

　　68、關(guān)于鉤體病的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的( b )

　　A.急起發(fā)熱，多呈稽留熱型，部分呈馳張熱 B.結(jié)膜充血，伴明顯畏光、有分泌物

　　C.淺表淋巴結(jié)腫大與疼痛，多為腹股溝淋巴結(jié) D.少數(shù)病人有腹瀉 E.全身肌肉酸痛，以腓腸肌和腰背肌肉疼痛較為突出

　　69、引起鉤體病的病原體屬于( c)

　　A.密螺旋體屬 B.疏螺旋體屬 C.寄生性鉤端螺旋體

　　D.腐生性鉤端螺旋體 E.雙曲鉤端螺旋體

　　70、關(guān)于鉤體病的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的 ( c )

　　A.各型病人都可有腎臟損害的表現(xiàn) B.少數(shù)鉤體病人可發(fā)生少尿、氮質(zhì)血癥

　　C.腹股溝淋巴結(jié)紅腫、疼痛和壓痛，觸之有波動感

　　D.黃疸出血型主要表現(xiàn)為黃疸、出血傾向和腎臟損害，可發(fā)生急性腎功能衰竭

　　E.鉤體病腦膜炎型可出現(xiàn)腦膜刺激癥或者是神志改變，腦脊液呈無菌型腦膜炎改變

　　71、患者男性，42歲，農(nóng)民。8月5日由當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院轉(zhuǎn)入省城大醫(yī)院。5天前開始畏寒、發(fā)熱，全身肌肉疼痛，以小腿痛明顯。途中出現(xiàn)胸悶、心悸、咳少量鮮血。體檢：體溫39.4℃，脈搏132次/分，呼吸30次/分，血壓80/40mmHg。皮膚鞏膜輕度黃疸，結(jié)膜充血，雙肺滿布濕性音，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙側(cè)腓腸肌壓痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大壓痛。該例診斷最有可能是( e )

　　A.血行播散性肺結(jié)核 B.大葉性肺炎 C.重型肝炎并肺部感染

　　D.敗血癥并DIC E.鉤體病肺出血型

　　72、下列各項(xiàng)中，對于鉤體病和流行性出血熱的鑒別診斷意義最小的是( d )

　　A.腓腸肌明顯按壓痛 B.淺表淋巴結(jié)非化膿性腫痛 C.發(fā)病季節(jié)

　　D.急性腎功能衰竭 E.顏面和肢體明顯出血傾向、腫脹

　　73、男，30歲，農(nóng)民，8月7日入院。急起畏寒，高熱伴全身酸痛，乏力，病程第5天出現(xiàn)面色蒼白，心悸，煩躁不安，氣促，雙肺有干濕羅音，X線檢查有散在性片狀陰影，呈融合趨勢。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 14×109/L，N 0.78，L0.22，尿蛋白+，尿RBC0～5個/HP，最可能的診斷是 ( c )

　　A.流行性出血熱 B.大葉性肺炎 C.鉤體病

　　D.流行性感冒 E.傷寒并發(fā)支氣管肺炎

　　74、鉤蟲病病理解剖中錯誤的是( e )

　　A.皮膚丘疹、水皰、局部充血水腫、細(xì)胞浸潤 B.缺鐵性貧血 C.肺間質(zhì)和肺泡出血、炎癥D.小腸粘膜出血 E.肝纖維化

　　75、男，23歲，農(nóng)民，稽留高熱4天，伴畏寒、頭痛、身痛。體查：體溫39.7℃，鞏膜可疑黃染，結(jié)合膜充血，腋下可見出血點(diǎn)，肝右肋下1.5cm，腹股溝可捫及蠶豆、黃豆大淋巴結(jié)3~5個，血象：WBC 14.2×109/L，N 0.80，L 0.20，尿膽紅素+，尿膽原+，TBIL 25umol/L，ALT104U�；颊呓�1個月來每日在小河游泳一次，本例診斷可能為( c )

　　A.敗血癥 B.傷寒 C.鉤端螺旋體病 D.瘧疾 E.病毒性肝炎，急性黃疸型

　　76、鉤體病最常見的熱型是( a )

　　A.稽留熱 B.馳張熱 C.間歇熱 D.波狀熱 E.不規(guī)則熱

　　77、引起洪水型和雨水型鉤體病的主要菌群是( a )

　　A.波摩那群 B.黃疸出血型 C.犬群 D.流感傷寒群 E.七日熱群

　　78、37.男，20歲，持續(xù)發(fā)熱7天于7月20日入院，伴畏寒、周身酸痛、乏力、鼻衄 、食欲

　　減退。體查：鞏膜明顯黃染，胸前區(qū)可見出血點(diǎn)，肝肋下1cm，脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 10×109/L，N 0.75，L 0.25，尿膽紅素+，尿膽原+，尿蛋白++，尿鏡檢WBC 0～3/HP，血清總膽紅素100 umol/L，ALT 150U/L，最可能的診斷是( c )

　　A.急性病毒性肝炎 B.流行性出血熱 C.鉤體病

　　D.流行性感冒 E.革蘭陰性桿菌敗血癥

　　79、鉤體病病理改變的突出特點(diǎn)是( a )

　　A.機(jī)體器官功能障礙的嚴(yán)重程度和組織形態(tài)變化輕微的不一致

　　B.肝細(xì)胞變性腫脹、炎性細(xì)胞浸潤 C.腎間質(zhì)水腫、炎癥細(xì)胞浸潤

　　D.肺毛細(xì)血管出現(xiàn)微型缺口，紅細(xì)胞溢入肺泡 E.腓腸肌腫脹、橫紋消失與出血

　　80、男，40歲，農(nóng)民，因畏寒、發(fā)熱、乏力、周身酸痛4天，呼吸困難、吐血痰1天于8月15日入院。體查：體溫39.4℃，脈搏132次/分，呼吸36次/分，結(jié)膜充血，右側(cè)腹股溝可捫及一1.5×2.0cm大的淋巴結(jié)，有壓痛，雙肺均可聞及較大的濕羅音。血象：WBC 12×109/L，N0.75，L0.25。尿蛋白+，鏡檢紅白細(xì)胞少許。下列哪項(xiàng)處理較為合適( b )

　　A.青霉素+度冷丁+氫化可的松+西地蘭 B.青霉素+安定+氫化可的松+西地蘭

　　C.青霉素+異丙嗪+氫化可的松+止血敏 D.青霉素+異丙嗪+西地蘭+止血敏

　　E.青霉素+氫化可的松+西地蘭+止血敏

　　81、男，25歲，農(nóng)民，發(fā)熱、乏力、周身酸痛、食欲減退6天，眼黃2天于9月25日入院。體查：體溫38.7℃，結(jié)膜充血，鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC

　　13×109/L，N 0.70，L 0.30，ALT128U/L，TBIL 62 umol/L,尿蛋白+，尿鏡檢細(xì)胞

　　少許。最可能的診斷是( b )

　　A.急性病毒性肝炎 B.鉤體病 C.流行性出血熱 D.傷寒 E.瘧疾

　　82、鉤體病的診斷依據(jù)除外哪項(xiàng)( c )

　　A.在流行地區(qū)6～10月，在近20天內(nèi)曾接觸過可能污染鉤體的水

　　B.急起發(fā)熱，全身疼痛，腓腸肌疼痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大無其他原因者

　　C.血象中白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞正�；蚪档�

　　D.在青霉素治療過程中出現(xiàn)赫氏反應(yīng)

　　E.胸片、雙肺呈毛玻璃狀或有彌漫性點(diǎn)狀、片狀或融合性片狀影

　　83、不屬于鉤體病后發(fā)癥的是( b )

　　A.后發(fā)熱 B.心肌炎 C.閉塞性腦動脈炎

　　D.反應(yīng)性腦膜炎 E.虹膜睫狀體炎

　　84、鉤體病肺彌漫性大出血的因素包括下列各項(xiàng)，除外 ( e )

　　A.病原體毒力強(qiáng) B.病人免疫力低 C.病后未及時治療

　　D.青霉素治療后加重反應(yīng) E.早期應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑