糖尿病
概念：
由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合征，基本病理生理改變是胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪和繼發(fā)的水、電解質(zhì)代謝紊亂。
典型癥狀為多尿、多飲、多食、消瘦等。
分類：
1型糖尿病
2型糖尿病
其他特殊類型糖尿病
妊娠期糖尿病(GDM)4類。
1型糖尿病與2型糖尿病的鑒別要點(diǎn)
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1型糖尿病 |
2型糖尿病 |
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年齡 |
多見于兒童和青少年 |
多見于中、老年 |
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起病 |
急 |
多數(shù)緩慢 |
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癥狀 |
明顯 |
較輕或缺如 |
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酮癥酸中毒 |
易發(fā)生 |
少見 |
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自身免疫性抗體 |
陽(yáng)性率高 |
陰性 |
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血漿胰島素和C肽 |
低于正常 |
正常、高于正�；蜉p度降低 |
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治療原則 |
必須使用胰島素 |
基礎(chǔ)治療、口服降糖藥，必要時(shí)用胰島素 |
病因與發(fā)病機(jī)制
1型糖尿�。耗承┉h(huán)境因素如病毒感染、化學(xué)物質(zhì)、飲食因素等引起胰島β細(xì)胞破壞和功能衰竭，胰島素分泌絕對(duì)缺乏導(dǎo)致1型糖尿病。
2型糖尿�。哼z傳因素在2型糖尿病比1型糖尿病更重要，胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞分泌胰島素功能缺陷，聯(lián)合環(huán)境因素，導(dǎo)致2型糖尿病。中心性肥胖、高熱量飲食及缺乏體力活動(dòng)是導(dǎo)致2型糖尿病最主要的環(huán)境因素。
臨床表現(xiàn)
無癥狀期：糖耐量減低(IGT)和空腹血糖受損(IFG)被認(rèn)為是糖尿病的前期狀態(tài)。
典型癥狀：為“三多一少”。即多尿、多飲、多食和體重減輕。
其他：反應(yīng)性低血糖可為首發(fā)表現(xiàn);可有皮膚瘙癢，尤其是外陰瘙癢;視力模糊;女性月經(jīng)失調(diào)，男性陽(yáng)痿等。
并發(fā)癥
急性并發(fā)癥：酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、乳酸性酸中毒等。
慢性并發(fā)癥：糖尿病腎臟病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病性心臟病變、糖尿病性腦血管病變、糖尿病性神經(jīng)病變、糖尿病足。
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