周圍血管疾病

　　股　腫

　　股腫的含義與特點

　　股腫的含義

　　股腫是指血液在深靜脈血管內(nèi)發(fā)生異常凝固，而引起靜脈阻塞、血液回流障礙的疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的血栓性深靜脈炎。

　　股腫的發(fā)病特點

　　肢體腫脹、疼痛、局部皮溫升高和淺靜脈怒張四大癥狀，好發(fā)于下肢髂股靜脈和股腘靜脈，可并發(fā)肺栓塞和肺梗塞而危及生命。

　　股腫的病因病機(jī)

　　本病的病因主要是因為創(chuàng)傷或產(chǎn)后長期臥床，以致肢體氣血運行不暢，氣滯血瘀，瘀血阻于脈絡(luò)，脈絡(luò)滯塞不通，營血回流受阻，水津外溢，聚而為濕，而發(fā)本病。

　　西醫(yī)學(xué)認(rèn)為血流滯緩、靜脈管壁結(jié)構(gòu)改變和血液成分變化是靜脈血栓形成的三大因素。而外傷、手術(shù)、分娩、腫瘤等可直接誘發(fā)本病。

　　股腫的診斷

　　臨床表現(xiàn)

　　主要表現(xiàn)為肢體水腫、疼痛、淺靜脈曲張三大主證，疾病后期還可伴有小腿色素沉著、皮炎、臁瘡等。由于阻塞的靜脈部位不同，臨床表現(xiàn)不一。

　　股腫的辨證論治

　　辨證論治

　　內(nèi)治

　　濕熱下注證

　　證候：發(fā)病較急，表現(xiàn)為下肢粗腫，局部發(fā)熱、發(fā)紅，疼痛，活動受限，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。

　　治法：清熱利濕，活血化瘀。

　　代表方：四妙勇安湯加味。

　　血脈瘀阻證

　　證候：下肢腫脹，皮色紫暗，固定性壓痛，肢體青筋怒張，舌質(zhì)暗或有瘀斑，苔白，脈弦。

　　治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。

　　代表方：活血通脈湯加減。

　　氣虛濕阻證

　　證候：表現(xiàn)為下肢腫脹日久，朝輕暮重，活動后加重，休息抬高下肢后減輕，皮色略暗，青筋迂曲;倦怠乏力;舌淡邊有齒印，苔薄白，脈沉。

　　治法：益氣健脾，祛濕通絡(luò)。

　　代表方：參苓白術(shù)散加味。

　　外治

　　急性期可用芒硝加冰片外敷：方法是芒硝500g、冰片5g共研成粉狀，混合后裝入紗布袋中，敷于患肢小腿肚及小腿內(nèi)側(cè)，待芒硝結(jié)塊干結(jié)時，重新更換，發(fā)病后連用數(shù)日，可減輕患肢疼痛等癥狀。

　　慢性期可用中藥煎湯趁熱外洗患肢，可選用活血止痛散每日1次，每次30～60分鐘。

　　其他療法

　　西醫(yī)治療深靜脈血栓形成主張早期(72小時內(nèi))手術(shù)取栓和溶栓及抗凝、祛聚、降黏、擴(kuò)血管等療法。對于發(fā)生了急性肺栓塞和疼痛性股白腫、股青腫應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合方法積極救治。另外，植入下腔靜脈濾器作為防止發(fā)生肺栓塞也是近年來常用的方法之一。

　　血栓性淺靜脈炎

　　血栓性淺靜脈炎的病因病機(jī)

　　病因

　　本病多由濕熱蘊結(jié)，寒濕凝滯，痰濁瘀阻，脾虛失運，外傷血脈等因素致使氣血運行不暢，留滯脈中而發(fā)病。

　　病機(jī)

　　本病外由濕邪為患，與熱而蘊結(jié)，與寒而凝滯，與內(nèi)濕相合，困脾而生痰，是病之標(biāo);經(jīng)脈受損，氣血不暢，絡(luò)道瘀阻，為病之本。

　　血栓性淺靜脈炎的臨床表現(xiàn)

　　發(fā)病多見筋瘤后期，部位則以四肢多見(尤其多見于下肢)，次為胸腹壁等處。

　　初期(急性期)　在淺層脈絡(luò)(靜脈)徑路上出現(xiàn)條索狀柱，患處疼痛，皮膚發(fā)紅，觸之較硬，捫之發(fā)熱，按壓疼痛明顯，肢體沉重。一般無全身癥狀。

　　后期(慢性期)　患處遺有一條索狀物，其色黃褐，按之如弓弦，可有按壓疼痛，或結(jié)節(jié)破潰形成臁瘡。

　　血栓性淺靜脈炎的辨證論治

　　內(nèi)治

　　濕熱瘀阻證

　　證候：患肢腫脹、發(fā)熱，皮膚發(fā)紅、脹痛，喜冷惡熱，或有條索狀物;或微惡寒發(fā)熱;苔黃膩或厚膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕，解毒通絡(luò)。

　　代表方：二妙散合茵陳赤豆湯加減。