血瘀濕阻證

　　證候：患肢疼痛、腫脹、皮色紅紫，活動(dòng)后則甚，小腿部擠壓刺痛，或見(jiàn)條索狀物，按之柔韌或似弓弦;舌有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈沉細(xì)或沉澀。

　　治法：活血化瘀，行氣散結(jié)。

　　代表方：活血通脈湯加減。

　　肝郁蘊(yùn)結(jié)證

　　證候：胸腹壁有條索狀物，固定不移，刺痛，脹痛，或牽掣痛;伴胸悶、噯氣等;舌質(zhì)淡紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔薄，脈弦或弦澀。

　　治法：疏肝解郁，活血解毒。

　　代表方：柴胡清肝湯或復(fù)元活血湯。

　　外治

　　初期　可用消炎軟膏或金黃散軟膏外敷，每日換藥1次。局部紅腫漸消，可選用拔毒膏貼敷。

　　后期　可用熏洗療法：當(dāng)歸尾12g、白芷9g、羌活9g、獨(dú)活9g、桃仁9g、紅花12g、海桐皮9g、威靈仙12g、生艾葉15g、生姜60g，水煎后熏洗。有活血通絡(luò)，疏風(fēng)散結(jié)之功。

　　筋　瘤

　　筋瘤的定義與特點(diǎn)

　　定義

　　筋瘤是以筋脈色紫、盤(pán)曲突起狀如蚯蚓、形成團(tuán)塊為主要表現(xiàn)的淺表靜脈病變。相當(dāng)于西醫(yī)的下肢靜脈曲張。

　　特點(diǎn)

　　筋瘤者，堅(jiān)而色紫，壘壘青筋，盤(pán)曲甚者結(jié)若蚯蚓。由于長(zhǎng)期從事站立負(fù)重工作，勞倦傷氣，或多次妊娠等，使筋脈結(jié)塊成瘤。

　　筋瘤的治療方法

　　辨證論治

　　內(nèi)治

　　勞倦傷氣證

　　證候：久站久行或勞累時(shí)瘤體增大，下墜不適感加重;常伴氣短乏力，脘腹墜脹，腰酸;舌淡，苔薄白，脈細(xì)緩無(wú)力。

　　治法：補(bǔ)中益氣，活血舒筋。

　　代表方：補(bǔ)中益氣湯加減。

　　寒濕凝筋證

　　證候：瘤色紫暗，喜暖，下肢輕度腫脹;伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清長(zhǎng);舌淡暗，苔白膩，脈弦細(xì)。

　　治法：暖肝散寒，益氣通脈。

　　代表方：暖肝煎合當(dāng)歸四逆湯加減。

　　外傷瘀滯證

　　證候：青筋盤(pán)曲，狀如蚯蚓，表面色青紫，患肢腫脹疼痛;舌有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。

　　治法：活血化瘀，和營(yíng)消腫。

　　代表方：活血散瘀湯加減。

　　外治　患肢穿醫(yī)用彈力襪或用彈力繃帶包扎，有助于使瘤體縮小或停止發(fā)展。并發(fā)青蛇毒、濕瘡、臁瘡者，參考有關(guān)章節(jié)治療。

　　其他療法

　　手術(shù)療法　凡是診斷明確的筋瘤，無(wú)手術(shù)禁忌證者，都可手術(shù)治療。

　　硬化劑注射療法　適用于程度較輕的單純性下肢靜脈曲張，亦可作為手術(shù)的輔助療法，處理殘留或復(fù)發(fā)的曲張靜脈。

　　臁　瘡

　　臁瘡的病因病機(jī)

　　本病多由久站或過(guò)度負(fù)重而致小腿筋脈橫解，青筋顯露，瘀停脈絡(luò)，久而化熱，或小腿皮膚破損染毒，濕熱下注而成，瘡口經(jīng)久不愈。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的下肢慢性潰瘍。

　　臁瘡的局部辨證

　　根據(jù)臁瘡的局部特點(diǎn)臨床中將其分為結(jié)核性、放射性、瘀滯性等范疇，本病的后期如果經(jīng)久不愈，則有發(fā)生惡變的可能。

　　臁瘡的內(nèi)、外治療原則

　　內(nèi)治

　　濕熱下注證

　　證候：小腿青筋怒張，局部發(fā)癢，紅腫，疼痛，繼則破潰，滋水淋漓，瘡面腐暗;伴口渴，便秘，小便黃赤;苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕：和營(yíng)解毒。

　　代表方：二妙丸合五神湯加減。

　　氣虛血瘀證

　　證候：病程日久，瘡面蒼白，肉芽色淡，周?chē)�皮色黑暗、板�?肢體沉重，倦怠乏力;舌淡紫或有瘀斑，苔白，脈細(xì)澀無(wú)力。

　　治法：益氣活血，祛瘀生新。

　　代表方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯合四妙湯加減。

　　外治

　　初期　局部紅腫，潰破滲液較多者，宜用洗藥。如馬齒莧60g，黃柏20g，大青葉30g，煎水溫濕敷，日3～4次。局部紅腫，滲液量少者，宜金黃膏薄敷，日1次。亦可加少量九一丹撒布于瘡面上，再蓋金黃膏。

　　后期　久不收口，皮膚烏黑，瘡口凹陷，瘡面腐肉不脫，時(shí)流污水，用八二丹麻油調(diào)后，攤貼瘡面，并用繃帶纏縛，每日換藥。腐肉已脫，露新肉者，用生肌散外蓋生肌玉紅膏。周?chē)�有濕疹者，用青黛散調(diào)麻油蓋貼。