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2018年中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)：肝膽病證

來源：考試網(wǎng) 2018-04-11 【大中小】

　　第五單元　肝膽病證

　　1.脅痛

　　一、脅痛的概述(略)

　　二、脅痛的病因病機(jī)

　　1.病位：肝膽、與脾胃腎相關(guān)

　　2.病因：情志、飲食、外感、跌仆、勞欲

　　3.病機(jī)：肝絡(luò)失和

　　4.病理因素：氣滯、血瘀、濕熱

　　5.治則：疏肝和絡(luò)止痛

　　三、脅痛辨證論治

　　主癥：兩脅或一側(cè)疼痛不適

1.肝郁氣滯	脹痛，走竄不定，每因情志變化而增減，胸悶腹脹，噯氣，苔薄白，脈弦	疏肝理氣	柴胡疏肝散
2.肝膽濕熱	脅肋重著或灼痛，痛有定處。口苦口黏，胸悶納呆，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)	清熱利濕	龍膽瀉肝湯
3.瘀血阻絡(luò)	刺痛，痛有定處，拒按，入夜痛甚，脅肋下或見癥塊，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀	祛瘀通絡(luò)	血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯
4.肝絡(luò)失養(yǎng)	隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)弦數(shù)	養(yǎng)陰柔肝	一貫煎

例題　　患者胸脅脹痛，走竄不定，情緒不佳則加重，胸悶氣短，噯氣頻作，舌苔薄，脈弦。其證候是（　）　　A.肝胃不和　　B.肝絡(luò)瘀阻　　C.肝氣郁結(jié)　　D.肝郁化熱　　E.肝脾不調(diào)
	『正確答案』C（2001）

　　2.黃疸

　　一、黃疸的概述

　　1.臨床癥狀：目黃、身黃、小便黃。目黃是最重要特征。

　　二、黃疸的病因病機(jī)

　　1.病位：脾、胃、肝、膽

　　2.病因：外感濕熱疫毒、內(nèi)傷飲食、勞倦、病后續(xù)發(fā)

　　3.病機(jī)：濕邪壅阻中焦，脾胃失健、肝氣郁滯、疏泄不利，膽汁外溢

　　4.病理因素：濕邪為主

例題　　下列哪項(xiàng)為診斷黃疸的最重要依據(jù)（　）　　A.齒垢黃　　B.爪甲上黃　　C.小便黃　　D.目黃　　E.身黃
	『正確答案』D

　　三、黃疸的鑒別診斷

　　1.陽黃、急黃與陰黃：

例題　　下列哪項(xiàng)不屬于陽黃與陰黃的鑒別要點(diǎn)（　）　　A.小便黃與不黃　　B.病程較長與較短　　C.黃疸鮮明與晦暗　　D.熱證與寒證　　E.虛證與實(shí)證
	『正確答案』A