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2017年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》復(fù)習(xí)筆記:第十二單元病因

考試網(wǎng)   2017-02-25   【

  第十二單元 病因

  概說

  一、病因的概念

  病因(亦稱為“致病因素”、“病原”、“病邪”、“邪氣”等),即指破壞人體陰陽正常水平的相對(duì)平衡狀態(tài)而導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因。

  中醫(yī)學(xué)所說的病因,主要包括六淫、癘氣、七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度、外傷、諸蟲(即寄生蟲)、藥邪、醫(yī)過、先天因素,以及痰飲、瘀血、結(jié)石等。

  二、病因?qū)W說的概念

  病因?qū)W說,是研究各種病因的概念、形成、性質(zhì)、致病特點(diǎn)及其所致病證臨床表現(xiàn)的理論,是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。

  三、中醫(yī)對(duì)病因的分類沿革

  (一)春秋時(shí)期秦國名醫(yī)醫(yī)和的“六氣病源”說(即疾病由“陰、陽、風(fēng)、雨、晦、明”六種因素導(dǎo)致)

  (二)《內(nèi)經(jīng)》的病因陰陽及“三部”分類法

  (三)張仲景的“三分病因”法(也稱作“三途徑病因”說)

  (四)晉代葛洪的“三因論”

  (五)隋代·巢元方等《諸病源候論》首次提出了具有傳染性的“乖戾之氣”

  (六)宋代·陳無擇的“三因?qū)W說”

  (七)現(xiàn)代的病因“四分法”

  四、中醫(yī)病因?qū)W說的主要特點(diǎn)——辨癥求因

  辨癥求因,是以病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù),通過分析病證的癥狀、體征(即臨床表現(xiàn))來推求病因,為治療用藥提供依據(jù)的方法。

  它既是中醫(yī)學(xué)特有的探求病因的主要方法,又是中醫(yī)病因?qū)W說的主要特點(diǎn)。從思維方法的角度而言,辨癥求因是一種從結(jié)果來推求原因的反證法。

  第一節(jié) 六淫

  一、六氣和六淫各自的基本概念及兩者的區(qū)別

  (一)六氣的基本概念

  六氣(又稱為“六元”),是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的季節(jié)氣候變化(是萬物生長化收藏和人類賴以生存的必要條件;對(duì)于健康的人體來說,不是致病因素)。

  (二)六淫的概念及其形成

  六淫(又稱為“六邪”),是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪的統(tǒng)稱,是屬于外感病的一類致病因素。

  六淫的形成,包括兩種情況:

  1.六氣異常變化(如六氣發(fā)生太過或不及,即非其時(shí)而有其氣,以及當(dāng)令氣候變化過于劇烈或急驟),超過個(gè)體的適應(yīng)能力,成為外感致病因素,就稱為六淫。

  2.個(gè)體的正氣不足,抵抗力下降,不能適應(yīng)正常氣候變化,六氣也能成為致病因素,變成六淫。

  二、六淫的共同致病特點(diǎn)

  (一)外感性

  六淫致病途徑,多從肌表、口鼻而入,或兩者同時(shí)受邪。舉例。

  六淫所致疾病統(tǒng)稱為“外感病”(亦稱“外感熱病”)。

  (二)季節(jié)性

  六淫致病常有相對(duì)季節(jié)性。舉例。

  六淫所致疾病,又稱之為“時(shí)令病”(簡稱為“時(shí)病”)。

  (三)地區(qū)性

  六淫致病常與生活、工作的區(qū)域環(huán)境密切相關(guān)。

  (四)相兼性

  六淫邪氣既可單獨(dú)侵襲人體致病,又可兩種或兩種以上同時(shí)侵犯人體而致病。

  舉例。

  六淫致病,除氣候因素外,還包括了生物(細(xì)菌、病毒等)、物理、化學(xué)等多種致病因素作用于機(jī)體所引起的病理反映在內(nèi)。

  三、六淫各自的性質(zhì)和致病特征

  (一)風(fēng)邪

  1.基本概念

  存在于自然界中,具有善動(dòng)不居、輕揚(yáng)開泄等致病特性的外邪,稱為風(fēng)邪。

  風(fēng)邪是外感病因中致病最多、極為重要的一種致病因素。

  風(fēng)邪侵人多從皮毛而入,引起外風(fēng)病證。

  2.性質(zhì)和致病特征

  (1)風(fēng)為陽邪,輕揚(yáng)開泄,易襲陽位

  (2)風(fēng)性善行而數(shù)變

  (3)風(fēng)性主動(dòng)

  (4)風(fēng)為百病之長

  (二)寒邪

  1.基本概念

  存在于自然界中,具有寒冷、凝結(jié)、收引等致病特性的外邪,稱為寒邪。

  寒邪襲人所致病證,稱為外寒病證。其中,寒客肌表,郁遏衛(wèi)陽者,稱為“傷寒”;寒邪直中于里,傷及臟腑陽氣者,稱為“中寒”。

  2.性質(zhì)和致病特征

  (1)寒為陰邪,易傷陽氣

  (2)寒性凝滯

  (3)寒性收引

  (三)濕邪

  1.基本概念

  存在于自然界中,具有重濁、黏滯、趨下等致病特性的外邪,稱為濕邪。

  濕邪侵人所致的病證,稱為外濕病證。

  2.性質(zhì)和致病特征

  (1)濕為陰邪,易損傷陽氣,阻遏氣機(jī)

  (2)濕性重濁

  (3)濕性黏滯

  (4)濕性趨下,易襲陰位

  (四)燥邪

  1.基本概念

  存在于自然界中,具有干燥、收斂等致病特性的外邪,稱為燥邪。

  燥邪傷人,多從口鼻而入,首犯肺衛(wèi),發(fā)為外燥病證(包括溫燥和涼燥)。

  2.性質(zhì)和致病特征

  (1)燥性干澀,易傷津液

  (2)燥易傷肺

  (五)火(熱)邪

  1.基本概念

  存在于自然界中,具有炎熱、升騰等致病特性的外邪,稱為火熱之邪。與火熱之邪同類的還有溫邪。溫邪是外感溫?zé)岵〉闹虏∫蛩兀话阒辉跍夭W(xué)范疇中使用。

  火熱之邪侵人所致的病證,稱為外感火熱證或外火證。

  2.火邪與熱邪的同、異

  3.性質(zhì)和致病特征

  (1)火熱為陽邪,其性燔灼趨上

  ①“火熱為陽邪”的原理及主要病理表現(xiàn)。

  ②“火性趨上”的病理表現(xiàn)、舉例。

  (2)火熱易擾心神

  (3)火熱易傷津耗氣

  ①“火熱易傷津”。

 、凇盎馃嵋缀臍狻钡脑怼⒉±肀憩F(xiàn)。

  (4)火熱易生風(fēng)動(dòng)血

 、佟盎馃嵋咨L(fēng)”的含義、原理及病理表現(xiàn)。

 、凇盎馃嵋讋(dòng)血”的含義及病理表現(xiàn)。

  (5)火邪易致瘡癰

  含義;舉例。

  (六)暑邪

  1.基本概念

  夏至以后,立秋以前,自然界中具有炎熱、升散等致病特性的外邪,稱為暑邪。

  暑邪致病有明顯的季節(jié)性,主要發(fā)生在夏至以后,立秋之前。

  暑邪純屬外邪,無“內(nèi)暑”之說,故暑病只有外感,沒有內(nèi)生。

  暑邪致病有傷暑和中暑之別。

  2.性質(zhì)和致病特征

  (1)暑為陽邪,其性炎熱

 、佟笆顬殛栃啊。

 、凇笆钚匝谉帷。

  (2)暑性升散,擾神傷津耗氣

  ①“暑性升散,擾神”

 、凇笆钚爸虏∫讉颉

  ③“暑邪致病易耗氣”

  (3)暑多挾濕

  第二節(jié) 癘氣

  一、癘氣和疫病的基本概念

  (一)癘氣,是一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪。

  (二)疫病(又稱為“瘟病”、“瘟疫病”、“疫癘病”、“時(shí)疫”等),是癘氣所致的疾病的總稱,包括了現(xiàn)代臨床許多傳染病和烈性傳染病(舉例)。

  二、癘氣的致病特點(diǎn)

  (一)發(fā)病急驟,病情危篤

  (二)傳染性強(qiáng),易于流行

  傳染途徑、流行特點(diǎn)。

  (三)一氣一病,癥狀相似

  三、影響癘氣產(chǎn)生的因素

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糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編:duoduo
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