6、綠萼梅花

　　酸、澀，平，歸肝、胃經(jīng)。

　　功效： 疏肝理氣。

　　主治：(1)本品有疏肝理氣解郁作用，適用于肝氣郁滯、胸悶脅痛及肝胃氣滯、脘腹脹痛、胃納不佳等癥，可配合柴胡、白芍、茯苓、白朮等藥同用。

　　(2)本品能疏肝理氣，配合化痰散結(jié)之品，苦用于痰氣互結(jié)、梅核氣之癥，常與半夏、厚樸等同用。

　　7、丁香

　　辛，溫，歸肺、胃、脾、腎經(jīng)。

　　功效： 降氣止呃，溫中散寒止痛，溫腎助陽(yáng)。

　　主治：(1)丁香溫中散寒，善于降逆，故為治胃寒呃逆、嘔吐的要藥。治呃逆，常與降氣止呃的柿蒂配伍;治嘔吐，可與降逆止嘔的半夏同用。

　　(2)丁香溫中散寒，又能止痛，可用治脘腹疼痛，可與肉桂等同用。

　　(3)丁香又能溫腎助陽(yáng)，以治腎虛陽(yáng)萎、寒濕帶下等癥，可與附子、肉桂、小茴香、巴戟天、肉蓯蓉等同用。

　　(4)丁香外用有溫通散寒、消腫止痛的作用，可用于陰疽、跌打損傷等癥，常與肉桂等分，研末同用。

　　8、九香蟲(chóng)

　　咸，溫，歸脾、腎、肺經(jīng)。

　　功效： 行氣止痛，溫腎助陽(yáng)。

　　主治：(1)九香蟲(chóng)溫性通利，能行氣散滯而止痛，適用于寒郁中焦或肝胃不和所致的脘腹脹痛、脅肋疼痛等癥，可配木香、川楝子等同用。

　　(2)本品性溫入腎，能溫腎助陽(yáng)，用于腎陽(yáng)不足、陽(yáng)痿尿?yàn)l等癥，可配仙靈脾、巴戟天等同用;用治腎虛腰痛，可與杜仲、補(bǔ)骨脂等同用。

　　四、通宣理肺藥

　　主行肺氣郁滯，有宣降肺氣、寬利胸膈及化痰止咳等作用。主要用于外邪犯肺，或痰濕阻肺，肺失宣降，胸悶喘咳，及痰滯寒凝氣阻，胸中陽(yáng)氣不得宣通所致的胸悶作痛，喘息咳唾的胸痹證。

　　1、橘皮

　　(同一)

　　2、香櫞

　　(同三)

　　3、薤白：

　　味辛、苦，性溫，主歸肺、胃、大腸經(jīng)。

　　功效：通陽(yáng)散結(jié)，行氣導(dǎo)滯。

　　主治：本品辛散苦降、溫通滑利，善散陰寒之凝滯，行胸陽(yáng)之壅結(jié)。常用治胸痹證及脘腹痞滿脹痛，瀉痢里急。

　　4、枳實(shí)

　　(同一)

　　5、化橘紅

　　辛、苦，溫，歸肺、脾經(jīng)。

　　功能： 散寒，燥濕，利氣，消痰。

　　主治： 用于風(fēng)寒咳嗽、喉癢痰多、食積傷酒.

　　6、旋覆花

　　苦、辛、咸，微溫，歸肺、脾、大腸經(jīng)。

　　功效： 降氣止嘔，化痰止咳。

　　主治：(1)本品性善下降，能入脾胃，善于降胃氣而止嘔意，主要用于脾胃虛寒或痰濕內(nèi)聚，胃失和降所致的噫氣嘔吐，常與代赭石、半夏、生姜等品配伍。

　　(2)旋覆花能入肺經(jīng)，可化痰飲、下肺氣，適用于痰壅氣逆及痰飲蓄結(jié)所致的喘咳痰多之癥，可與桑白皮、甜葶藶、陳皮、半夏等品配伍;如有表證者，當(dāng)配荊芥、細(xì)辛、前胡、半夏等同用。

　　7、瓜蔞皮

　　苦，寒，歸肺、胃經(jīng)。

　　功效： 行氣除脹滿，化痰開(kāi)痹，清肺止咳。

　　主治：(1)本品功能行氣，具有行氣滯、除脹滿的功能，能入肺胃，故對(duì)胸膈痞悶、脘腹脹滿等均可應(yīng)用，常與木香、烏藥、橘皮、枳殼等配合應(yīng)用。

　　(2)本品既能化痰，又能行氣，為治胸痹胸痛要藥，常與薤白、半夏、桂枝等同用，且又適用于結(jié)胸癥，可配黃連、半夏等同用。

　　(3)本品性味苦寒，能入肺經(jīng)，又具有清肺化痰止咳之效，可配貝母、天花粉、桔梗等同用。

　　理氣藥藥物配伍

　　1、如用治脾胃氣滯、因食積停留者，當(dāng)配消食導(dǎo)滯藥;

　　2、因脾胃虛弱者，當(dāng)配益氣健脾益胃藥;

　　3、脾胃氣滯兼有挾寒、挾熱、挾濕的不同，當(dāng)配伍溫里、清熱、燥濕藥。

　　4、如用治肝郁氣滯、因肝血不足者，當(dāng)配養(yǎng)血柔肝藥;

　　5、因寒滯肝脈者，當(dāng)配暖肝散寒藥;

　　6、月經(jīng)不調(diào)者，當(dāng)配活血調(diào)經(jīng)藥。

　　7、如用治肝胃不和、因肝火犯胃者，當(dāng)配清肝瀉火藥;

　　8、因肝寒犯胃者，當(dāng)配暖肝散寒藥。

　　9、如用治肺氣郁滯、因痰濁犯肺者，視寒痰、熱痰、燥痰之不同，分別配伍溫肺化飲、清化熱痰、清潤(rùn)燥痰藥

　　10、若兼見(jiàn)肺腎兩虛、攝納無(wú)權(quán)者，當(dāng)配補(bǔ)肺益腎、納氣平喘藥;

　　11、若胸痹見(jiàn)瘀血阻絡(luò)者，當(dāng)配活血化瘀藥。

　　12、脾胃氣滯而兼有濕熱之證者，宜配清利濕熱之藥;

　　13、兼有寒濕困脾者，需并用溫中燥濕藥;

　　理氣藥注意事項(xiàng)

　　1、應(yīng)用理氣藥時(shí)，須根據(jù)氣滯病證的不同部位及程度，選擇相應(yīng)的藥物。

　　2、本類藥物大多辛溫香燥，易耗氣傷陰，故氣弱陰虛者慎用。

　　3、本類藥物中行氣力強(qiáng)之品，易傷胎氣，孕婦慎用。

　　4、本類藥物打多含有揮發(fā)油成份，不宜久煎，以免影響藥效。

　　理氣藥藥理作用

　　1、對(duì)胃腸平滑肌的作用：

　　(1)緩解胃腸平滑肌痙攣。

　　本類藥物中的大多數(shù)有抑制胃腸平滑肌的作用。如陳皮、青皮、枳實(shí)、枳殼、烏藥、厚樸、香附、木香等，其中以青皮、陳皮、枳實(shí)、枳殼的作用最為顯著。青皮又強(qiáng)于陳皮，枳實(shí)強(qiáng)于枳殼�！侗静莞乓�》中記述“青皮、陳皮有止氣沖胸中，療嘔噦、反胃吐清水之效;枳實(shí)、枳殼能治心下痞急、氣逆脅痛、嘔吐、塘泄;厚樸主客寒犯脾胃，腹內(nèi)雷鳴虛吼，具止嘔吐、瀉利、吐酸水之功;木香治壅氣上沖，嘔逆反胃、腸鳴、泄瀉;烏藥與香附均有止反胃、嘔吐、瀉利的作用�！睆倪@些理氣藥的共同主證分析，均似反映著不同程度的胃腸道運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)的現(xiàn)象：或?yàn)槿鋭?dòng)增加，或出現(xiàn)逆蠕動(dòng)，或?yàn)閺埩�過(guò)高，舒張不全等。本類藥物具有的抑制胃腸平滑肌收縮，緩解腸管痙攣的效應(yīng)，為上述的降逆、止吐、止瀉痢、除痛等治療作用，提供了有力的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

　　(2)增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)。

　　理氣藥能興奮胃腸平滑肌，增強(qiáng)腸管蠕動(dòng)。枳實(shí)、枳殼、烏藥對(duì)在位腸管表現(xiàn)出興奮效應(yīng)，使胃腸運(yùn)動(dòng)節(jié)律增加，收縮加強(qiáng)。理氣藥的這種興奮胃腸道的作用，有利于抑制腸運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，增強(qiáng)蠕動(dòng)，排出腸腔積氣積物。

　　2、對(duì)消化液分泌的影響：

　　陳皮具有理氣健脾的作用，木香健胃消食，厚樸治宿食不消。皆為治脾不健運(yùn)，不饑食少，消化不良的常用藥;理氣藥具有的這種健胃、助消化作用，可能與藥物中含有的揮發(fā)油有關(guān)。有人認(rèn)為陳皮揮發(fā)油能促進(jìn)胃液分泌，有助于消化。佛手、厚樸、木香、烏藥、沉香等所含揮發(fā)油口服后對(duì)胃腸亦具有局部作用。

　　3、利膽作用：

　　不少理氣藥如沉香、香附、陳皮、青皮、枳殼有不同程度提高分泌膽汁的能力，使膽汁流量明顯增加。青皮、枳殼并能增加膽汁中膽酸鹽的含量，沉香則使膽汁中膽固醇含量降低。這些作用對(duì)維持機(jī)體正常消化功能，防止膽固醇結(jié)石發(fā)生，可產(chǎn)生有利影響。

　　4、松弛支氣管平滑肌：

　　木香、青皮、陳皮、佛手、香附還具有松弛支氣管平滑肌的作用。有些藥并能緩解組胺引起的支氣管痙攣。支氣管哮喘與植物神經(jīng)功能紊亂，特別是副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，以及變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。理氣藥，如木香既能直接擴(kuò)張支氣管，又能抑制迷走神經(jīng)中樞;枳實(shí)有抗過(guò)敏介質(zhì)釋放的作用。這些皆與藥物的平喘作用有關(guān)。

　　5、其他作用：

　　(1)升壓，抗休克。枳實(shí)、陳皮并有收縮血管、興奮心臟的作用。

　　(2)有調(diào)節(jié)子宮的作用。枳實(shí)、枳殼能興奮子宮。香附有直接抑制子宮平滑肌的作用、可使痙攣的子宮肌松弛，并有微弱的雌激素樣作用。

　　理氣藥的現(xiàn)代研究

　　1、理氣藥多有抑制胃腸平滑肌的作用，有些藥可興奮胃腸平滑肌、增強(qiáng)腸管蠕動(dòng)，這種雙相調(diào)節(jié)作用有利于病理狀態(tài)下胃腸功能的恢復(fù)。

　　2、理氣藥有健胃、助消化的作用，不少藥還能促進(jìn)膽汁分泌，有利膽作用，對(duì)預(yù)防膽石癥、治療黃疸型肝炎都有良好作用。

　　3、部分理氣藥有升壓、收縮血管及興奮心臟的抗休克作用。

　　4、理氣藥廣泛用治西醫(yī)診為急性胃腸炎、胃十二指腸潰瘍、胃腸神經(jīng)官能癥、消化不良癥等引起的胃腸脹痛、惡心嘔吐、食欲不振，以及胃腸、腹膜、縱膈、食道某些疾病所引起的膈肌痙攣。

　　5、理氣藥廣泛用治急慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥所引起的胸肋脹痛，以及乳腺增生、乳腺腫瘤所引起的乳房脹痛、乳房結(jié)塊，腹股溝斜疝、腹股溝直疝、腹壁疝等所引起的疝氣腹攣、牽引睪丸等。

　　6、理氣藥可用治心律失常、心臟神經(jīng)官能癥、心絞痛、心肌梗塞等所引起的喘息短氣、胸痛徹背。理氣藥枳實(shí)制成注射液用于休克，有強(qiáng)心、升壓、抗休克等療效

　　例題：

　　(1) 男，26歲，胃脘疼痛時(shí)作，進(jìn)熱食時(shí)疼痛加劇，心煩口干，舌紅苔黃，最宜選用的藥物是：

　　A. 木香

　　B.香附

　　C.川楝子

　　D.高良姜

　　E.佛手

　　答案 C

　　(2) 患者女28歲，肋脹痛腹脹痛，攻竄不定，時(shí)輕時(shí)重，郁悶加重，苔白脈弦。宜選：

　　A. 茯苓

　　B. 豬苓

　　C. 青木香

　　D. 陳皮

　　E. 川楝子

　　答案 C