第七單元 瀉下藥

　　概念：凡能引起腹瀉或滑潤(rùn)大腸、促進(jìn)排便的藥物，稱(chēng)為瀉下藥。

　　本類(lèi)藥主能瀉下通便，以排除胃腸積滯、燥屎;或清熱瀉火，使實(shí)熱壅滯通過(guò)瀉下而清解;或逐水退腫，使水濕停飲從大小便排除。

　　本類(lèi)藥主要適用于大便秘結(jié)、胃腸積滯、實(shí)熱內(nèi)結(jié)及水腫停飲等里實(shí)證。有些藥物兼治癥瘕、蟲(chóng)積等。

　　分類(lèi)1、攻下藥。通便力強(qiáng)，主治實(shí)熱便秘，以及實(shí)熱內(nèi)蘊(yùn)之頭痛、目赤、牙痛、咽痛、吐衄血等。2、潤(rùn)下藥。含油脂，可潤(rùn)腸通便，主治津虧腸燥便秘，以及小兒、老人、孕婦患便秘者。3、峻下逐水藥。多有毒，通利二便，引起劇烈腹瀉，使體內(nèi)潴留之水液從大小便排出。主治水腫、胸水、腹水之實(shí)證。

　　第一節(jié)　攻下藥

　　大黃

　　瀉下攻積：大便秘結(jié)，胃腸積滯，濕熱瀉痢初起。清熱瀉火：火熱上攻之目赤、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛。

　　解毒止血：治熱毒癰腫(導(dǎo)熱毒由大便排出)、腸癰等;血熱吐血、衄血、咯血、便血。

　　活血祛瘀：瘀血經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻腹痛，癥瘕積聚，跌打損傷。

　　利濕退黃：黃疸、淋證澀痛等。

　　大黃配芒硝：芒硝咸寒，功能瀉下、軟堅(jiān)、清熱。兩藥相合，既善瀉下攻積，又善潤(rùn)軟燥屎，還善清熱瀉火，治實(shí)熱積滯、大便燥結(jié)、堅(jiān)硬難下效佳。

　　大黃配巴豆、干姜：三藥合用，巴豆得大黃，其瀉下之力變緩和而持久;大黃得巴豆，其寒性可去;再加溫中散寒之干姜，以助散寒之力。故善治寒積便秘。

　　芒硝

　　瀉下軟堅(jiān)：實(shí)熱積滯，大便燥結(jié)之證。

　　清熱：咽喉腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛，瘡瘍，腸癰，痔瘡腫痛。

　　回乳(外用)：乳癰

　　沖入藥汁內(nèi)或水溶化服。

　　蘆薈

　　汁液濃縮干燥物。

　　瀉下：熱結(jié)便秘。

　　清肝：肝經(jīng)實(shí)火肝熱驚風(fēng)。

　　殺蟲(chóng)：小兒疳積，蟲(chóng)積腹痛。外治頑癬。

　　番瀉葉

　　瀉熱通便：熱結(jié)便秘

　　消積健胃：食積脹滿(mǎn)，水腫脹滿(mǎn)。

　　注意：緩下1.5～3g，攻下5～10g。開(kāi)水泡服或后下。體弱者慎服。