第五單元 解表藥

　　[概 念]凡以發(fā)散表邪、解除表證為主要作用的藥物，稱解表藥，又叫發(fā)表藥。

　　[作 用]1.發(fā)汗解表2.止咳平喘、透疹 、消瘡、利水、祛風(fēng)濕止痹痛等作用

　　[適 應(yīng) 證]

　　1.惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛，無(wú)汗或有汗不暢，脈浮之外感表證。

　　2.表邪犯肺，肺氣不宣的喘咳。

　　3.麻疹初起，透發(fā)不暢者

　　4.風(fēng)濕痹證及瘡瘍初起、水腫兼有表證者。

　　[分 類]1.發(fā)散風(fēng)寒藥 2.發(fā)散風(fēng)熱藥

　　[使用注意]

　　1.發(fā)汗作用較強(qiáng)的解表藥時(shí)，應(yīng)控制用量，中病即止。

　　2.表虛自汗、陰虛盜汗，以及瘡瘍?nèi)站�、淋證、失血者，雖有表證，均當(dāng)忌用或慎用。

　　3.因時(shí)、因地、因人治宜。

　　4.入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)而降低藥效。

　　第一節(jié)  發(fā)散風(fēng)寒藥

　　麻 黃《本經(jīng)》(一)

　　[性味歸經(jīng)]辛、苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。

　　[功 效]發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。

　　[應(yīng) 用]

　　1.風(fēng)寒表實(shí)證：本品發(fā)散力較強(qiáng)，可發(fā)汗解表以散風(fēng)寒。 ——麻黃湯(配桂枝相須為用 )

　　2.咳嗽氣喘：本品具有開(kāi)宣肺氣，散風(fēng)寒而平喘作用。故宜風(fēng)寒外束，肺氣壅遏之喘咳。經(jīng)配伍用治多種咳喘證。

　　(1)風(fēng)寒咳嗽——三拗湯

　　(2)肺熱喘咳——麻杏甘石湯

　　(3)寒飲喘咳——小青龍湯

　　3.風(fēng)水水腫：本品具有發(fā)汗利水消腫作用�！�—越婢湯(配伍生石膏等).

　　4.陰疽、痰核：本品具有溫通血脈、散寒行滯作用�！�—陽(yáng)和湯(配伍熟地、肉桂、白芥子等)

　　[用量用法]煎服，5～15g。發(fā)汗解表生用，平喘止咳炙用。宜先煎。

　　[使用注意]體虛多汗忌服，虛喘忌用。

　　桂 枝《別錄》(一)

　　[性味歸經(jīng)]辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。

　　[功 效]發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣。

　　[應(yīng) 用]

　　1.風(fēng)寒表證：本品具有發(fā)汗解表，散風(fēng)寒作用。 ——麻黃湯 ——桂枝湯

　　2.陽(yáng)虛不得溫通之證：本品具有溫經(jīng)通陽(yáng)作用。

　　(1)胸陽(yáng)不振，心脈瘀阻，胸痹心痛：本品具有溫通胸陽(yáng)作用——枳實(shí)薤白桂枝湯

　　(2)心陽(yáng)虛之心悸：本品具有溫通心陽(yáng)作用�！�—炙甘草湯

　　(3)陽(yáng)不振之痰飲：本品具有溫運(yùn)脾陽(yáng)作用�！�—苓桂術(shù)甘湯

　　(4)膀胱氣化不行之水腫、小便不利：本品具有溫陽(yáng)化氣利水作用�！�—五苓散

　　(5)中焦虛寒之脘腹冷痛：本品具有溫中散寒作用�！�—小建中湯

　　(6)寒凝血滯之經(jīng)閉、腹痛：本品具有溫通血脈作用�！�—溫經(jīng)湯、桂枝茯苓丸

　　(7)風(fēng)濕痹痛：本品具有溫通經(jīng)絡(luò)作用�！�—桂枝附子湯、獨(dú)活寄生湯

　　[用法用量]煎服，5～15g。

　　[使用注意]1.陰虛火旺，血熱妄行者忌用。2.孕婦及月經(jīng)過(guò)多者慎用。

　　紫 蘇《別錄》(一)

　　[性味歸經(jīng)]辛，溫。歸肺、脾經(jīng)。

　　[功 效]發(fā)表散寒，行氣寬中，解魚蟹毒。

　　[應(yīng) 用]

　　1.風(fēng)寒表證兼脾肺氣滯者：本品發(fā)汗解表，且宣肺止咳，行脾胃滯氣。

　　兼咳嗽氣喘——杏蘇散 兼胸悶氣滯——香蘇散

　　2.脾胃氣滯，脘腹脹滿、嘔吐：本品具有醒脾寬中，行氣止嘔作用�！�—藿香正氣散

　　3.胎動(dòng)不安、妊娠嘔吐等：本品具有理氣安胎、止嘔作用�！�—配砂仁、陳皮等

　　4.魚蟹中毒：本品解魚蟹毒。

　　[用法用量]煎服，5～15g。不宜久煎。

　　【附 藥】蘇葉長(zhǎng)于解表;蘇梗長(zhǎng)于行氣安胎;蘇子降氣化痰，止咳平喘。

　　生 姜《別錄》(一)

　　[性味歸經(jīng)]辛，溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。

　　[功 效]發(fā)汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳。

　　[應(yīng) 用]

　　1.風(fēng)寒表證輕證：本品具有發(fā)汗解表，祛風(fēng)散寒作用，但力量較弱�！�—蔥豉湯

　　2.胃寒嘔吐：本品具有溫胃散寒，和中降逆作用�！�—配半夏

　　3.風(fēng)寒咳嗽：本品具有溫肺化飲止咳作用。——配紫蘇、杏仁等

　　4.魚蟹中毒：本品具有解魚蟹毒作用，并能解半夏、南星毒。

　　[用法用量]煎服，5～15g。

　　【附 藥】生姜皮：利水消腫，性味辛涼。生姜汁：開(kāi)痰止嘔。煨姜：溫中止嘔。

　　香 薷《別錄》(二)

　　[性味歸經(jīng)]辛，微溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。

　　[功 效]發(fā)汗解表，化濕和中，利水消腫。

　　[應(yīng) 用]

　　1.陰暑證：本品具有外散風(fēng)寒，祛暑;內(nèi)化濕濁，和中作用�！�—香薷飲、新加香薷飲

　　2.水腫：本品具有利水消腫作用�！�—薷術(shù)丸

　　[用法用量]煎服，5～15g。

　　荊 芥《本經(jīng)》(一)

　　[性味歸經(jīng)]辛，微溫。歸肺、肝經(jīng)。

　　[功 效]祛風(fēng)解表，透疹，消瘡，(炒炭)止血。

　　[應(yīng) 用]

　　1.外感表證：本品善祛風(fēng)邪而解表。——荊防敗毒散(配防風(fēng)、羌活等)——銀翹散(配薄荷、連翹等)

　　2.麻疹、風(fēng)疹：本品善祛風(fēng)邪而止癢，并有透疹作用。——消風(fēng)散(配防風(fēng)、蟬蛻、牛蒡子等)

　　3.瘡瘍初起有表證者：本品尚有療瘡作用�！�—配雙花、連翹等

　　4.吐、衄、下血：本品炒炭止血。

　　[用法用量]煎服，5～15g。不宜久煎。

　　防 風(fēng)《本經(jīng)》(一)

　　[性味歸經(jīng)]辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)。

　　[功 效]發(fā)表散風(fēng)，勝濕止痛，解痙。

　　[應(yīng) 用]

　　1.外感表證：本品具有祛風(fēng)解表作用�！�—配紫蘇、荊芥、白芷等——配荊芥、薄荷、連翹等——配羌活、獨(dú)活等

　　2.風(fēng)寒濕痹：本品具有祛風(fēng)散寒，勝濕止痛作用。——蠲痹湯(配羌活、當(dāng)歸等)

　　3.破傷風(fēng)：本品具有祛風(fēng)解痙作用�！�—玉真散(配天南星、白附子、天麻等)

　　4.風(fēng)疹瘙癢：本品具有散風(fēng)止癢作用�！�—消風(fēng)散

　　5.肝脾不和腹痛、泄瀉：本品炒用，又能止瀉。——痛瀉要方(配白術(shù)、白芍、陳皮)

　　[用法用量]煎服，5～15g。

　　【鑒別用藥】 荊芥與防風(fēng)

　　相同：均性質(zhì)微溫平和，具有發(fā)表散風(fēng)之功，用于外感表證，無(wú)論風(fēng)寒、風(fēng)熱均可使用，又均能散風(fēng)止癢，用治風(fēng)疹瘙癢。

　　不同：荊芥(1)發(fā)汗透散之力較防風(fēng)為強(qiáng)，并能透疹消瘡，用治麻疹不透、瘡瘍初起兼有表證;(2)炒炭止血，用治吐衄、便血等各種出血證。

　　防風(fēng)(1)祛風(fēng)之力較強(qiáng)，為“風(fēng)藥之潤(rùn)劑”、“治風(fēng)之通藥”，無(wú)論內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)之病證，均能使用。(2)勝濕止痛，用治風(fēng)濕痹痛。(3)炒用止瀉，用治肝郁侮脾，腹痛泄瀉。

　　羌 活《藥性論》(一)

　　[性味歸經(jīng)]辛、苦，溫。歸膀胱、腎經(jīng)。

　　[功 效]解表散寒，祛風(fēng)勝濕，止痛。

　　[應(yīng) 用]

　　1.風(fēng)寒表證挾濕：本品可發(fā)散風(fēng)寒濕邪而解表。——九味羌活湯(配防風(fēng)、白芷等)

　　2.風(fēng)寒濕痹證：本品祛風(fēng)勝濕，散寒止痛，尤以上半身肩臂疼痛為宜�！�—配防風(fēng)、當(dāng)歸、姜黃等

　　3.太陽(yáng)經(jīng)頭痛

　　[用法用量]煎服，5～15g。

　　[使用注意]氣味濃烈，用量過(guò)多易致嘔吐，脾胃虛弱者慎用。

　　白 芷《本經(jīng)》(一)

　　[性味歸經(jīng)]辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。

　　[功 效]發(fā)表散風(fēng)，通竅，止痛，燥濕止帶，消腫排膿。

　　[應(yīng) 用]

　　1.風(fēng)寒表證，或風(fēng)寒表證挾濕，頭痛、鼻塞：本品具有發(fā)表散風(fēng)作用�！�—九味羌活湯(配伍防風(fēng)、羌活等)

　　2.陽(yáng)明經(jīng)頭痛、眉棱骨痛、牙痛及風(fēng)濕痹痛——川芎茶調(diào)散(配川芎、菊花、防風(fēng)等)

　　3.鼻淵頭痛：本品可芳香上達(dá),通竅止痛。——蒼耳子散(配蒼耳子、辛夷等)

　　4.帶下過(guò)多：本品善除陽(yáng)明經(jīng)濕邪而燥濕止帶。——配伍白術(shù)、茯苓、海螵蛸

　　5.瘡瘍癰疽：本品具有消腫排膿，止痛作用�！�—仙方活命飲(配伍銀花、甘草、天花粉、乳沒(méi)等)——透膿散(配伍黃芪、當(dāng)歸、甲珠、川芎、銀花、天花粉等)

　　[用法用量]煎服，5～15g。外用適量。

　　細(xì) 辛《本經(jīng)》(一)

　　[性味歸經(jīng)]辛，溫。有小毒。歸肺、腎經(jīng)。

　　[功 效]祛風(fēng)散寒，通竅，止痛，溫肺化飲。

　　[應(yīng) 用]

　　1.風(fēng)寒表證及陽(yáng)虛外感：本品祛風(fēng)散寒，達(dá)表入里。——九味羌活湯——麻黃附子細(xì)辛湯

　　2.頭痛、齒痛及風(fēng)濕痹痛：本品可辛香走竄，祛風(fēng)寒，通鼻竅，且有較好的止痛之功：治頭痛(少陰經(jīng))，如川芎茶調(diào)散;風(fēng)冷，單用，或配白芷。治牙痛 胃火，石膏、黃連升麻等;蟲蛀，與蜂房煎湯含漱。治風(fēng)寒濕痹，配羌活、獨(dú)活(獨(dú)活寄生湯)

　　3.寒飲咳喘：本品具有溫肺化飲作用�！�—小青龍湯(配麻黃、干姜、五味子等)

　　4.鼻淵：本品芳香走竄，具有宣通鼻竅作用�！�—配白芷、辛夷等

　　5.此外，本品辛溫行散，芳香透達(dá)，催逼取嚏，治療猝然口噤氣塞，昏不知人、面色蒼白、牙關(guān)緊閉等屬閉證、實(shí)證者。

　　[用法用量]煎服，2～5g ;入丸散劑1～3g�！吧�劑用量不過(guò)錢�！�

　　[使用注意]1.過(guò)多令人氣悶不通致死。2.反藜蘆。3.耗散正氣。氣虛多汗、陰虛火旺、血虛內(nèi)熱、干咳、無(wú)痰忌用。

　　藳 本《本經(jīng)》(二)

　　[性味歸經(jīng)]辛，溫。歸膀胱、肝經(jīng)。

　　[功 效]祛風(fēng)散寒，勝濕止痛。

　　[應(yīng) 用]

　　1.風(fēng)寒感冒，巔頂頭痛：本品具有祛風(fēng)散寒，除濕止痛作用。——配羌活、川芎、蒼術(shù)等

　　2.風(fēng)寒濕痹：本品具有祛風(fēng)散寒，除濕止痛作用�！�—羌活勝濕湯(配獨(dú)活、川芎、防風(fēng)、蔓荊子等)

　　[用法用量]煎服，5～10g。

　　蒼耳子　 辛　夷《本經(jīng)》(二)

　　[性味歸經(jīng)]蒼耳子：辛、苦，溫，有小毒。歸肺經(jīng)。辛夷：辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。

　　[功 效]蒼耳子：祛風(fēng)除濕，通竅止痛。辛　夷：發(fā)散風(fēng)寒，宣通鼻竅。

　　[共 性]通鼻竅：用治鼻淵。——蒼耳子散

　　[特 點(diǎn)]蒼耳子：祛風(fēng)濕止痛——風(fēng)濕痹痛;辛夷：散風(fēng)寒——風(fēng)寒頭痛、鼻塞

　　[用法用量]煎服，5～15g。

　　[使用注意]1.蒼耳子過(guò)量易致中毒，嘔吐，腹痛、腹瀉。2.辛夷內(nèi)服宜用布包煎。