第二節(jié) 發(fā)散風(fēng)熱藥

　　特點：

　　1.本類藥味辛性涼，發(fā)汗解表作用和緩，具有發(fā)散風(fēng)熱之功，主要用于風(fēng)熱表證;

　　2.本類藥物大多兼有透疹作用，用于麻疹不透。

　　3.風(fēng)熱所致目赤多淚、咽喉腫痛及風(fēng)熱咳嗽等。

　　薄 荷《新修本草》(一)

　　[性味歸經(jīng)]辛，涼。歸肺、肝經(jīng)。

　　[功 效]疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽，透疹，疏肝解郁。

　　[應(yīng) 用]

　　1.風(fēng)熱表證，溫病初起：本品具輕清涼散之性，善解風(fēng)熱之邪�！�—桑菊飲——銀翹散

　　2.頭痛目赤，咽喉腫痛：本品輕揚上浮，清利頭目，利咽喉�！�—配牛蒡子、荊芥、菊花、桑葉等

　　3.麻疹不透或風(fēng)疹瘙癢：本品可疏散表邪以助疹子透發(fā)�！�—配荊芥、牛蒡子、連翹等

　　4.肝氣郁結(jié)，胸脅不舒：本品入肝經(jīng)，能疏肝解郁�！�—逍遙散(配柴胡、白芍、當(dāng)歸等)

　　[用法用量]入煎劑5～10g,宜后下。葉長于發(fā)汗，梗偏于理氣。

　　牛 蒡 子《別錄》(一)

　　[性味歸經(jīng)]辛、苦，寒。歸肺、胃經(jīng)。

　　[功 效]疏散風(fēng)熱，解毒透疹，利咽散腫。

　　[應(yīng) 用]

　　1.外感風(fēng)熱及咽喉腫痛：本品具有疏散風(fēng)熱，清肺利咽作用�！�—銀翹散

　　2.麻疹不透：本品既可疏散風(fēng)熱，又可透泄熱毒而達(dá)表里雙解以透疹，為透疹良藥�！�—透疹湯(配荊芥、薄荷、蟬衣、紫草等)

　　3.癰腫瘡毒及痄腮：本品辛苦性寒，于升浮之中亦有清降之性，能外散其熱，內(nèi)泄其毒，解毒散腫，且性偏滑利，通行大便�！�—普濟(jì)消毒飲(配板藍(lán)根、黃連、黃芩、玄參等)

　　[用法用量]煎服，5～15g。

　　[使用注意]性寒滑利，氣虛便溏者慎用。

　　蟬 蛻《別錄》(一)

　　[性味歸經(jīng)]甘，寒，歸肺、肝經(jīng)。

　　[功 效]疏散風(fēng)熱，透疹止癢，明目退翳，止痙。

　　[應(yīng) 用]

　　1.風(fēng)熱表證，咽痛音�。罕酒肪哂惺枭�風(fēng)熱，宣肺療啞作用�！�—配薄荷、連翹、菊花等——海蟬散

　　2.麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢：本品可疏散風(fēng)熱，透疹止癢�！�—透疹湯(配薄荷、紫草等)——消風(fēng)散

　　3.肝經(jīng)風(fēng)熱，目赤翳障：本品能除肝經(jīng)風(fēng)熱以明目退翳。——蟬花散(配木賊、菊花等)

　　4.小兒驚哭夜啼及破傷風(fēng)：本品能涼肝息風(fēng)止痙�！�—止啼散(配鉤藤、薄荷等)——五虎追風(fēng)散(配天麻、天南星等)

　　[用法用量]煎服，5～15g。止痙治破傷風(fēng)及小兒驚風(fēng)，用量宜大(30～50g)

　　[使用注意]《別錄》云本品“主女人生子不出”，故孕婦慎用。

　　【鑒別用藥】薄荷、牛蒡子與蟬蛻：

　　相同：三藥皆能疏散風(fēng)熱、透疹、利咽，均可用于外感風(fēng)熱或溫病初起、麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢、風(fēng)熱上攻之咽喉腫痛等證。

　　不同：

　　薄荷(1)發(fā)汗之力較強(qiáng)，故外感風(fēng)熱、發(fā)熱無汗者宜首選。(2)清利頭目、疏肝行氣。

　　牛蒡子(1)辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，故外感風(fēng)熱、發(fā)熱、咳嗽、咯痰不暢者，尤為適宜 ; (2)外散風(fēng)熱，內(nèi)解熱毒，有清熱解毒散腫之功。

　　蟬蛻(1)甘寒質(zhì)輕，長于疏散肺經(jīng)風(fēng)熱而宣肺利咽療啞。(2)疏散肝經(jīng)風(fēng)熱而明目退翳，涼肝息風(fēng)止痙。

　　桑 葉《本經(jīng)》(一)

　　[性味歸經(jīng)]苦、甘，寒。歸肺、肝經(jīng)。

　　[功 效]疏散風(fēng)熱，清肺潤燥，清肝明目。

　　[應(yīng) 用]

　　1.風(fēng)熱表證：本品具有疏散風(fēng)熱作用�！�—桑菊飲(配菊花等)

　　2.肺熱燥咳：本品苦寒清泄肺熱，蜜制，有清肺潤燥之功�！�—桑杏湯——清燥救肺湯

　　3.肝熱目赤：本品具有清肝明目作用�！�—配菊花、決明子等

　　4.血熱吐衄：本品略有涼血、止血之功。

　　[用法用量]煎服，5～15g。

　　菊 花《本經(jīng)》(一)

　　[性味歸經(jīng)]辛、甘、苦，微寒。歸肺、肝經(jīng)。

　　[功 效]疏散風(fēng)熱，明目，清熱解毒。

　　[應(yīng) 用]

　　1.風(fēng)熱表證或溫病初起：本品具有疏散風(fēng)熱作用。——桑菊飲

　　2.目赤、昏花：本品清肝、養(yǎng)肝以明目�！�—配桑葉、決明子、夏枯草等——杞菊地黃丸

　　3.肝陽上亢之頭痛、眩暈：本品具有清肝熱、平肝陽作用�！�—羚角鉤藤湯(配桑葉、鮮地黃、白芍等)

　　4.疔瘡腫毒：本品有解毒之功�！�—五味消毒飲(配銀花、地丁、公英等 )

　　[用法用量]煎服，10～15g。疏散風(fēng)熱多用黃菊花(杭菊花);清肝、養(yǎng)肝明目以及平肝多用白菊花(滁菊花);解毒多用野菊花。

　　葛 根《本經(jīng)》(一)

　　[性味歸經(jīng)]甘、辛，涼。歸脾、胃經(jīng)。

　　[功 效]發(fā)表解肌，透發(fā)麻疹，生津止渴，升陽止瀉。

　　[應(yīng) 用]

　　1.外感表證兼項背強(qiáng)痛者：本品解肌發(fā)汗�！�—柴葛解肌湯 ——葛根湯

　　2.麻疹不透：本品可解肌發(fā)汗以透疹�！�—升麻葛根湯

　　3.瀉�。罕酒饭奈杵⑽盖尻栔畾馍仙�而奏止瀉之效。(1)——葛根芩連湯(黃芩、黃連)(2)——七味白術(shù)散(配黨參、白術(shù)、茯苓、甘草等)

　　4.熱病煩渴及消渴證：本品解熱、生津、止渴�！�—配蘆根、天花粉、知母等 ——玉泉丸(配烏梅、麥冬、黃芪等)

　　[用法用量]煎服，10～15g。退熱生津宜生用，升陽止瀉宜煨用。

　　柴 胡《本經(jīng)》(一)

　　[性味歸經(jīng)] 苦、辛，微寒。歸肝、膽經(jīng)。

　　[功 效]和解退熱，疏肝解郁，升舉陽氣。

　　[應(yīng) 用]

　　1.少陽證：本品可疏散半表半里之邪而退熱，為治少陽證要藥。——小柴胡湯(配黃芩、半夏等)

　　2.外感發(fā)熱：本品有透表泄熱的作用�！�—柴葛解肌湯(配黃芩、石膏、甘草等)

　　3.肝氣郁結(jié)，胸脅脹痛，月經(jīng)不調(diào)：本品有較好的疏肝解郁之功。——柴胡疏肝散——逍遙散

　　4.氣虛下陷，久瀉脫肛：本品升舉陽氣�！�—補(bǔ)中益氣湯

　　[用法用量]煎服，5～15g。

　　升 麻《本經(jīng)》(二)

　　[性味歸經(jīng)]辛、甘，微寒。歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)。

　　[功 效]發(fā)表透疹，清熱解毒，升陽舉陷。

　　[應(yīng) 用]

　　1.風(fēng)熱表證：本品有解表之功�！�—配伍葛根、薄荷等

　　2.麻疹不透：本品既可解表，又可清熱解毒，合而透疹�！�—牛蒡子、葛根、蟬衣

　　3.多種熱毒證：本品具有清熱解毒作用�！�—清胃散(配黃連、石膏等)——普濟(jì)消毒飲(配牛蒡子、桔梗等)——配大青葉、犀角、石膏等

　　4.氣虛下陷，久瀉脫肛：本品具有升陽舉陷作用�！�—補(bǔ)中益氣湯

　　[用法用量]煎服，5～10g。發(fā)表解毒透疹宜生用，升陽舉陷宜炙用。

　　[使用注意]麻疹已透，陰虛火旺，肝陽上亢，上盛下虛者，均當(dāng)忌用。

　　【鑒別用藥】葛根、柴胡與升麻：

　　相同：三者皆能發(fā)表、升陽，均可用治風(fēng)熱感冒、發(fā)熱、頭痛，以及清陽不升等證。其中：柴胡、升麻兩者均能升陽舉陷，用治氣虛下陷，食少便溏、久瀉脫肛、胃下垂、腎下垂、子宮脫垂等臟器脫垂;升麻、葛根兩者又能透疹，常用治麻疹初起、透發(fā)不暢。升陽之力：升麻>柴胡>葛根。

　　不同：

　　柴胡(1)長于疏散少陽半表半里之邪，為治療少陽證的要藥。(2)退熱，用于感冒發(fā)熱。(3)疏肝解郁，用治肝郁氣滯，胸脅脹痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等證。

　　升麻(1)主升脾胃清陽之氣，其升陽之力最強(qiáng)。(2)善于清熱解毒，用于多種熱毒病證。

　　葛根(1)主升脾胃清陽之氣，而達(dá)生津止渴、止瀉之功，用于熱病煩渴，陰虛消渴;熱泄熱痢，脾虛泄瀉。(2)解肌退熱，用治外感風(fēng)寒或風(fēng)熱表證兼有項背強(qiáng)痛者。

　　蔓 荊 子《本經(jīng)》(二)

　　[性味歸經(jīng)]辛、苦，微寒。歸膀胱、肝、胃經(jīng)。

　　[功 效]疏散風(fēng)熱，清利頭目。

　　[應(yīng) 用]

　　1.風(fēng)熱感冒，頭痛頭風(fēng)：本品有祛風(fēng)止痛之功�！�—配伍菊花、薄荷等 ——配白蒺藜、川芎、鉤藤等

　　2.目赤腫痛，目昏多淚：本品能疏散風(fēng)熱，清利頭目�！�—菊花、龍膽草、蟬衣 ——益氣聰明湯

　　3.風(fēng)濕痹痛：本品具有祛風(fēng)止痛作用�！�—羌活勝濕湯

　　[用法用量]煎服，5～10g。

　　淡 豆 豉《別錄》(三)

　　[性味歸經(jīng)]辛、甘、微苦，寒(用青蒿、桑葉發(fā)酵);辛，微溫(用麻黃、蘇葉發(fā)酵)。歸肺、胃經(jīng)。

　　[功 效]解表，除煩。

　　[應(yīng) 用]

　　1.感冒頭痛：本品風(fēng)寒、風(fēng)熱表證均可應(yīng)用。風(fēng)熱表證——銀翹散;風(fēng)寒感冒——蔥豉湯

　　2.胸中煩悶，虛煩不眠：本品透散外邪，宣散邪熱�！�—梔子豉湯

　　[用法用量]入湯劑，10～15g。

　　例題：

　　(1) 細(xì)辛的性味是：

　　A. 辛，微溫

　　B.辛、甘，微溫

　　C.辛、溫，有小毒

　　D.辛，溫

　　E.辛、苦，溫

　　答案 C

　　(2) 細(xì)辛的功效是：

　　A.發(fā)散風(fēng)寒，宣通鼻竅

　　B.散風(fēng)除濕，通竅止痛

　　C.發(fā)散風(fēng)寒，通竅止痛，溫肺化飲

　　D.發(fā)散風(fēng)寒，勝濕止痛

　　E.解表散風(fēng)，通竅止痛，消腫排膿

　　答案 C

　　(3) 具有通關(guān)開竅醒神作用的藥是：

　　A.蒼耳子

　　B.辛夷

　　C.白芷

　　D.細(xì)辛

　　E.以上均不是

　　答案 D

　　(4) 以下藥物中內(nèi)服用量最小的是：

　　A.白芷

　　B.藁本

　　C.蒼耳子

　　D. 辛夷

　　E.細(xì)辛

　　答案 E