第六章　八綱辨證

　　八綱辨證的概念

　　概念：是指表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽八個(gè)辨證的綱領(lǐng)

　　表里——辨別病位的淺深

　　寒熱——辨別疾病的性質(zhì)

　　虛實(shí)——判斷邪正的盛衰

　　陰陽——?jiǎng)澐旨膊〉念悇e

　　八綱辨證源流

　　1、《內(nèi)經(jīng)》：“善診者，察色按脈，先別陰陽”

　　2、《傷寒論》：六經(jīng)辨證，分三陰三陽

　　3、《景岳全書》：“陰陽篇”“六變篇”

　　4、《傷寒質(zhì)難》：正式提出“八綱”名稱

　　第一節(jié)　表 里

　　是辨別病位外內(nèi)淺深的一對(duì)綱領(lǐng)

　　表里的相對(duì)性：

　　表--軀殼、腑、經(jīng)絡(luò)

　　里--內(nèi)臟、臟、臟腑

　　表里的狹義性：

　　表--身體的皮毛、肌腠、經(jīng)絡(luò)

　　里--臟腑、骨髓

　　表里辨證的意義

　　表里辨證在外感病中有重要意義

　　表證：邪淺病輕　　　表證入里　　病進(jìn)

　　里證：邪盛病重　　　里證出表　　病退

　　一、 表 證

　　概念：表證是指六淫邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入時(shí)所

　　產(chǎn)生的證候。屬外感病的初期階段。

　　臨床表現(xiàn)：

　　發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮�；虮侨�、流清涕、咽喉癢痛，咳嗽

　　1 、表寒證;2、傷風(fēng)表證;3、表熱證;

　　表證的二個(gè)特點(diǎn)：

　　1、外感時(shí)邪;　2、邪淺病輕;

　　二、 里 證

　　概念：里證是泛指病變部位在內(nèi)，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。

　　成因：

　　1、表邪失治，內(nèi)傳入里

　　2、外邪直中，侵犯臟腑

　　3、七情、飲食、勞倦等

　　里　證

　　臨床表現(xiàn)：(癥狀多種多樣，取其1，以與表證相鑒別)

　　壯熱或潮熱，不惡寒反惡熱，口渴煩躁，腹脹腹痛，嘔惡，大便干結(jié)，小便短赤，或神昏譫語，舌紅苔黃厚，脈洪數(shù)或沉數(shù)有力

　　特點(diǎn)：1、病位深在

　　2、有內(nèi)臟各系統(tǒng)的功能障礙

　　三、半表半里

　　是指病邪在由表入里過程中的一個(gè)階段

　　又稱為“少陽病”

　　臨床表現(xiàn)：

　　往來寒熱，胸脅苦滿或疼痛，心煩欲嘔，不

　　欲食，口苦咽干，目眩，脈弦

　　(四)表里證的鑒別要點(diǎn)

　　主要是審察其寒熱、舌象、脈象等變化

　　1、發(fā)熱惡寒屬表，但熱不寒屬里

　　2、表證小便清利，飲食如故

　　3、里證有內(nèi)臟系統(tǒng)的機(jī)能障礙

　　4、有一分惡寒，就有一分表證

　　四、表證與里證的關(guān)系

　　(一)表里同病

　　表證和里證同一時(shí)期出現(xiàn)。

　　(二)表里出入

　　1、表邪入里：

　　2、里邪出表：