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中醫(yī)助理醫(yī)師考試《方劑學(xué)》預(yù)習(xí)考點(diǎn):第十二章

   2016-10-21 10:06:16   【

  第十二章 理血?jiǎng)?/P>

  含 義:以理血藥為主組成,具有活血祛瘀或止血作用,主治瘀血或出血病證的方劑。

  適應(yīng)證:血瘀證或出血證

  分 類:活血祛瘀劑、止血?jiǎng)?/P>

  注意事項(xiàng):

  67血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》

  血府逐淤桔梗膝

  桃紅四物加四逆

  主治:胸中血瘀證

  (頭痛胸痛)痛有定處,舌黯紅或有瘀斑,脈澀或弦緊

  呃逆日久不止,或內(nèi)熱煩悶,或心悸失眠,急躁易怒,入暮潮熱,唇暗或兩目暗黑

  病機(jī):血瘀胸中,氣機(jī)不暢

  治法:活血化瘀,行氣止痛

  方解:君:桃仁 破血逐瘀

  臣:紅 花活血祛瘀

  川 芎─活血行氣而止痛

  當(dāng) 歸─養(yǎng)血活血,使祛瘀而不傷正

  赤 芍─活血祛瘀;清解血分之瘀熱

  牛 膝─活血祛瘀, 引胸中瘀血下行

  佐:枳殼─行氣寬胸

  桔梗─宣達(dá)肺氣

  載藥入胸中

  柴胡─疏肝理氣

  生地─配當(dāng)歸以養(yǎng)陰血,使祛瘀而不傷正;

  配赤芍以清血分瘀熱

  使:甘草─調(diào)和諸藥

  制方特點(diǎn):活血祛瘀藥配疏肝的柴胡,開宣肺氣的桔梗,又配降氣的枳殼一升一降,開胸行氣,調(diào)暢氣機(jī),使氣行則血亦行

  使氣性血?jiǎng)t行。寓養(yǎng)血于活血之中,活血而無(wú)耗血之慮。

  68補(bǔ)陽(yáng)還五湯《醫(yī)林改錯(cuò)》

  主治:氣虛血瘀之中風(fēng)

  舌淡苔白,脈緩無(wú)力,甚至小便失禁

  半身不遂,口眼咼斜,語(yǔ)言謇澀,口角流涎,小便頻數(shù)或遺尿不禁

  病機(jī):元?dú)馓澨,瘀血?nèi)阻,筋脈失養(yǎng)

  治法:補(bǔ)氣活血通絡(luò)

  方解:君:生黃芪 大補(bǔ)元?dú),使氣旺則血行

  臣:當(dāng)歸尾 活血養(yǎng)血,使活血不傷血

  佐:桃仁/紅花/赤勺/川芎 活血化瘀,地龍 活血通絡(luò)

  PS:黃芪在方中用量特點(diǎn)1初服不宜過(guò)重。2久服漸增3愈后繼服

  配伍要點(diǎn):大量補(bǔ)氣藥+少量活血通絡(luò)之品

  本方既是益氣活血法的代表方,又是治療中風(fēng)后遺癥的常用方。

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