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2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《中醫(yī)外科學(xué)》考點：第十二單元_第3頁

2016-08-04 10:39:13 【大中小】

　　第七節(jié)　前列腺增生癥

　　【考試內(nèi)容】

　　前列腺增生癥的定義、特點;病因病機;診斷;鑒別診斷;辨證論治

　　【考試重點】

　　前列腺增生癥的定義、臨床表現(xiàn)

　　【特點】

　　臨床特點以尿頻、夜尿次數(shù)增多、排尿困難為主，嚴重者可發(fā)生尿潴留或尿失禁，甚至出現(xiàn)腎功能受損。

　　本病屬于中醫(yī)的“癃閉”范疇，現(xiàn)稱之為“精癃”

　　【病因病機】

　　西醫(yī)學(xué)關(guān)于前列腺增生癥發(fā)病機理：正常功能睪丸的存在和高齡是前列腺增生的兩個必備條件。

　　【診斷】

　　1.臨床表現(xiàn)本病多見于55歲以上的老年男性患者。逐漸出現(xiàn)進行性尿頻，以夜間為明顯，并伴排尿困難，尿線變細。部分患者由于尿液長期不能排盡，致膀胱殘余尿增多，而出現(xiàn)假性尿失禁。在發(fā)病過程中，常因受寒、勞累、憋尿、便秘等，而發(fā)生急性尿潴留。嚴重者可引起腎功能損傷，而出現(xiàn)腎功能不全的一系列癥狀。有些患者可并發(fā)尿路感染、膀胱結(jié)石、疝氣或脫肛等。

　　2.輔助檢查直腸指檢，前列腺常有不同程度的增大，表面光滑，中等硬度而富有彈性，中央溝變淺或消失。

　　【治療】

　　當(dāng)殘余尿在60ml以上，因急性尿潴留或反復(fù)出現(xiàn)尿潴留經(jīng)非手術(shù)治療無效或?qū)蚴≌撸刹捎檬中g(shù)療法。

　　慢性前列腺炎與前列腺增生癥鑒別表

#FormatImgID_0#	慢性前列腺炎	前列腺增生癥
中醫(yī)病名	精濁	精癃
好發(fā)年齡	中青年男性	55歲以上的老年男性
臨床癥狀	①尿頻、尿急、尿痛、尿道內(nèi)灼熱不適或排尿不凈之感。滴白 ②腰骶、腹股溝、下腹及會陰部等處墜脹隱痛，有時可牽涉到恥骨上、陰莖、睪丸及股內(nèi)側(cè) ③陽痿、早泄、遺精或射精痛等 ④頭暈、耳鳴、失眠多夢、腰酸乏力等神經(jīng)衰弱癥狀	①進行性尿頻，以夜間為明顯，并伴排尿困難，尿線變細。 ②可出現(xiàn)假性尿失禁。 ③急性尿潴留，嚴重者可引起腎功能損傷。 ④可并發(fā)尿路感染、膀胱結(jié)石、疝氣或脫肛等。
直腸指檢	前列腺正常大小，或稍大或稍小，輕度壓痛。也可表現(xiàn)為軟硬不均或縮小變硬等異�，F(xiàn)象	前列腺常增大，表面光滑，中等硬度而富有彈性，中央溝變淺或消失。
前列腺液檢查	①白細胞在10個以上 ②卵磷脂小體減少	可無異常