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2016年中醫(yī)助理醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》講義:第四單元第四節(jié)_第3頁

   2016-07-13 10:56:24   【

  中 醫(yī):

  本病與中醫(yī)學(xué)的“熱淋”、“勞淋”等相似,可歸屬于“淋證”、“腰痛”、“虛勞”等范疇。

  一、中醫(yī)病因病機(jī)

  尿路感染主要與濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)膀胱及臟腑功能失調(diào)有關(guān)。外陰不潔,穢濁之邪入侵膀胱,釀生濕熱;飲食不節(jié),損傷脾胃,蘊(yùn)濕生熱;情志不遂,氣郁化火或氣滯血瘀;年老體弱、稟賦不足、房事失節(jié)及久淋不愈引起脾腎虧虛等,均可導(dǎo)致本病的發(fā)生。本病以腎虛為本,膀胱濕熱為標(biāo),且與肝脾密切相關(guān),其病機(jī)以濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦,導(dǎo)致膀胱氣化不利為主。

  二、中醫(yī)辨證論治

  1.膀胱濕熱證

  證候:小便頻數(shù),灼熱刺痛,色黃赤,小腹拘急脹痛,或腰痛拒按,或見惡寒發(fā)熱,或見口苦,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔薄黃膩,脈滑數(shù)。

  治法:清熱利濕通淋。

  方藥:八正散加減。

  2.氣滯血瘀證

  證候:小便不暢,少腹脹滿疼痛,小便灼熱刺痛,有時(shí)可見血尿,煩躁易怒,情緒不穩(wěn),口苦口黏,舌質(zhì)暗紅,可見瘀點(diǎn),脈弦或弦細(xì)。

  治法:活血化瘀,疏肝理氣。

  方藥:丹梔逍遙散加減。

  3.脾腎虧虛,濕熱屢犯證

  證候:小便淋瀝不已,時(shí)作時(shí)止,每于勞累后發(fā)作或加重,尿熱,或有尿痛,面色無華,神疲乏力,少氣懶言,腰膝酸軟,食欲不振,口干不欲飲水,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)。

  治法:健脾補(bǔ)腎。

  方藥:無比山藥丸加減。

  4.腎陰不足,濕熱留戀證

  證候:小便頻數(shù),滯澀疼痛,尿黃赤混濁,腰膝酸軟,手足心熱,頭暈耳鳴,四肢乏力,口干口渴,舌質(zhì)紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

  治法:滋陰益腎,清熱通淋。

  方藥:知柏地黃丸加減。

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