四、診斷與鑒別診斷
(一)診斷
根據典型的臨床表現和實驗室檢查，�？勺鞒鲈\斷
重癥病例具有局部并發(fā)癥(胰腺壞死、假性囊腫、膿腫)和(或)器官衰竭。
有以下表現者當擬診為重癥胰腺炎：
�、倥R床癥狀出現煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點狀等休克癥狀;
�、诟辜娭�、腹膜刺激征、兩側肋腹部皮膚棕-藍色斑(Crey-Turner征)或臍周皮膚棕-藍色斑(Cullen征);
�、蹖嶒炇覚z查，血鈣顯著下降至2mmol/L以下，血糖>11.2mmol/L(無糖尿病)，血、尿淀粉酶突然下降;
�、芨骨辉\斷性穿刺有高淀粉酶活性腹水。
五、西醫(yī)治療
本病起病急驟，輕癥患者經3～5天積極治療多可治愈，重癥患者病情兇險。
1.監(jiān)護
2.維持水、電解質平衡及抗休克 積極補充體液及電解質(鉀、鈉、鈣、鎂離子等)，維持有效血容量。壞死型患者常有休克，還應補充血漿、白蛋白及全血。
3.抑制胰腺分泌
(1)禁食及胃腸道減壓。
(2)生長抑素 能抑制各種原因引起的胰液和胰酶分泌。
(3)H2受體拮抗劑。
4.解痙鎮(zhèn)痛 抗膽堿能藥物能減少胃酸與胰腺分泌，緩解平滑肌痙攣。
5.抗感染
6.抑制胰酶活性 適用于胰腺炎的早期。
7.并發(fā)癥治療 并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征者，使用呼吸機。有急性腎功能衰竭者。可作透析治療。
8.手術治療 出血壞死型胰腺炎經內科治療無效者;并發(fā)膿腫、假囊腫、彌漫性腹膜炎、腸麻痹者;需解除膽道或壺腹部梗阻者;疑有腹腔內臟穿孔、腸壞死者。
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