四、診斷與鑒別診斷

　　(一)診斷

　　2001年中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會修訂的肝癌臨床診斷標準為：

　　①AFP >400μg/L，能排除活動性肝病、妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤及轉(zhuǎn)移性肝癌等，并能觸及明顯腫大、堅硬及有結(jié)節(jié)狀腫塊的肝臟或影像學檢查有肝癌特征的占位性病變者;

　�、贏FP≤400μg/L，能排除活動性肝病、妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤及轉(zhuǎn)移性肝癌等，并有兩種影像學檢查具有肝癌特征的占位性病變，或有兩種肝癌標志物陽性及一種影像學檢查有肝癌特征的占位性病變者;

　�、塾懈伟┑呐R床表現(xiàn)，并有肯定的遠處轉(zhuǎn)移灶，能排除繼發(fā)性肝癌者。

　　(二)鑒別診斷

　　1.繼發(fā)性肝癌

　　2.肝硬化

　　3.活動性肝病(急性肝炎、慢性肝炎)

　　4.肝膿腫 一般有明顯的炎癥表現(xiàn)，腫大的肝臟表面平滑無結(jié)節(jié)，觸痛明顯，白細胞計數(shù)升高，超聲檢查可探得肝內(nèi)液性暗區(qū)。

　　5.肝非癌性占位性病變 肝血管瘤、多囊肝、包蟲病等可用CT、放射性核素血池掃描、MRI、超聲檢查幫助診斷。

　　五、西醫(yī)治療

　　1.手術(shù)治療 手術(shù)切除仍是目前根治原發(fā)性肝癌的最好方法。

　　手術(shù)適應(yīng)證為：①診斷明確，估計病變局限于一葉或半肝者;

　　②肝功能代償良好，凝血酶原時間不低于正常的50%，無明顯黃疸、腹水或遠處轉(zhuǎn)移者;

　�、坌姆魏湍I功能良好，能耐受手術(shù)者。

　　2.放射治療 原發(fā)性肝癌對放射治療不甚敏感，目前趨向于聯(lián)合化療，同時結(jié)合中藥或其他支持治療，可顯著提高療效。

　　3.化學抗腫瘤藥物治療 肝動脈栓塞化療(TACE)對肝癌有很好的療效，可明顯提高患者的3年生存率，已成為肝癌非手術(shù)療法中的首選方法。

　　4.生物和免疫治療 在手術(shù)切除或化療、放療殺滅大量癌細胞后，應(yīng)用生物和免疫治療可鞏固和增強療效。