第二單元 白血病

　　一、A1

　　1、關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A、慢性粒細(xì)胞白血病各年齡都可發(fā)病，以中年最多

　　B、肝脾大以肝大最突出

　　C、骨髓象以中性中晚幼和桿狀粒細(xì)胞居多

　　D、95%以上患者白血病細(xì)胞中有Ph染色體

　　E、甲磺酸伊馬替尼(分子靶向治療)是首選藥物

　　2、以下關(guān)于急性白血病的臨床表現(xiàn)不正確的是

　　A、急者常以高熱、感染、出血為主要表現(xiàn)

　　B、緩慢者以貧血、皮膚紫癜起病

　　C、發(fā)熱，常為首發(fā)表現(xiàn)，進(jìn)行性加重

　　D、白血病本身雖然可以發(fā)熱，但是較高發(fā)熱往往提示有繼發(fā)感染

　　E、M3易并發(fā)DIC而出現(xiàn)全身廣泛性出血

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　　3、急性白血病出血的主要原因是

　　A、DIC

　　B、血小板減少

　　C、纖維蛋白溶解

　　D、AT-Ⅲ減少

　　E、小血管被白血病細(xì)胞浸潤(rùn)破壞

　　4、下列哪項(xiàng)符合急性淋巴細(xì)胞性白血病

　　A、為兒童最多見(jiàn)的急性白血病

　　B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病少見(jiàn)

　　C、化療效果差

　　D、易發(fā)生DIC出血嚴(yán)重

　　E、與EB病毒感染有關(guān)

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　　5、下列組合哪項(xiàng)正確

　　A、急性淋巴細(xì)胞白血病-兒童病例綠色瘤常見(jiàn)

　　B、急粒白血病-特異性皮膚損害多見(jiàn)

　　C、M3多伴DIC

　　D、慢淋白血病-多見(jiàn)急變

　　E、慢粒白血病-多伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

　　6、關(guān)于急性白血病的治療不正確的是

　　A、化療原則是：早期、聯(lián)合、適量、分階段

　　B、完全緩解(CR)指白血病癥狀、體征消失，血象和骨髓象基本正常

　　C、VP指的是長(zhǎng)春新堿、潑尼松

　　D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病采取甲氨蝶呤鞘內(nèi)注射

　　E、異基因骨髓移植是唯一能使患者獲得持久細(xì)胞遺傳學(xué)緩解或治愈白血病的方法

　　7、腦膜白血病發(fā)病的原因可以是

　　A、進(jìn)入腦組織的白血病細(xì)胞對(duì)化療藥耐受

　　B、化療方案不徹底，不能殺死白血病細(xì)胞

　　C、多數(shù)化療藥物，不能透過(guò)血腦屏障

　　D、化療不夠早，白血病細(xì)胞大量繁殖

　　E、患者個(gè)體差異

　　8、治療腦膜白血病首選藥物是

　　A、長(zhǎng)春新堿

　　B、環(huán)磷酰胺

　　C、三尖杉酯堿

　　D、6-巰基嘌呤

　　E、甲氨蝶呤

　　9、急性白血病骨髓移植治療錯(cuò)誤的是

　　A、應(yīng)采用HLA匹配的同胞異基因骨髓

　　B、應(yīng)在第一次化療緩解后進(jìn)行

　　C、應(yīng)及早進(jìn)行，與年齡性別無(wú)關(guān)

　　D、可選擇自體干細(xì)胞移植

　　E、異基因骨髓移植可能治愈急性白血病

　　10、以下對(duì)應(yīng)關(guān)系不正確的是

　　A、L1型——以小細(xì)胞為主，大小一致

　　B、M0——急性髓細(xì)胞白血病微分化型

　　C、M2——急性粒細(xì)胞白血病部分分化型

　　D、M3——急性單核細(xì)胞白血病

　　E、M6——急性紅白血病

　　11、下列哪項(xiàng)組合不正確

　　A、急粒白血病-可見(jiàn)Auer小體

　　B、M3自血病-t(15：17)

　　C、急淋白血病-過(guò)氧化物酶陽(yáng)性

　　D、慢粒白血病-NAP下降

　　E、慢淋白血病-以成熟小淋巴細(xì)胞為主

　　12、FAB分類，哪項(xiàng)POX反應(yīng)、非特異性酯酶均陰性

　　A、M3b

　　B、ALL-L3

　　C、M2A

　　D、M5

　　E、M4EO

　　13、下列哪項(xiàng)符合M3特點(diǎn)

　　A、過(guò)氧化物酶陰性

　　B、無(wú)Auer小體

　　C、非特異酯酶陰性

　　D、蘇丹黑染色陰性

　　E、糖原PAS反應(yīng)(+)或成塊或顆粒狀

　　14、易發(fā)生DIC的白血病是

　　A、AML-Ml

　　B、ALL-L2

　　C、AML-M5

　　D、AML-M3

　　E、CML-BC

　　15、易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病是

　　A、急性粒細(xì)胞性白血病

　　B、急性單核細(xì)胞性白血病

　　C、急性早幼粒細(xì)胞性白血病

　　D、急性淋巴細(xì)胞性白血病

　　E、慢性粒細(xì)胞性白血病

　　16、有關(guān)白血病的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A、Ph染色體僅見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病

　　B、急性淋巴細(xì)胞白血病無(wú)Auer小體

　　C、慢性粒細(xì)胞白血病中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低

　　D、急性粒細(xì)胞白血病過(guò)氧化物酶染色陽(yáng)性

　　E、紅白血病幼紅細(xì)胞糖原染色呈強(qiáng)陽(yáng)性

　　17、關(guān)于急性白血病的檢查及診斷不正確的是

　　A、骨髓象是確診和分型的依據(jù)

　　B、骨髓增生活躍或極度活躍

　　C、少數(shù)患者呈低增生性白血病

　　D、Auer小體見(jiàn)于ALL

　　E、過(guò)氧化物酶(POX)，AML(+～+++)

　　18、急性白血病診斷的主要依據(jù)是

　　A、發(fā)熱、貧血、出血

　　B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)>50×109/L

　　C、骨髓增生極度活躍

　　D、胸骨壓痛(+)

　　E、骨髓中原始細(xì)胞明顯增高

　　19、急慢性白血病鑒別主要依靠

　　A、肝脾淋巴結(jié)腫大

　　B、發(fā)病急緩，病程長(zhǎng)短

　　C、骨髓增生程度粒紅比值

　　D、外周血原始細(xì)胞的多少

　　E、骨髓原始細(xì)胞的多少

　　20、使慢性粒細(xì)胞白血病達(dá)到血液學(xué)緩解的首選藥物是

　　A、白消安

　　B、羥基脲

　　C、靛玉紅

　　D、a-干擾素

　　E、環(huán)磷酰胺

　　21、慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別是

　　A、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高

　　B、外周血可見(jiàn)中幼粒、晚幼粒細(xì)胞

　　C、脾大

　　D、Ph染色體陽(yáng)性

　　E、骨髓檢查：粒細(xì)胞增生活躍

　　22、當(dāng)前治療慢性粒細(xì)胞白血病慢性期首選的化療藥物是

　　A、馬利蘭

　　B、羥基脲

　　C、靛玉紅

　　D、美法侖

　　E、高三尖杉酯堿

　　23、NAP活性明顯增高見(jiàn)于

　　A、慢粒白血病慢性期

　　B、急淋白血病緩解期

　　C、惡性淋巴瘤Ⅳ期

　　D、類白血病反應(yīng)

　　E、多發(fā)性骨髓瘤

　　24、類白血病反應(yīng)的特點(diǎn)是

　　A、外周血白細(xì)胞>50×109/L

　　B、外周血出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，NAP活性增高

　　C、骨髓中幼稚粒細(xì)胞增高

　　D、脾臟顯著腫大

　　E、外周血嗜堿嗜酸粒細(xì)胞增高

　　25、慢粒病人有哪條染色體改變

　　A、t(15：1)

　　B、t(9：22)(q34：q11)

　　C、t(8：14)

　　D、t(11：8)(q34：q11)

　　E、16號(hào)染色體結(jié)構(gòu)異常

　　26、類白病反應(yīng)不同于慢粒白血病的主要化驗(yàn)是

　　A、外周血出現(xiàn)幼稚細(xì)胞

　　B、白細(xì)胞數(shù)目增多

　　C、NAP活性增高

　　D、血小板和血紅蛋白量大多正常

　　E、白細(xì)胞漿中有中毒顆粒和空泡

　　27、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低多見(jiàn)于

　　A、類白血病反應(yīng)

　　B、再生障礙性貧血

　　C、慢粒白血病

　　D、脾功能亢進(jìn)

　　E、骨髓纖維化

　　28、慢粒白血病下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A、晚期骨髓內(nèi)纖維組織增多

　　B、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶慢性期增多急性期下降

　　C、骨髓中原始細(xì)胞<10%，而以中晚幼粒細(xì)胞為主

　　D、血清維生素B12濃度增高

　　E、周圍血中中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增多

　　29、不支持慢性粒細(xì)胞白血病加速期的是

　　A、外周血中原始粒細(xì)胞≥5%

　　B、骨髓中原始粒細(xì)胞≥10%

　　C、外周血嗜堿性粒細(xì)胞>20%

　　D、不明原因的血小板進(jìn)行性減少

　　E、不明原因的血小板進(jìn)行性增加

　　30、支持CML急變期的檢查結(jié)果是

　　A、血中原粒細(xì)胞>5%

　　B、血中原粒+早幼粒細(xì)胞>20%

　　C、骨髓中原始細(xì)胞>20%

　　D、骨髓中原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞>40%

　　E、骨髓活檢顯示膠原纖維顯著增生

　　31、慢粒白血病下列哪項(xiàng)正確

　　A、晚期骨髓內(nèi)淋巴組織增多

　　B、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶慢性期下降

　　C、骨髓中原始細(xì)胞<10%，而以原始細(xì)胞為主

　　D、血清維生素B12濃度下降

　　E、周圍血中中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)下降

　　二、A2

　　1、男，38歲，1個(gè)月來(lái)乏力、食欲缺乏、左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞26×109/L，血小板210×109/L，白細(xì)胞分類：中性粒及晚幼粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療

　　A、羥基脲

　　B、三代頭孢

　　C、脾切除

　　D、DA方案

　　E、保肝治療

　　2、女性患者，27歲，發(fā)熱伴牙齦出血3周。查體全身淋巴結(jié)腫大，皮膚散在出血點(diǎn)，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞12×109/L，血小板40×109/L，骨髓增生活躍，原始細(xì)胞占0.80，巨核細(xì)胞減少，糖原染色陽(yáng)性。過(guò)氧化物酶染色陰性，非特異性酯酶陰性。首選治療方案

　　A、HA方案

　　B、DA方案

　　C、VP方案

　　D、CHOP方案

　　E、MOPP方案

　　3、患者，男性，28歲，確診為急性淋巴細(xì)胞白血病，經(jīng)VLDP方案治療后完全緩解，下一步最佳的治療方法是

　　A、自身骨髓移植

　　B、自身外周血干細(xì)胞移植

　　C、異基因骨髓移植

　　D、觀察

　　E、行鞏固和強(qiáng)化治療

　　4、女性，45 歲。診斷ANLL-M1。外周血白細(xì)胞210×109/L，采用DA方案化療后出現(xiàn)無(wú)尿，BUN 47mmol/L，Cr 890μmol/L。應(yīng)考慮

　　A、化療藥對(duì)腎臟的毒性

　　B、白血病化療反應(yīng)

　　C、白血病并腎功能衰竭

　　D、白血病腎臟浸潤(rùn)

　　E、白血病并尿酸性腎病、腎功能不全

　　5、男性，25歲，急非淋M2型經(jīng)DA方案治療后部分緩解，近日自覺(jué)左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁壓痛(+).直腿抬高試驗(yàn)(+)，應(yīng)如何治療

　　A、腰穿腦脊液檢查，鞘內(nèi)注射MTX

　　B、骨科治療

　　C、大劑量化療

　　D、放療

　　E、細(xì)胞因子，如IL-2或IFN

　　6、男性，30歲，1周來(lái)發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)�；�驗(yàn)血呈全血細(xì)胞減少，骨髓檢查增生極度活躍，原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的40%，各階段粒細(xì)胞占50%，各階段單核細(xì)胞占30%，診斷急性白血病，其FAB分類的類型是

　　A、M1

　　B、M2

　　C、M4

　　D、M5

　　E、M6

　　7、男性，30歲，1周來(lái)發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)�；�驗(yàn)血全血細(xì)胞減少，骨髓檢查增生極度活躍，骨髓中以早幼粒為主，原始細(xì)胞占NEC中50%，初步考慮為

　　A、M1

　　B、M2

　　C、M3

　　D、M4

　　E、M5

　　8、男性，30歲，發(fā)熱，出血，貧血，齒齦增生，全血細(xì)胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占85%，過(guò)氧化物酶(+)，非特異性酯酶(+++)，診斷為

　　A、急淋L2型

　　B、急髓M1型

　　C、急髓M5型

　　D、急髓M3型

　　E、急髓M6型

　　9、女性，27歲，頭暈、乏力、皮下瘀斑半月，外周血WBC 60×109/L，可見(jiàn)大量幼稚細(xì)胞，下列檢查結(jié)果中有助于診斷急性粒細(xì)胞白血病的是

　　A、PAS染色陽(yáng)性

　　B、NSE陽(yáng)性，可被NaF抑制

　　C、鐵染色陽(yáng)性

　　D、POX及蘇丹黑染色陽(yáng)性

　　E、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活動(dòng)減低或隱性

　　10、男性，25歲。發(fā)熱，牙齦出血，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾不大。HGB 70g/L，WBC 50×109/L，PLT 20×109/L，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞0.9，考慮為急性淋巴細(xì)胞白血病。符合其特點(diǎn)是

　　A、過(guò)氧化物酶陽(yáng)性

　　B、可見(jiàn)Auer小體

　　C、非特異酯酶陽(yáng)性

　　D、蘇丹黑染色陰性

　　E、糖原PAS反映(+)或成塊