答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 自身免疫性溶血性貧血系免疫識別功能紊亂，自身抗體吸附于紅細胞表面而引起的一種免疫性溶血性貧血。

　　【該題針對“溶血性貧血”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 HS(遺傳性球形紅細胞增多癥)主要的治療方法是脾切除。

　　【該題針對“溶血性貧血”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 巨幼貧者，葉酸和維生素B12在細胞核DNA合成過程中都是重要的輔酶，當缺乏時影響DNA合成，而RNA合成量正常。DNA主要位于細胞核內，而RNA主要分布在胞漿亞細胞器中，故細胞體積大、核成熟障礙，核漿發(fā)育不平衡。

　　【該題針對“巨幼細胞貧血”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 某些藥物，如抗癌藥、保泰松、氯霉素與再障的發(fā)生有關。

　　【該題針對“巨幼細胞貧血”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 巨幼細胞貧血是由于葉酸或維生素B12缺乏，導致細胞DNA合成障礙而引起的大細胞性貧血。

　　【該題針對“巨幼細胞貧血”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 缺鐵性貧血的改變順序是骨髓貯存鐵減少-低血清鐵-貧血。

　　【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血清鐵減低，總鐵結合力升高，轉鐵蛋白飽和度降低是缺鐵性貧血的特征性改變。

　　【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 缺鐵性貧血血象：呈小細胞低色素性貧血。平均紅細胞體積(MCV)低于80fl，平均血紅蛋白含量(MCH)小于27pg，平均血紅蛋白濃度(MCHC)小于32%。血片中可見紅細胞體小、中心淺染區(qū)擴大。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)多正常或輕度增高。白細胞和血小板計數(shù)多正�；驕p低。其中A\E都不符合，但A偏離的更大，更不支持缺鐵貧的診斷，所以選A。

　　【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鐵蛋白為機體內一種貯存鐵的可溶組織蛋白，正常人血清中含有少量鐵蛋白，但不同的檢測法有不同的正常值，一般正常均值男性約80~130μg/L(80~130ng/ml);女性約35~55ug/L(35~55ng/ml)。

　　【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考察缺鐵性貧血的實驗室檢查：總鐵結合力升高，血清鐵、鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度均減低，故本題選D。

　　【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 選E 這種是記憶題。缺鐵性貧血的發(fā)生順序是體內儲存鐵耗盡，然后缺鐵性紅細胞生成，最后出現(xiàn)缺鐵性貧血。

　　【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】

　　　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 缺鐵性貧血患者，最可能出現(xiàn)的體征是指甲變薄變脆。A、B與E為白血病體征，C是巨幼細胞貧血的表現(xiàn)。

　　【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 異食癖是由于代謝機能紊亂，味覺異常和飲食管理不當?shù)纫�起的一種非常復雜的多種疾病的綜合征。從廣義上講異食癖也包含有惡癖。 患有此癥的人持續(xù)性地咬一些非營養(yǎng)的物質，如泥土、紙片、污物等。

　　【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨髓象增生活躍或明顯活躍;粒系統(tǒng)和巨核系統(tǒng)正常，以紅系為主，幼紅細胞增多，紅系中晚幼紅細胞為主，其體積小、核染色質密、胞質少，邊緣不整齊，有血紅蛋白形成不良表現(xiàn)，即所謂的“核老幼漿”現(xiàn)象。見于缺鐵性貧血。

　　【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性失血是缺鐵性貧血最常見的原因，此外有營養(yǎng)因素、吸收障礙。

　　【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 缺鐵性貧血是由于各種不同原因引起體內儲存鐵缺乏，因鐵參與血紅蛋白的合成，故可影響細胞的血紅素合成而發(fā)生的貧血。

　　【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 缺鐵性貧血，血清鐵和轉鐵蛋白飽和度減低，總鐵結合力和未結合鐵的轉鐵蛋白升高，組織缺鐵，紅細胞內缺鐵。

　　【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 有關鐵的代謝是一種比較復雜的問題，食物中的鐵以三價鐵為主。腸黏膜吸收的鐵為二價鐵，轉鐵蛋白結合的鐵及體內鐵蛋白中結合的鐵均為三價鐵。而血紅蛋白中的鐵為二價鐵。

　　【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 貯存鐵以鐵蛋白和含鐵血黃素兩種形式，儲存在單核巨噬細胞中，機體對鐵的需要增加時，或丟失時即動用貯存鐵。

　　【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正常人消化道內鐵吸收效率最高的部位是十二指腸及空腸上部。(記憶性問題)

　　【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 1、原理：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)患者體內存在對補體敏感的紅細胞。酸化血清溶血試驗，也稱Hamtest，即紅細胞在酸性(pH6. 4～6.5)的正常血清中孵育，補體被激活，紅細胞破壞而產生溶血。而正常紅細胞不被溶解，無溶血現(xiàn)象。

　　2、臨床意義：是PNH的確診試驗。陽性主要見于PNH，某些自身免疫性溶血性貧血發(fā)作嚴重時可呈陽性。

　　【該題針對“溶血性貧血”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 通過病史及實驗室檢查，考核區(qū)別診斷的能力。在此基礎上，選擇對本病最重要的檢查。經提供的病史及實驗室檢查，患者首先考慮為溶血性貧血。在病史中述及食蠶豆后誘發(fā)本病，故本病的最大可能為蠶豆病，主要原因為G-6-PD缺陷所引起，其實驗室診斷應選E，即高鐵蛋白還原試驗�？忌�中有較多答B(yǎng)，主要原因是未與食蠶豆誘發(fā)本病的病史結合考慮，或不了解所述各種檢查方法的用途。

　　【該題針對“溶血性貧血”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 脊髓急性聯(lián)合變性是因維生素B12缺乏導致的神經系統(tǒng)損害，也是巨幼細胞貧血臨床表現(xiàn)之一。

　　【該題針對“巨幼細胞貧血”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性胃炎可致VitB12吸收障礙。另外根據(jù)骨髓象：骨髓細胞特別是紅系增生顯著，粒：紅比率降低，紅系細胞呈明顯的巨幼細胞特點：細胞體積增大，核染色質呈細顆粒狀，疏松分散，形成一種特殊的間隙，胞漿之發(fā)育比胞核成熟，形成“核幼漿老”的現(xiàn)象。見于巨幼細胞性貧血。

　　【該題針對“巨幼細胞貧血”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 缺鐵性貧血是體內鐵的儲存不能滿足正常紅細胞生成的需要而發(fā)生的貧血，該患者為年輕女性，血清鐵降低，首先考慮缺鐵性貧血。

　　【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本例考慮消化性潰瘍慢性失血所致的缺鐵性貧血，故B不符合其特點。在巨幼細胞性貧血中可以導致共濟失調，深感覺障礙的表現(xiàn)，所以排除B項。

　　【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)：

　　1.一般表現(xiàn)：常見有皮膚粘膜蒼白、乏力、心悸、頭暈、耳鳴、眼花等非特異性癥狀并伴有體能下降。

　　2.皮膚粘膜及其附屬器：患者指甲可變得薄脆或呈扁平甲、反甲或匙狀甲，舌乳頭萎縮，嚴重時呈光滑舌并可伴有舌炎。

　　3.各個系統(tǒng)表現(xiàn)：患者常訴心慌、氣短，體力活動時尤為明顯。心臟聽診在二尖瓣和肺動脈瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。長期嚴重的貧血患者可發(fā)生心臟擴大和貧血性心臟病。消化系統(tǒng)癥狀有食欲不振、便稀或便秘等。胃鏡檢查半數(shù)以上患者有不同程度的淺表性或萎縮性胃炎表現(xiàn)。異食癖為IDA的特殊表現(xiàn)。

　　實驗室檢查血象：IDA屬小細胞低色素性貧恤。血片中細胞大小不一，細胞中心淡染區(qū)擴大。紅細胞分布寬度可增加。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)正�；蜉p度增加。白細胞計數(shù)多在正常范圍。血小板計數(shù)正常或略升高。多數(shù)患者在血紅蛋白降至70-80g/L出現(xiàn)較明顯的癥狀。

　　患者均符合缺鐵性貧血的癥狀及檢查，故答案選擇C。

　　【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鐵劑治療7天后，網(wǎng)織紅細胞4.2%提示鐵劑治療有效，考慮缺鐵性貧血可能性大�？诜�鐵劑后5～10天網(wǎng)織紅細胞開始上升，7～12天達高峰，其后開始下降，2周后血紅蛋白開始上升，平均2個月恢復，待血紅蛋白正常后，再服藥3～6個月。

　　【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考慮為缺鐵性貧血，51鉻紅細胞半衰期測定主要用于溶血性貧血檢測紅細胞壽命。

　　【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 缺鐵性貧血：

　　(―)一般表現(xiàn) 皮膚黏膜逐漸蒼白，以唇、口腔黏膜及甲床最為明顯。易疲乏無力，不愛活動。年長兒可訴頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等。

　　(二)髓外造血表現(xiàn) 肝、脾可輕度腫大;年齡愈小、病程愈久、貧血愈重，肝、脾大愈明顯。

　　血象：呈小細胞低色素性貧血。血涂片可見紅細胞大小不等，以小細胞為多，中央淡染區(qū)擴大。平均紅細胞容積(MCV)<80fl;平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)<26pg;平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)<0.31。網(wǎng)織紅細胞數(shù)正�；蜉p度減少。白細胞、血小板一般無特殊改變。

　　患兒面色蒼白，肝脾輕度腫大，紅細胞中心淺染區(qū)擴大支持缺鐵性貧血的診斷。

　　【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)題意患者為小細胞低色素性貧血，有吞咽困難的癥狀，考慮為缺鐵性貧血，缺鐵性貧血的治療主要包括對癥治療和補鐵治療。

　　【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者鞏膜無黃染，不支持溶血性貧血;白細胞、血小板正常，不支持再障，紅細胞體積明顯縮小，不支持海洋性貧血和巨幼貧;病人為小細胞低色素貧血，故選A。

　　【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 從病例資料反映患者應注意再生障礙性貧血合并陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(AA-PNH綜合征)，故應進一步做酸溶血試驗。

　　【該題針對“再生障礙性貧血”知識點進行考核】

　　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該患者全細胞減少，但中性粒細胞>0.5X109/L，血小板>20×109/L，所以最可能的診斷是再生障礙性貧血(普通型)。

　　【該題針對“再生障礙性貧血”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 缺鐵貧，鐵粒幼細胞性貧血、海洋性貧血、慢性失血性貧血為小細胞低色素性貧血，急性失血性貧血、再生障礙性貧血為正常細胞性貧血，巨幼細胞貧血為大細胞性貧血。

　　【該題針對“再生障礙性貧血”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者的臨床癥狀及血液學檢查結果表明有急性重度貧血、出血和感染。

　　【該題針對“再生障礙性貧血”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者有貧血、出血，全血細胞減少，骨髓增生減低的特點，故診斷再障，其實驗室檢查提示未達到重型再障的標準，故考慮首選雄激素。

　　【該題針對“再生障礙性貧血”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 維生素B12缺乏與幾個不同的疾病相關，包括惡性貧血(缺乏內因子所需的維生素B12吸收)、乳糜瀉、克羅恩病和以往的胃切除術。維生素B12缺乏的原因包括飲食不足、吸收和利用障礙、需求和排出增加。癥狀包括舌炎、食欲不振、體重減輕、感覺異常、共濟失調、癡呆、神經精神改變和腹瀉。征象包括巨細胞貧血、心動過速、反射異常、Romberg征陽性和異常的振動覺與位置覺。實驗結果發(fā)現(xiàn)維生素B12水平和網(wǎng)織紅細胞計數(shù)降低。輕度血小板減少，白細胞減少，乳酸脫氫酶升高，可見間接膽紅素水平由于紅細胞生成無效而升高。Shilling測試用于診斷的補充。治療包括消除維生素B12缺乏的潛在原因，可以使用維生素替代療法。鐵缺乏癥伴隨多達三分之一的患者，應注意鑒別。嚴格素食者的飲食不包括肉類、奶制品、水產品和家禽(包括雞蛋)。不幸的是，素食主義者往往缺乏足夠的維生素B12，醫(yī)生應該注意這類人。肉類替代品、半富的酵母和豆?jié){可作為維生素B12的替代來源。

　　【該題針對“貧血的概述”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該患者是慢性骨髓炎患者，從病例資料反映其貧血應為慢性感染性貧血，而其余四項從病例資料看均不支持或無相關資料提供。

　　【該題針對“貧血的概述”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者正細胞貧血，骨髓貯存鐵增高，不符合再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血等;但有長期感染史，易引起慢性貧血。

　　【該題針對“貧血的概述”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性病貧血系慢性感染、結締組織病、惡性腫瘤所致的貧血，呈小細胞性貧血。

　　【該題針對“貧血的概述”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 治療遺傳性球形細胞增多癥的主要方法是脾切除。 脾切除是使貧血發(fā)生完全和持久緩解的最有效療法。脾切除后，雖然紅細胞膜的缺陷和球形細胞增多均依然存在，滲透脆性也仍不正常，但過度溶血停止，紅細胞的生存時間接近正常，因之貧血消失。凡診斷明確的病例，除有手術禁忌癥之外，都宜作脾切除手術。手術后貧血復發(fā)者極罕見。手術時間最好在7歲以后，但如果貧血特別嚴重，需要經常輸血，并影響兒童發(fā)育者，可以考慮提前做手術。

　　【該題針對“溶血性貧血”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿膽原(全稱為尿膽素原)，何謂尿膽原，老舊的紅細胞在肝臟或脾臟會遭到破壞，此時紅細胞中的血紅素會變成所謂的膽紅素，從膽汁中排泄到腸內，在腸內被腸內細菌所分解而變成尿膽原。尿膽原大部分會隨糞便一起排泄出體外。但一部分會由腸壁吸收回到肝臟，再從肝臟進入腎臟或血液中，隨尿液一起排泄，稱為尿膽原。

　　【該題針對“溶血性貧血”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 CO2CP一般代表血漿中結合狀態(tài)下的C02的含量。CO2CP是在厭氧條件下取靜脈血分離血漿再與正常人的肺泡氣(pCO25.32kpa, pO213.3kpa)平衡后的血漿CO2含量。

　　CO2CP降低 1.代謝性酸中毒時，因H+增加，血中NaHCO3與H+中和后HCO3-減少(原發(fā)性減少)，故血中結合狀態(tài)的CO2減少，即CO2CP降低。2.呼吸性堿中毒

　　CO2CP增高 1.呼吸性酸中毒 各種原因所致的肺通氣、換氣功能障礙使血中C02潴留、HCO3-增多引起。2.代謝性堿中毒

　　正常成人空腹BUN為3.2~7.1mmol/L(9~20mg/dl)。各種腎實質性病變，如腎小球腎炎、間質性腎炎、急慢性腎功能衰竭、腎內占位性和破壞性病變均可使血尿素氮增高。多腎外因素也可引起血尿素氮升高，如能排除腎外因素，BUN≥21.4mmol/L(60mg/dl)即為尿毒癥診斷指標之一。

　　【該題針對“溶血性貧血”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 再障危象(TAC)：即溶血再障危象(aplastic crisis)，屬臨床少見急癥，是指慢性溶血性疾患在慢性溶血過程中，由于某些誘因作用，突然導致骨髓短暫的造血功能停滯，臨床上表現(xiàn)短期內貧血突然加重或(和)伴有出血的急性征象.與急性再生障礙性貧血不同，本病雖表現(xiàn)兇險，但常為自限性、病程短、預后佳。

　　【該題針對“溶血性貧血”知識點進行考核】

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 明顯脾大為慢性血管外溶血的特點。

　　【該題針對“溶血性貧血”知識點進行考核】

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 從病例資料提示貧血伴尿黃、鞏膜黃染，肝脾大、網(wǎng)織紅細胞升高、骨髓紅系明顯活躍而且粒細胞和巨核細胞系統(tǒng)未提示異常，故該例診斷溶血性貧血，其余項均未有相關資料提供。

　　【該題針對“溶血性貧血”知識點進行考核】

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 Coombs試驗即抗人球蛋白試驗，是檢測血液中溫反應性抗體的一種方法，也是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標。溫抗體中50%以上由IgG介導，其次為IgM，IgA和C3d等，因此本試驗應分選各種單克隆抗體同時測定。Coombs試驗分為直接試驗(直接反應)和間接試驗(間接反應)：直接試驗的目的是檢查紅細胞表面的不完全抗體;間接試驗的目的是檢查血清中存在游離的不完全抗體。

　　【該題針對“溶血性貧血”知識點進行考核】

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 粒紅比正常范圍 (3-5):1

　　檢查介紹 粒紅比例是指在顯微鏡下計數(shù)骨髓涂片粒細胞與有核紅細胞的比值。

　　臨床意義

　　比例增高：見于各類白血病、類白血病反應和單純紅細胞生成障礙。

　　比例減低：見于粒細胞缺乏癥、增生性貧血、脾功能亢進、紅細胞增多癥、骨髓增生異常綜合征等。

　　比例正常：除外正常人，還可見于再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、惡性組織細胞病，以及非原發(fā)于造血系統(tǒng)的其他惡性及非惡性疾病。

　　【該題針對“溶血性貧血”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)，系獲得性的紅細胞膜缺陷引起的慢性血管內溶血，常睡眠時加重，可伴發(fā)作性血紅蛋白尿和全血細胞減少癥。本病雖少見，但近年發(fā)病有增多趨勢。我國北方多于南方，半數(shù)以上發(fā)生在20~40歲青壯年，個別10歲以下及70歲以上。男性多于女性。我國患者的臨床表現(xiàn)與歐美有所不同，起病多隱襲緩慢，以貧血、出血為首發(fā)癥狀較多，以血紅蛋白尿起病者較少。個別以感染、血栓形成或再障表現(xiàn)，起病急驟。

　　【該題針對“溶血性貧血”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿實驗室檢查：酸化血清溶血試驗(Ham試驗)、糖水試驗、蛇毒因子溶血試驗、尿潛血或尿含鐵血黃素試驗中凡符合下述任何一種情況，即可診斷。

　　(1)二項以上陽性，

　　(2)一項陽性，但須具備以下條件：

　　(a) 兩次以上陽性，或一次陽性，但操作正規(guī)，有陰性對照。

　　(b) 有溶血證據(jù)。

　　(c) 能排除其他溶血，如G6PD缺乏所致溶血，自身免疫性溶血性貧血等。

　　【該題針對“溶血性貧血”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)，系獲得性的紅細胞膜缺陷引起的慢性血管內溶血，常睡眠時加重，可伴發(fā)作性血紅蛋白尿和全血細胞減少癥。給以全血或補鐵不能很好糾正貧血，患者主要病因在于紅細胞減少。題干中沒有體現(xiàn)缺鐵。

　　【該題針對“溶血性貧血”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本病無特效治療，主要為對癥及支持療法。1.去除或避免誘發(fā)因素。2.控制溶血發(fā)生。3.促進血細胞生成。4.補充相對缺乏的造血物質。5.輸洗滌紅細胞懸液。6.骨髓移植。

　　【該題針對“溶血性貧血”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者目前有貧血、黃疸，脾腫大的表現(xiàn)，血紅蛋白低于正常，外周血涂片正常，尿隱血試驗陰性，考慮造血功能正常，血管外溶血，為自身免疫性溶血性貧血。

　　【該題針對“溶血性貧血”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 自身免疫性溶血性貧血分為溫抗體型和冷抗體型，進行Coombs試驗明確診斷是哪種類型。

　　【該題針對“溶血性貧血”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 治療原則：一、病因治療; 二、糖皮質激素和其他免疫抑制劑; 三、脾切除術;四、輸血。

　　【該題針對“溶血性貧血”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 脾是產生抗體的器官，又是致敏紅細胞的主要破壞場所，切除后，抗體對紅細胞壽命的影響減少了。

　　【該題針對“溶血性貧血”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 缺鐵性貧血跟染色體異常沒有關系。

　　【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考慮患者目前缺鐵性貧血為血量丟失過多，為明確病因應該明確月經量增多的原因，進行婦科檢查。

　　【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 缺鐵性貧血的治療包括病因治療和對癥治療。

　　【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 補鐵治療后，最先升高為網(wǎng)織紅細胞，后是血紅蛋白。

　　【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病人糞便檢查鉤蟲卵(+)，為鉤蟲病。治療根本措施應驅蟲。

　　【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 補鐵治療后網(wǎng)織紅細胞首先上升。

　　【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 補鐵最終目的應是補足機體貯存鐵。

　　【該題針對“缺鐵性貧血”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者實驗室檢查示全血細胞減少，造血功能低下，并有出血的表現(xiàn)，并且發(fā)熱，肺內有感染，可診斷為再生障礙性貧血。

　　【該題針對“再生障礙性貧血”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 再生障礙性貧血為造血功能衰竭，為明確診斷，進行骨髓檢查。

　　【該題針對“再生障礙性貧血”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 再生障礙性貧血的治療原則，主要包括：(1)早期診斷和治療;(2)加強支持療法，包括防治出血和感染的多種措施和必要的輸血;(3)采用改善骨髓造血功能的藥物;(4)分型治療：對急性再障、慢性再障治療上應區(qū)別對待;(5)聯(lián)合治療：中西醫(yī)結合治療或藥物合用;(6)堅持治療：治療慢性再障，一般應堅持用藥半年以上，過早換藥可能影響療效;(7)維持治療：病情緩解后相當長的時間內需維持治療，這對鞏固療效有重要的意義;(8)脫離和病因的接觸;(9)考慮有無脾切除的適應證;(10)考慮骨髓移植的可能性。

　　【該題針對“再生障礙性貧血”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 再生障礙性貧血分為重型和非重型，非重型多數(shù)可緩解甚至治愈，重型發(fā)病急，病情重，死亡率極高。 再障跟染色體突變沒有關系，不能轉變?yōu)榘籽�病�?/P>

　　【該題針對“再生障礙性貧血”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 臨床癥狀(貧血、黃疸、脾大)，紅細胞滲透脆性增加及家族史支持遺傳性球形紅細胞增多癥。

　　【該題針對“溶血性貧血”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 周圍血片球形紅細胞增多>10%是遺傳性球形紅細胞增多癥的特征。

　　【該題針對“溶血性貧血”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 脾切除對本病有顯著療效。

　　【該題針對“溶血性貧血”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者診斷考慮是遺傳性球形紅細胞增多癥，主要是有血管外溶血(糞膽原、尿膽原陽性)、外周血涂片中球形紅細胞增多(>10%)，還有紅細胞滲透脆性增加。

　　【該題針對“溶血性貧血”知識點進行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 巨幼細胞貧血主要是缺乏葉酸和維生素B12。

　　【該題針對“巨幼細胞貧血”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 海洋性貧血是血紅蛋白的珠蛋白肽鏈有一種或幾種的合成受到部分或完全抑制所引起的遺傳性HA。

　　【該題針對“巨幼細胞貧血”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血紅素合成障礙導致缺鐵性貧血。

　　【該題針對“巨幼細胞貧血”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 巨幼細胞性貧血，葉酸缺乏，核苷酸代謝受影響，導致核幼漿老。

　　【該題針對“巨幼細胞貧血”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 缺鐵性貧血為小細胞低色素性貧血，由于缺鐵，血紅蛋白生成減少，紅細胞胞漿少。

　　【該題針對“巨幼細胞貧血”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 巨幼貧可引起神經精神異常。

　　【該題針對“巨幼細胞貧血”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 再生障礙性貧血(AA)簡稱再障，是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥。主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下，全血細胞減少和貧血、出血、感染綜合征。免疫抑制劑治療有效。

　　【該題針對“再生障礙性貧血”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抗人球蛋白(Coombs)試驗，自身免疫性溶血性貧血時為陽性。

　　【該題針對“再生障礙性貧血”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 溶血性貧血紅系代償增加，網(wǎng)織紅細胞明顯升高，出現(xiàn)紅細胞的自身抗體，Coombs試驗(+)，故選A。

　　【該題針對“溶血性貧血”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 缺鐵性貧血因缺乏制造血紅蛋白的重要原料鐵，導致血紅蛋白合成減少，因此出現(xiàn)小細胞低色素表現(xiàn)，故選D。

　　【該題針對“溶血性貧血”知識點進行考核】

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