第一單元 骨折

　　一、A1

　　1、脛骨骨折常出現(xiàn)開放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是

　　A、暴力多是直接的且局部軟組織少

　　B、脛骨的脆性較大

　　C、暴力間接的通過腓骨傳導(dǎo)

　　D、因腓骨細(xì)小，缺乏對脛骨的支持

　　E、脛骨在解剖上多有變異

　　2、男性青年，因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術(shù)，摘除所有的粉碎的骨片，術(shù)后行牽引治療8個(gè)月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

　　A、骨折處血液供應(yīng)差

　　B、傷肢固定不確切

　　C、清創(chuàng)時(shí)摘除了過多的碎骨片

　　D、功能鍛煉不夠

　　E、未做內(nèi)固定

　　3、脛腓骨骨折,行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定，手術(shù)結(jié)束時(shí)，因腫脹重，張力大,閉合創(chuàng)口困難,此時(shí)，閉合創(chuàng)口的最佳方法是

　　A、盡力直接縫合

　　B、暫不縫合，做延期縫合

　　C、開放換藥，直到愈合

　　D、兩側(cè)做減張切口，縫合原創(chuàng)口

　　E、兩側(cè)做減張切口，縫合原創(chuàng)口，減張切口處，游離植皮覆蓋

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　　4、患者男性，35歲。左小腿被撞傷，創(chuàng)口出血，骨外露24小時(shí)。X線片示左脛腓骨下段粉碎性骨折，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A、墜積性肺炎

　　B、神經(jīng)血管損傷

　　C、骨筋膜室綜合征

　　D、急性骨萎縮

　　E、感染

　　5、患者中年男性，騎摩托車摔倒，左小腿砸傷10小時(shí)后來院。檢查見左小腿中段高度腫脹，堅(jiān)硬并有異�；顒�(dòng)，足部皮溫較對側(cè)低，感覺明顯減退，足背動(dòng)脈觸不到。X線證實(shí)左脛腓骨中段骨折。其可能出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥

　　A、腓總神經(jīng)損傷

　　B、感染

　　C、骨筋膜室綜合征

　　D、脛前動(dòng)脈損傷

　　E、脂肪栓塞

　　6、肱骨上1/3骨折，骨折線在三角肌止點(diǎn)以上，遠(yuǎn)位骨折段移位，主要是由于

　　A、胸大肌牽拉

　　B、背闊肌牽拉

　　C、大圓肌牽拉

　　D、三角肌，喙肱肌，肱二頭肌，肱三頭肌牽拉

　　E、肱橈肌牽拉

　　7、下述關(guān)于肱骨髁上骨折的特點(diǎn)錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

　　A、骨折端位于肱骨干與肘關(guān)節(jié)交界處

　　B、肱骨干軸線與肱骨髁軸線之間有30~50°的前傾角

　　C、肱骨髁內(nèi)、前方有肱動(dòng)脈通過故容易受到損傷

　　D、分為伸直型和屈曲型

　　E、兒童可導(dǎo)致畸形

　　8、下述肱骨髁上骨折，屬于伸直型特點(diǎn)的是

　　A、骨折近端向后下移位

　　B、骨折遠(yuǎn)端向前移位

　　C、骨折近端向前上移位

　　D、骨折遠(yuǎn)端向上移位

　　E、骨折線由前上斜向后下

　　9、雙側(cè)恥骨上下支骨折，無明顯移位，哪種治療方法最理想

　　A、蚌式石膏固定

　　B、僅臥床休養(yǎng)即可

　　C、骨盆懸吊牽引

　　D、切開復(fù)位

　　E、手法復(fù)位夾板固定

　　10、關(guān)于開放性骨折處理下述觀點(diǎn)有誤的是

　　A、粉碎性骨折的骨片要清除干凈

　　B、肌腱和神經(jīng)應(yīng)盡量保留完整性

　　C、關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)囊嚴(yán)重挫傷者可給予切除

　　D、創(chuàng)口引流一般在24~48小時(shí)后拔除

　　E、閉合創(chuàng)口有必要時(shí)可皮瓣移植

　　11、治療骨折不可輕易切開復(fù)位內(nèi)固定，最主要的原因

　　A、易損傷大血管，引起肢體壞死

　　B、損傷神經(jīng)，引起肢體癱瘓

　　C、術(shù)中發(fā)生意外

　　D、影響骨折血運(yùn)，導(dǎo)致延遲愈合或不愈合

　　E、手術(shù)后發(fā)生感染，形成骨髓炎

　　12、關(guān)于脊柱外傷與脊髓損傷的關(guān)系的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致

　　B、胸椎較固定，所以胸椎骨的脫位多無脊髓損傷

　　C、有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線片卻無骨折脫位

　　D、屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見

　　E、椎管狹窄患者，脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷

　　13、脊柱骨折造成脫位并脊髓半橫切損傷，其損傷平面以下的改變是

　　A、雙側(cè)肢體完全截癱

　　B、同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)消失，雙側(cè)肢體深淺感覺消失

　　C、同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和深感覺消失，對側(cè)肢體痛溫覺消失、

　　D、同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和痛溫覺消失，對側(cè)肢體深感覺消失

　　E、同側(cè)肢體痛溫覺消失，對側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)及深感覺消失

　　14、骨盆骨折并腹膜后出血休克，經(jīng)積極搶救，未見好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)立即

　　A、結(jié)扎髂外動(dòng)脈

　　B、結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈

　　C、結(jié)扎髂總動(dòng)脈

　　D、結(jié)扎髂內(nèi)髂外動(dòng)脈

　　E、結(jié)扎髂內(nèi)髂外動(dòng)脈和靜脈

　　15、骨盆骨折合并尿道完全斷裂，最好的處理是

　　A、采用橡皮導(dǎo)尿管導(dǎo)尿

　　B、采用金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿

　　C、膀胱穿刺

　　D、膀胱造瘺

　　E、尿道吻合術(shù)

　　16、對于骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克患者的處理，順序是

　　A、骨盆骨折-尿道損傷-休克

　　B、休克-尿道損傷-骨盆骨折

　　C、休克-骨盆骨折-尿道損傷

　　D、尿道損傷-休克-骨盆骨折

　　E、同時(shí)處理休克和尿道損傷-骨盆骨折

　　17、男性，馬車翻車時(shí)砸傷下腹部，查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗(yàn)陽性，膀胱脹滿，橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見血跡，此時(shí)應(yīng)考慮

　　A、導(dǎo)尿管插入深度不足

　　B、導(dǎo)尿管插入方法不對

　　C、導(dǎo)尿管阻塞

　　D、骨盆骨折合并尿道斷裂

　　E、骨盆骨折合并膀胱損傷

　　18、患者男性，27歲，工地高空墜落受傷，出現(xiàn)血壓下降，腹脹，腹痛。查體見髂骨擠壓分離試驗(yàn)陽性，雙下肢不等長，會(huì)陰部淤斑。最可能的診斷是

　　A、股骨干骨折

　　B、股骨頸骨折

　　C、脊柱骨折

　　D、髖關(guān)節(jié)脫位

　　E、骨盆骨折

　　19、患者男性，38歲。車禍致傷。查體：骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽性，下腹部壓痛、腹肌緊張。對腹腔臟器損傷診斷最有價(jià)值的檢查是

　　A、腹部X線平片

　　B、血常規(guī)

　　C、腹部CT

　　D、腹部B超

　　E、腹腔穿刺

　　20、骨科的理學(xué)檢查，X線檢查，和什么檢查稱為“三結(jié)合”檢查

　　A、病理檢查

　　B、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　C、關(guān)節(jié)鏡檢查

　　D、電生理檢查

　　E、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

　　21、肱骨下1/3骨折，哪項(xiàng)檢查，簡單實(shí)用正確

　　A、肱骨下1/3部位CT

　　B、肱骨全長的X線正側(cè)位

　　C、肱骨下1/3為中心MRI

　　D、肱骨下1/3為中心，包括肘關(guān)節(jié)的正側(cè)位

　　E、肱骨下1/3正側(cè)，斜位X線片

　　22、所謂單腿站立試驗(yàn)，是用來測試

　　A、腰部是否有側(cè)突畸形

　　B、下肢長短是否等長

　　C、髖關(guān)節(jié)的臀中，小肌功能及股骨頭與髖的關(guān)系是否正常

　　D、臀大肌是否癱瘓

　　E、髖關(guān)節(jié)是否強(qiáng)直

　　23、了解下肢和足血循環(huán)，最重要的檢查是

　　A、足趾能主動(dòng)活動(dòng)

　　B、足是否腫脹或發(fā)涼

　　C、足趾被動(dòng)活動(dòng)是否疼痛

　　D、足背動(dòng)脈觸診

　　E、腹動(dòng)脈觸診

　　24、股骨下1/3被砸傷患者，局部腫脹，疼痛，畸形，首先正確的檢查是什么

　　A、包括脛骨上1/3在內(nèi)的膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片

　　B、包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的股骨下1/3正側(cè)位X線片

　　C、股骨下1/3橫斷面的CT

　　D、檢查有無骨摩擦音

　　E、檢查有無異�；顒�(dòng)

　　25、高處墜落致脊髓損傷的患者，來院后哪項(xiàng)檢查，最能準(zhǔn)確的確定脊髓損傷的平面

　　A、檢查感覺平面

　　B、檢查肢體的運(yùn)動(dòng)

　　C、檢查肢體的溫度

　　D、MRI檢查

　　E、X線平片

　　26、骨折引起脂肪栓塞主要是由于

　　A、肌肉萎縮

　　B、關(guān)節(jié)僵硬

　　C、骨筋膜室壓力過高

　　D、骨折復(fù)位不理想

　　E、骨折畸形愈合

　　27、骨折功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，正確的說法是

　　A、長骨干橫骨折對位至少達(dá)3/4

　　B、下肢側(cè)方成角移位不需矯正

　　C、前臂雙骨折只需對位良好

　　D、下肢縮短移位成人不超過2cm

　　E、旋轉(zhuǎn)移位必須矯正

　　28、開放性骨折按軟組織損傷程度分三度，其中嚴(yán)重?fù)p傷為

　　A、骨折合并有軟組織損傷

　　B、皮膚被骨折端自內(nèi)向外刺破

　　C、骨折合并有嚴(yán)重感染

　　D、骨折合并有肌肉損傷

　　E、骨折合并血管、神經(jīng)損傷

　　29、開放性骨折清創(chuàng)下述有誤的是

　　A、原則上越早越好

　　B、一般認(rèn)為傷后6~8小時(shí)清創(chuàng)多數(shù)能一期愈合

　　C、切除創(chuàng)緣5mm

　　D、骨外膜應(yīng)盡量保留

　　E、大的開放傷口清創(chuàng)時(shí)間超過8小時(shí)不宜內(nèi)固定

　　30、反科雷(Colles)骨折(Smith骨折)的典型移位，是

　　A、遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)移位

　　B、遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)移位

　　C、遠(yuǎn)側(cè)端向旋轉(zhuǎn)移位

　　D、近側(cè)端向掌側(cè)移位

　　E、近側(cè)端旋轉(zhuǎn)移位

　　31、Colles骨折遠(yuǎn)端的典型移位，是

　　A、遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)移位

　　B、遠(yuǎn)側(cè)端向旋轉(zhuǎn)移位

　　C、遠(yuǎn)側(cè)端向背側(cè)移位

　　D、遠(yuǎn)側(cè)端向前移位

　　E、遠(yuǎn)側(cè)端向屈曲移位

　　32、老年患者外傷后致橈骨下端(Colles)骨折,骨折對位對線良好，并有嵌插，該患應(yīng)選擇哪項(xiàng)治療

　　A、牽引治療

　　B、對癥治療

　　C、手術(shù)治療

　　D、消腫治療

　　E、夾板固定或石膏固定