三、A2型題

　　34.不宜做腹腔穿剌，以下哪項(xiàng)除外

　　嚴(yán)重胃腸脹氣

　　中晚期妊娠

　　有腹部手術(shù)史或炎癥史

　　躁動(dòng)不能合作

　　腹膜后血腫

　　35.腹部損傷，以下哪項(xiàng)不對(duì)

　　對(duì)診斷實(shí)質(zhì)性臟器損傷，CT優(yōu)于B超

　　腸管損傷，平掃CT價(jià)值大

　　腹脹明顯者，B超陽(yáng)性率不如CT高

　　CT增強(qiáng)可見(jiàn)造影劑外溢現(xiàn)象

　　MRI對(duì)十二指腸壁間血腫診斷價(jià)值較大

　　36.腹部損傷，嚴(yán)密觀察期間，以下哪項(xiàng)不對(duì)

　　測(cè)P、R、BP每15-30分鐘一次

　　腹部體檢每30分鐘一次

　　測(cè)定血常規(guī)+血球壓積，每30-60分鐘一次

　　禁飲食，胃腸減壓

　　注射止痛劑

　　37.關(guān)于腹膜后血腫，哪項(xiàng)處理不對(duì)

　　多數(shù)可保守治療

　　多數(shù)需行剖腹探查

　　血腫無(wú)擴(kuò)大，不必切開(kāi)后腹膜探查

　　膈腳和骶岬之間的血腫，應(yīng)探查

　　雙側(cè)腰大肌外緣血腫，應(yīng)探查

　　38.小腸破裂的處理，下列哪項(xiàng)不對(duì)

　　一旦確診，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)

　　手術(shù)方式以簡(jiǎn)單修補(bǔ)為主

　　小段腸管有多處破裂者，應(yīng)采用部分小腸切除吻合術(shù)

　　腸管大部分或完全斷裂者，應(yīng)采用部分小腸切除吻合術(shù)

　　腸系膜損傷影響腸壁血液循環(huán)，以保守治療為主

　　39.關(guān)于肝破裂的紗布?jí)K填塞法止血，以下哪項(xiàng)不對(duì)

　　A　非不得已，應(yīng)避免采用

　　B 術(shù)后3-5日起，每日抽出紗條一段，7-10日取完

　　C 紗條尾端自腹壁切口引出

　　D 有并發(fā)感染及再出血可能

　　E 各型肝裂傷均可采用

　　40.腹部損傷中血尿淀粉酶的價(jià)值，以下哪項(xiàng)不對(duì)

　　血尿淀粉酶升高提示胰腺損傷或胃腸道穿孔

　　腹膜后十二指腸破裂，淀粉酶會(huì)升高

　　胰腺損傷或胃腸道損傷，淀粉酶可以不高

　　動(dòng)態(tài)觀測(cè)較一次測(cè)定價(jià)值大

　　血淀粉酶上升，提示胰腺裂傷或胃腸穿孔

　　41.關(guān)于腹部閉合性操作的診斷思路，下列哪項(xiàng)不對(duì)

　　有無(wú)內(nèi)臟損傷

　　什么臟器損傷

　　是否有多發(fā)傷

　　診斷遇到困難時(shí)行腹腔鏡

　　嚴(yán)密觀察

　　42.多發(fā)傷的處理順序，下列哪項(xiàng)不對(duì)

　　A　心肺復(fù)蘇是壓倒一切的任務(wù)，解除氣道梗阻是首要一環(huán)

　　B 迅速控制明顯的外出血，處理開(kāi)放性氣胸或張力性氣胸

　　C 處理腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷優(yōu)先于空腔臟器

　　D 合并胸部穿透?jìng)�者，麻醉前�?yīng)先做胸腔閉式引流

　　E 處理腹部空腔臟器損傷優(yōu)先于實(shí)質(zhì)性臟器損傷

　　43.對(duì)脾破裂的論述，下列哪項(xiàng)不正確

　　A　原則上應(yīng)緊急手術(shù)

　　B 可無(wú)明顯內(nèi)出血征象

　　C 出現(xiàn)明顯腹膜炎表現(xiàn)

　　D 被膜下脾破裂可轉(zhuǎn)為真性破裂

　　E 病理性腫大的脾發(fā)生破裂，應(yīng)行脾切除

　　44.關(guān)于肝破裂，下列哪項(xiàng)不對(duì)

　　A　腹痛劇烈

　　B 腹膜剌激征較脾破裂明顯

　　C 可有嘔吐、黑便

　　D 右肝破裂多見(jiàn)

　　E 左肝破裂多見(jiàn)

　　45.關(guān)于胰腺損傷，下列哪項(xiàng)不對(duì)

　　A　腹腔穿剌液中淀粉酶升高，可確診

　　B 胰腺損傷可發(fā)生胰瘺

　　C 胰腺損傷，可發(fā)生胰腺假性囊腫

　　D 胰腺損傷，腹膜炎可不明顯

　　E 胰腺損傷手術(shù)后，均應(yīng)留置引流管

　　46.關(guān)于十二指腸損傷，下列哪項(xiàng)不對(duì)

　　A　十二指腸損傷，可出現(xiàn)右睪丸、右肩痛

　　B 多發(fā)于2-3部

　　C 后期死亡多為十二指腸瘺致感染、出血和衰竭

　　D 直腸指診無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)

　　E CT顯示腹膜后積氣

　　47.治療十二指腸破裂，任何術(shù)式都應(yīng)作附加性手術(shù)，除外

　　A　胃腸減壓

　　B 胃造瘺，空腸造瘺

　　C 腹腔引流

　　D 膽總管造瘺

　　E 常規(guī)骶前引流

　　48.腹腔灌洗液呈陽(yáng)性，以下哪項(xiàng)應(yīng)除外

　　A　灌洗液含膽汁

　　B 灌洗液有肉眼可見(jiàn)的血液

　　C 灌洗液有肉眼可見(jiàn)的胃腸內(nèi)容物

　　D 灌洗液被證明含尿液

　　E 鏡下RBC計(jì)數(shù)低于100´109/L

　　49.腹部損傷觀察期間治療原則不包括

　　A　抗休克

　　B 補(bǔ)液

　　C 應(yīng)用廣譜抗菌素

　　D 應(yīng)用止痛藥

　　E 絕對(duì)禁飲食

　　50.老年男性，左下胸被板車撞擊，檢查：P：120次/分，R：24次/分，BP：80/40mmHg。臉色蒼白，四肢濕冷。下列處理哪項(xiàng)不對(duì)

　　A　快速補(bǔ)血，抗休克

　　B 禁飲食

　　C 腹部穿剌

　　D 急診剖腹探查

　　E 上腹部CT檢查

　　51.腹部損傷，下列哪項(xiàng)不是實(shí)質(zhì)性臟器損傷的表現(xiàn)

　　出現(xiàn)口渴、煩躁

　　脈搏120次/分，細(xì)速

　　血壓80/40mmHg

　　腹穿抽出不凝固血

　　腹腔抽出混濁液體