30l、男性，40歲。間歇性浮腫10年.惡心、嘔吐1周。查血壓150/130mmHg，Hb 80g/L，尿蛋白(++)，蠟樣管型(+)，血BUN40mmol/ L，Cr 760μmmol/ L.血鉀5.5mmol/L.最適宜的首選治療是

　　A、降壓治療

　　B、利尿劑

　　C、糾正貧血

　　D、飲食治療

　　E、血液透析

　　答案：E

　　解析：病人為慢性腎衰，血Cr>707ummol/L.提示為尿毒癥期，且病人出現(xiàn)尿毒癥癥狀，為透析指征。(2004)

　　302、慢性片功能衰竭最常見的誘發(fā)因索是

　　A、勞累

　　B、感染

　　C、飲食中蛋白質(zhì)過量

　　D、有效循環(huán)血量減少

　　E、應(yīng)用腎毒性藥物

　　答案：D

　　解析：慢性腎功能衰竭最常見的蔣發(fā)因素是有效循環(huán)血量減少。(2005)

　　303、男，28歲.少尿，浮腫1個月余.7歲時曾發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性。血壓180/120mmHg.尿蛋白( - )，紅細(xì)胞5～l0個/HP，白細(xì)胞3～5個/HP.BuN 30mmol/L.血Cr 860μmmol/L，血紅蛋白65g/L.初步診斷為

　　A、急性腎小球腎炎

　　B、慢性腎小璋腎炎，腎功能不全

　　C、腎病綜合征

　　D、慢性腎盂腎炎.腎功能不全

　　E、高血壓�、笃�

　　答案：B

　　解析：高血壓腎病的診斷應(yīng)在發(fā)生腎功能不全之前有長期高血壓病史。急性腎小球腎炎尿中多有紅細(xì)胞，腎病綜合征尿化驗蛋白應(yīng)陽性。慢性腎盂腎炎一般不會引起腎功能不全。(1999)

　　304、下列哪項不是慢性腎臟疾病腎功能惡化誘因

　　A、感染

　　B、應(yīng)用腎毒性藥物

　　C、飲食中蛋白質(zhì)不足

　　D、有效循環(huán)血量減少

　　E、嚴(yán)重高血壓或血壓驟降

　　答案：C

　　解析：不是慢性腎臟疾病腎功能惡化誘因的是飲食中蛋白質(zhì)不足。(2000)

　　305、下列哪項尿藏檢查對慢性腎功能衰竭的診斷最有價值

　　A、蛋白量

　　B、紅細(xì)胞數(shù)

　　C、白細(xì)胞數(shù)

　　D、比重固定于l.010

　　E、顆粒管型

　　答案：D

　　解析：尿液檢查對慢性腎功能衰竭的診斷最有價值的是比重固定于l .010。(2001)

　　306、患者，男，45歲，因惡心、嘔吐一周就診.檢查發(fā)現(xiàn)貧血貌，血壓195/110mmHg，血肌酐998μmmol/L，腎臟B超示長軸7。8cm，最可能的診斷是

　　A、急性腎小管壞死

　　B、急性間質(zhì)性腎炎

　　C、急性腎小球腎炎

　　D、慢性腎衰竭

　　E、惡性高血壓

　　答案：D

　　解析：正常腎臟長軸應(yīng)為l0cm，腎臟縮小，腎功能不全考慮為慢性腎病所致。(2002)

　　307、尿毒癥癥狀加重最常見的誘因是

　　A、心衰

　　B、感染

　　C、脫水

　　D、腎毒性藥物

　　E、高蛋白飲食

　　答案：B

　　解析：尿毒癥癥狀加重最常見的誘因是感染，(2004)

　　308、慢性腎功能不全貧血最主要的原因是

　　A、骨髓受抑制

　　B、失血

　　C、營養(yǎng)不良

　　D、紅細(xì)胞生成素減少

　　E.紅細(xì)胞破壞增加

　　答案：D

　　解析：慢性腎功能不全貧血最主要的原因是紅細(xì)胞生成素減少。(2005)

　　309、我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是

　　A、慢性腎盂腎炎

　　B、腎結(jié)核

　　C、腎結(jié)石

　　D、腎小動脈硬化

　　E、慢性腎小球腎炎

　　答案：E

　　解析：我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是慢性腎小球腎炎。(1999)

　　310、男，28歲.查血壓160/95mmHg，Hb85g/L,尿蛋白(+)，顆粒管型2～3個/HP,BUN10mmol/L Cr 220mmol/L,該患者不宜采取

　　A、低蛋白飲食

　　B、高蛋自飲食

　　C、低鈉飲食

　　D、根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水

　　E.低磷飲食

　　答案：B

　　解析：存在慢性腎功能不全.限制飲食中的蛋白質(zhì)音量能使血BUN下降.還有利于降低血磷、減輕酸中毒。(2000)

　　3l1、慢性腎衰竭進(jìn)展過程中最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)常為

　　A、消化道癥狀

　　B、貧血

　　C、出血

　　D、反復(fù)感染

　　E、骨痛

　　答案：A

　　解析：慢性腎衰竭進(jìn)展過程中最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)常為消化道癥狀。(2002)

　　312、導(dǎo)致慢性腎衰患者死亡的最常見原因是

　　A、高鉀血癥

　　B、嚴(yán)重貧血

　　C、心血管并發(fā)癥

　　D、代謝性酸中毒

　　E、鈣磷代謝紊亂

　　答案：D

　　解析：導(dǎo)致慢性腎衰患者死亡的最常見原因是代謝性酸中毒。(2003)

　　313、貧血伴黃疸最可能的診斷是

　　A、溶血性貧血

　　B、急性失血性貧血

　　C、缺鐵性貧血

　　D、再生障礙性貧血

　　E、營養(yǎng)不良性貧血

　　答案：A

　　解析：貧血伴黃疽最可能的診斷是溶血性貧血。(2004)

　　314、重度貧血的血紅蛋白濃度是

　　A、<30g/L

　　B、30～59g/L

　　C、60～89g/L

　　D、90～100g/L

　　E、>100g/L

　　答案：B

　　解析：重度貧血的血紅蛋白濃度足30～59g/L。 (2005)

　　315、營養(yǎng)性缺鐵性貧血的有效治療藥物是

　　A、葉酸加維生素B12

　　B、硫酸亞鐵加維生素C

　　C、反復(fù)多次輸血

　　D、服枸櫞酸鐵胺

　　E、肌內(nèi)注射右旋糖酐鐵

　　答案：B

　　解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血的有效治療藥物是硫酸亞鐵加維生素C。(1999)

　　316、缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早的指標(biāo)是

　　A、血紅蛋白上升

　　B、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

　　C、面色紅潤

　　D、血清鐵恢復(fù)正常

　　E、紅細(xì)胞平均體積增大

　　答案：B

　　解析：缺鐵性貧血采用鐵劑治療.觀察療效最早的指標(biāo)是網(wǎng)織紅細(xì)胞增高。(2001)

　　317、一孕婦，26歲，妊娠7個月，貧血.頭昏，納差.Hb 45g/L.RBC 25×1012/L.血常規(guī)提示：小細(xì)胞低色素貧血。其貧血是

　　A、再生障礙性貧血

　　B、缺鐵性貧血

　　C、稀釋性貧血

　　D、維生索B12缺乏

　　E、自身免疫性溶血性貧血

　　答案：B

　　解析：小細(xì)胞低色素性貧血是缺鐵性貧血的特點。再生障礙性貧血'稀釋性貧血、自身免疫性溶血性貧血為巨細(xì)胞性貧血，而維生素B12缺乏致貧血多為大細(xì)胞性貧血。(2002)

　　318、男性74歲，漸進(jìn)性乏力伴面色蒼白2個月。查體為貧血貌，有反甲，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，心率102次/分。肝脾肋下來觸及。血常規(guī)Hb79g/L.RBC 2.82 ×1012/L ， MCV 78fl, WBC：5.0 x 109/L，血小板220×109/L，首先考慮

　　A、缺鐵性貧血

　　B、再生障礙性貧血

　　C、海洋性貧血

　　D、巨幼細(xì)胞貧血

　　E、溶血性貧血

　　答案：A

　　解析：鞏膜無黃染。不支持溶血性貧血;白細(xì)胞.血小板正常，不支持再障.紅細(xì)胞體積明顯縮小.不支持海洋性貧血和巨劫細(xì)胞貧血;病人為小細(xì)胞低色素貧血。(2004)

　　319、女性，34歲。兩年來月經(jīng)量多.乏力、心悸。檢查：面色較蒼白。血紅蛋白79g/L。白細(xì)胞8 ×109/L，血小板110 ×109/L，血清鐵300μmmol/L，治療首選

　　A、輸血

　　B、硫酸亞鐵口服

　　C、維生素B12肌內(nèi)注射

　　D、右旋糖酐鐵肌內(nèi)注射

　　E、腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　答案：B

　　解析：該病人為缺鐵性貧血，首選補鐵冶療。鐵劑的補充以口服制劑為首選。(2005)

　　320、在缺鐵性貧血的實驗室梭查中.最能說明體內(nèi)儲備鐵缺乏的指標(biāo)是

　　A、小細(xì)胞低色素

　　B、血清鐵降低

　　C、總鐵結(jié)合力升高

　　D、血清鐵蛋白降低

　　E、骨髓鐵染色.鐵粒幼細(xì)胞減少

　　答案：E

　　解析：在缺鐵性貧血的實驗室檢查中，最能說明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標(biāo)是骨髓鐵染色，鐵粒幼細(xì)胞減少。(1999)