[A2型題]

　　51～52題干：患嬰，女，10天，因“陣發(fā)性驚跳l天”人院�；純合底阍马槷a(chǎn)，牛奶喂養(yǎng)。體檢：發(fā)育營養(yǎng)可，易激惹，四肢肌張力增高，腱反射增強。血鈣1.31mmol/L，血糖2.75mmol/L。

　　51.最可能的診斷是：

　　A.新生兒低血糖 B.新生兒顱內(nèi)出血

　　C.新生兒低鈣血癥 D.新生兒敗血癥

　　E.新生兒缺血缺氧性腦病

　　52.首先應采取哪項治療措施：

　　A.靜推葡萄糖 B.靜脈補充鈣劑

　　C.吸氧 D.止血藥物

　　E.給予維生素D

　　53～57題干：患兒男，系G1P1足月分娩，Apgar評分1分鐘為2分，生后24小時抽搐一次。體檢：反應遲鈍，瞳孔縮小，心、肺無明顯異常，四肢肌張力減低，原始反射減弱;血Ca2+2.0mmol/L，血糖2.2mmol/

　　53.該患兒窒息復蘇哪一項是關(guān)鍵措施?

　　A.清理呼吸道 B.建立呼吸

　　C.維持循環(huán) D.糾正酸中毒

　　E.保暖

　　54.該患兒窒息初步復蘇步驟順序應為：

　　A.刺激、保暖、清理呼吸道、刺激、擦干

　　B.保暖、清理呼吸道、擺好體位、擦干、刺激

　　C.清理呼吸道、保暖、擺好體位、擦干、刺激

　　D.保暖、擺好體位、清理呼吸道、擦干、刺激

　　E.擺好體位、保暖、清理呼吸道、擦干、刺激

　　55.可初步診斷為：

　　A.新生兒輕度窒息，輕度缺氧缺血性腦病

　　B.新生兒輕度窒息，中度缺氧缺血性腦病

　　C.新生兒重度窒息，重度缺氧缺血性腦病

　　D.新生兒重度窒息，中度缺氧缺血性腦病

　　E.新生兒重度窒息，輕度缺氧缺血性腦病

　　56.控制驚厥首選的藥物是：

　　A.地西泮(安定) B.水合氯醛

　　C.苯巴比妥 D.苯妥英鈉

　　E.卡馬西平

　　57.苯巴比妥的負荷量和維持量分別是：

　　A.5mg/kg，3mg/k8 B.10mg/kg，5mg/kg，

　　C.20mg/kg，10mg/kg D.30mg/k8，10mg/kg

　　E.20mg/kg，3～5mg/kg

　　58.以下治療不正確的是：

　　A.補鈣

　　B.維生素K1

　　C.苯巴比妥

　　D.速尿

　　E.每日液體總量不超過60～80ml/kg

　　59～62題干：某新生兒，孕33周早產(chǎn)，剖宮分娩，出生體重1.7kg，生后無窒息。出生3小時開始出現(xiàn)呼吸急促，發(fā)紺并伴有呼氣性呻吟，聽診雙肺呼吸音減弱，心音有力，腹平軟，肝不大。

　　59.最可能的診斷是：

　　A.新生兒濕肺 B.呼吸窘迫綜合征

　　C.新生兒肺炎 D.吸人性肺炎

　　E.先天性心臟病

　　60.為進一步明確診斷，應首選如下哪項檢查?

　　A.血常規(guī) B.血培養(yǎng)

　　C.血C—反應蛋白測定 D.胸部X線檢查

　　E.心臟超聲檢查

　　61.發(fā)生該病的最根本原因是：

　　A.肺液的吸收延遲 B.羊水吸入過多

　　C.肺表面活性物質(zhì)缺乏 D.宮內(nèi)感染

　　E.剖宮產(chǎn)

　　62.現(xiàn)患兒吸人氧氣的濃度為80%，其PaO2為4QmmHg，PaCO2為 80mmHg，目前最根本的治療措施是：

　　A.抗生素治療 B.面罩吸氧

　　C.鼻塞CPAP D.機械通氣

　　E.應用肺表面活性物質(zhì)

　　63～65題干：某新生兒，男，6天，自然分娩，母乳喂養(yǎng)。出生第3天出現(xiàn)皮膚黃染，且逐漸加重，拒乳，體溫不升;雙下肢輕度浮腫，臍周紅腫，臍窩處少許分泌物，腹稍脹，肝肋下3cm，肢端涼。

　　63.應首先考慮的診斷是：

　　A.母乳性黃疽 B.新生兒溶血病

　　C.新生兒肝炎 D.新生兒敗血癥

　　E.生理性黃疽

　　64.下列哪項檢查對診斷最有幫助?

　　A.血常規(guī) B.血培養(yǎng)

　　C.血清膽紅素測定 D.肝功能檢查

　　E.腹部B超檢查

　　65.最主要的治療措施是：

　　A.光療 B.輸血漿或新鮮血

　　C.保證足夠熱卡及液體量 D.選擇敏感的抗生素

　　E.換血

　　66～68題干：某足月新生兒生后12/]～時出現(xiàn)皮膚黃染，次日黃疸明顯加重，血清總膽紅素278μmol/L。

　　66.在詢問母親病史中，下述哪項尤為重要?

　　A.既往的妊娠分娩史 B.感染史

　　C.用藥史 D.吸毒史

　　E.孕期的營養(yǎng)狀態(tài)

　　67.應首選下述哪項檢查?

　　A.母、嬰血型鑒定 B.血網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

　　C.肝功能檢查 D.血培養(yǎng)

　　E.尿CMV分離

　　68.在目前診斷尚未明確時，應首選的治療是：

　　A.光療 B.抗感染

　　C.口服苯巴比妥 D.堿化血液

　　E.換血

　　[A4型題]

　　69～71題干：一新生兒，孕35周剖宮產(chǎn)，生后第l天出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，間斷呼吸停止，每次發(fā)作持續(xù)時間達20秒以上，心率90次/分，四肢略紺，肌張力正常，雙肺無干、濕性噦音。

　　69.該患兒最可能的診斷是：

　　A.新生兒濕肺 B.新生兒肺透明膜病

　　C.周期性呼吸 D.新生兒繼發(fā)性呼吸暫停

　　E.新生兒原發(fā)性呼吸暫停

　　70.首先應給予的治療是：

　　A.靜脈滴注氨茶堿 B.給肺表面活性物質(zhì)

　　C.不需特殊處理 D.機械通氣

　　E.輕彈足底、托背

　　71.下列哪項與其發(fā)病無關(guān)?

　　A.呼吸中樞發(fā)育不成熟 B.咳嗽反射弱

　　C.紅細胞內(nèi)缺乏碳酸酐酶 D.呼吸肌發(fā)育不全

　　E.肺泡數(shù)量多

　　72～74題干：患嬰，男，2天，“反復抽搐半天”人院。孕足月，胎頭吸引器助產(chǎn)娩出，Apgar評分1分鐘2分。體檢：淺昏迷，面色灰暗，皮膚輕度黃染，前囟隆起，呼吸表淺，心音尚有力，腹軟，四肢肌張力增高，原始反射消失。

　　72.該例的診斷除缺氧缺血性腦病外，尚應考慮以下哪種疾病?

　　A.新生兒敗血癥 B.新生兒低鈣血癥

　　C.新生兒低血糖 D.膽紅素腦病

　　E.新生兒顱內(nèi)出血

　　73.為明確診斷，首選的實驗室檢查是：

　　A.胸片 B.血培養(yǎng)

　　C.頭顱CT D.腰穿查腦脊液

　　E.肝功能

　　74.若腦脊液呈血性，提示存在顱內(nèi)出血，其部位可能在哪兒?

　　A.硬腦膜下 B.蛛網(wǎng)膜下腔

　　C.小腦幕 D.腦實質(zhì)

　　E.小腦幕與大腦鐮交接處

　　75～78題干：足月兒，第一胎，日齡3天。生后18小時出現(xiàn)皮膚黃疸，且逐漸加重。子血型：A，母血型;O，其血清膽紅素為340μmol/L。其母既往無輸血史。

　　75.該患兒黃疸的最可能原因是：

　　A.生理性黃疸 B.新生兒敗血癥

　　C.新生兒ABO溶血病 D.新生兒Rh溶血病

　　E.新生兒肝炎

　　76.為確診本病，下述哪項檢查最有意義?

　　A.紅細胞脆性試驗 B.血紅蛋白測定及網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

　　C.抗體釋放試驗 D.游離抗體測定

　　E. Coombs試驗

　　77.患兒出現(xiàn)嗜睡、反應低下，肌張力減低，考慮其原因可能是：

　　A.顱內(nèi)出 B.顱內(nèi)感染

　　C.膽紅素腦病 D.低鈣血癥

　　E.敗血癥

　　78.若疑似本病，目前最佳的治療方法是：

　　A.光療 B.換血

　　C.輸白蛋白或血漿 D.堿化血液

　　E.應用酶誘導劑

　　79～81題干：某新生兒，孕40周，因?qū)m內(nèi)窘迫行剖宮產(chǎn)，出生體重3.7kg。生后l小時開始出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺及吸氣性三凹征，聽診雙肺散在中小水泡音，心音有力，腹平軟，肝不大�，F(xiàn)疑似患兒為胎糞吸人綜合征。

　　79.下述哪項對確診該病最有意義：

　　A.羊水中混有胎糞

　　B.患兒皮膚和指、趾甲床有胎糞痕跡

　　C.口、鼻腔吸引物中含有胎糞

　　D.氣管內(nèi)吸引物中可見胎糞

　　E.宮內(nèi)窘迫史

　　80.該病的主要病理變化是：

　　A.肺大泡

　　B.肺氣腫

　　C.肺不張

　　D.肺纖維化

　　E.肺氣腫、肺不張及正常肺泡同時存在

　　8l.該患兒突然出現(xiàn)呼吸困難加重，聽診一側(cè)呼吸音減弱，可能發(fā)生

　　A.心力衰竭 B.呼吸衰竭

　　C.氣胸 D.新生兒持續(xù)性肺動脈高壓

　　E.顱內(nèi)出血