精神神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)：神經(jīng)病學(xué)概論

　　1.只受對側(cè)大腦運(yùn)動皮質(zhì)支配的腦神經(jīng)運(yùn)動核為(D) A.三叉神經(jīng)運(yùn)動核 B.迷走神經(jīng)背運(yùn)動核 C.疑核

　　D.舌下神經(jīng)核 E.動眼神經(jīng)核

　　2.急性嚴(yán)重的錐體束損害的斷聯(lián)休克表現(xiàn)為(D)

　　A.痙攣性癱，腱反射消失 B.痙攣性癱，腱反射亢進(jìn) C.弛緩性癱，腱反射亢進(jìn)

　　D.弛緩性癱，腱反射消失 E.完全性癱，腱反射存在

　　3.肌張力障礙的臨床表現(xiàn)是一組肌群的(D) A.伸肌和屈肌張力呈鉛管樣增強(qiáng) B.伸肌和屈肌張力呈斷續(xù)停頓樣增強(qiáng)

　　C.低張力伴無目的、急速多變的不自主動作

　　D.促動和拮抗肌不協(xié)調(diào)收縮，出現(xiàn)不自主運(yùn)動和異常姿勢

　　E.促動和拮抗肌協(xié)調(diào)收縮，出現(xiàn)不自主運(yùn)動和異常姿勢

　　4.可有痙攣性斜頸表現(xiàn)的病是(E)

　　A.帕金森病 B.錐體系損害 C.舞蹈病 D.腦干疾病 E.肌張力障礙，

　　5.痛覺和溫度覺傳導(dǎo)通路的第二級神經(jīng)元是(B) A.丘腦腹外側(cè)核 B.脊髓后角細(xì)胞 c.延髓薄束核與楔束核

　　D.脊髓前角細(xì)胞 E.后根神經(jīng)節(jié)

　　6.振動覺和位置覺傳導(dǎo)通路的第二級神經(jīng)元是(C) A.丘腦腹外側(cè)核 B.脊髓后角細(xì)胞 C.延髓薄束核與楔束核

　　D.脊髓前角細(xì)胞 E.后根神經(jīng)節(jié)

　　7.管理舌前 2/3 味覺的神經(jīng)是(B)

　　A.三叉神經(jīng) B.面神經(jīng) C.舌咽神經(jīng) D.迷走神經(jīng) E.舌下神

　　經(jīng)

　　(8～10 題共用備選答案)

　　A.上斜肌 B.下斜肌 C.外直肌 D.眼輪匝肌 E.瞳孔開大肌

　　8.滑車神經(jīng)支配的肌肉是(A)

　　9.動眼神經(jīng)支配的肌肉是(B)

　　10.交感神經(jīng)支配的肌肉是(E)

　　精神神經(jīng)系統(tǒng)第二節(jié)：周圍神經(jīng)病

　　1.面頰部有短暫的反復(fù)發(fā)作的劇痛，檢查時除 "觸發(fā)點"外無陽性體征，常見于(B) A.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 B.三叉神經(jīng)痛 C.癥狀性癲癇

　　D.面肌抽搐 E.典型偏頭痛

　　2.吉蘭-巴雷綜合征的典型臨床表現(xiàn)之一為四肢遠(yuǎn)端(E) A.感覺障礙比運(yùn)動障礙明顯 B.感覺和運(yùn)動障礙均十分嚴(yán)重 C.僅有感覺障礙

　　D.疼痛明顯 E.感覺障礙比運(yùn)動障礙輕

　　3.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的主要臨床表現(xiàn)是(B) A.肢體對稱性麻木 B.肢體對稱性無力 C.發(fā)作性肢體無力

　　D.發(fā)作性肢體麻木 E.雙側(cè)眼外肌癱瘓

　　4.男，26 歲。感冒 2 周后出現(xiàn)雙下肢近段無力。查體：雙上肢肌力 3 級，雙下肢肌力 3 級，

　　四指腱反射消失，手套襪子樣痛覺減退，雙腓腸肌壓痛陽性。患者的診斷為(E)

　　A.急性脊髓炎 B.脊髓壓迫癥 C.周期性麻痹

　　D.急性肌炎 E.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

　　(5～7 題共用題干)

　　女性，85 歲，20 年來反復(fù)發(fā)作右面部閃電樣疼痛。說話和鼻翼旁觸摸誘發(fā)疼痛。今年已痛 10

　　個月未緩解。診斷為三叉神經(jīng)痛。

　　5.若為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，應(yīng)具備的條件是 (C)

　　A.右角膜反射和右面部痛溫覺減退 B.右面部分離性感覺障礙

　　C.右角膜反射存在，右面部痛溫覺正常(不合并神經(jīng)反射的異常)

　　D.右角膜反射存在，右側(cè)咀嚼肌無力 E.右角膜反射減退，右側(cè)咀嚼肌無力

　　6.選用卡馬西平止痛的有效率約為(D)

　　A.40%B.50% C.60%D.70%E.80%

　　7.若患者應(yīng)用藥物止痛無效，又出現(xiàn)肺氣腫，不宜全身麻醉，選擇最佳治療方法為(A)

　　A.三叉神經(jīng)顯微血管減壓 B.射頻熱凝術(shù) C.三叉神經(jīng)切斷

　　D.三叉神經(jīng)脊髓束切斷 E.枕下開顱三叉神經(jīng)減壓

　　精神神經(jīng)系統(tǒng)第三節(jié)：脊髓病變

　　1.脊髓壓迫癥中，脊髓外硬膜內(nèi)和神經(jīng)根處最常見病變?yōu)?A) A.神經(jīng)纖維瘤 B.膿腫 C.結(jié)核 D.轉(zhuǎn)移瘤 E.血管瘤

　　2.脊髓休克見于(C)

　　A.脊髓膠質(zhì)瘤 B.脊髓蛛網(wǎng)膜粘連 c.急性橫貫性脊髓炎

　　D.脊髓空洞癥 E.脊髓后動脈血栓形成

　　3.女性，30 歲，2d 來進(jìn)行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常。胸 4 水平以下深淺感覺喪

　　失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白細(xì)胞 80×106/L(80 個/mm3)，淋巴細(xì)胞占 80%，蛋白

　　輕度增高，最可能的診斷為(B)

　　A.脊髓出血 B.急性脊髓炎 C.脊髓腫瘤 D.多發(fā)性硬化 E.急性硬膜外膿腫

　　(4～5 題共用題干)

　　成年男性，3 個月來雙下肢無力、雙下肢麻木逐漸發(fā)展到腰部，后背疼痛且咳嗽時加劇。查體左半側(cè)胸 8 下痛溫覺消失;右下肢肌力 3 級，腱反射亢進(jìn)，Babinski 征陽性，右下肢足趾振動覺、位置覺消失。

　　4.可能的診斷為(E)

　　A.胸 8 附近脊髓髓內(nèi)病變 B.左胸 8 附近脊髓髓外病變

　　C.右胸 8 附近脊髓髓外病變 D.胸 8 附近脊髓休克性病變

　　E.右胸 8 附近脊髓髓內(nèi)病變

　　5.該脊髓損害為(B)

　　A.脊髓半切綜合征 B.脊髓橫貫性損害 C.脊髓后角損害

　　D.脊神經(jīng)根損害 E.脊髓后索和側(cè)索聯(lián)合損害

　　(6～8 題共用題干)

　　男性，30 歲，4 個月來胸部發(fā)麻、漸漸累及下肢。雙下肢乏力 lOd，伴小便潴留并置導(dǎo)尿管。無疼痛。體檢：胸，以下痛、觸覺消失，有馬鞍回避。雙下肢振動覺消失、肌力 3 級、膝踝反射亢進(jìn)、Babinski 征陽性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。腦脊液蛋白 0.5g/L，糖、氯化物和細(xì)胞數(shù)正常。

　　6.可能的診斷為胸，以下脊髓(E)

　　A.硬膜外膿腫 B.髓外腫瘤 C.硬膜下血腫 D.血管畸形 E.髓內(nèi)腫瘤

　　7.馬鞍回避是指痛、觸覺在下列脊段內(nèi)保留(D)

　　A.胸 l 至腰 5B.骶 l～5C.骶 4～5 D.骶 3～5E.骶 l～2 8.脊管碘水造影表現(xiàn)為(B)

　　A.水平面樣阻塞 B.阻塞面光滑呈杯口狀 C.阻塞面呈楔形 D.脊髓呈梭形膨大

　　E.碘水分散呈水滴狀

　　精神神經(jīng)系統(tǒng)第四節(jié)：顱腦損傷

　　1.巨大帽狀腱膜下血腫處理原則(D)

　　A.熱敷 B.冷敷 C.預(yù)防感染 D.抽吸后加壓包扎 E.切開引流

　　2.頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時限，最遲應(yīng)在(C)

　　A.8h 內(nèi) B.12h 內(nèi) C.24h 內(nèi) D.48h 內(nèi) E.72h 內(nèi)

　　3.診斷顱蓋部的線形骨折主要靠(C)

　　A.CT B.MRI C.x 線攝片 D.B 超 E.腦血管造影

　　4.患者，男性，車禍傷及頭部，傷后出現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝變淺，鼻出血，左耳聽力下降，左外耳

　　道流出淡血性液體。診斷首先考慮(B)

　　A.顱前窩骨折 B.顱中窩骨折 C.顱后窩骨折 D.左顳骨骨折 E.腦震蕩

　　5.男，30 歲，頭部外傷 6h，傷后有一過性意識障礙，3h 后再次出現(xiàn)昏迷。檢查左顳部頭皮血腫，左瞳孔散大。CT 掃描顯示左側(cè)顳葉硬膜外血腫。顱內(nèi)出血的來源是(C)

　　A.大腦前動脈 B.大腦中動脈 C.腦膜中動脈 D.顳淺動脈 E.枕動脈

　　6.男性，35 歲，左顳部被木棒擊傷后昏迷 30min 清醒，3h 后又轉(zhuǎn)入昏迷狀態(tài)，頭顱 CT 檢查

　　示左顳顱骨內(nèi)側(cè)雙面凸透鏡形密度增高影。下列哪項診斷可以成立(A)

　　A.左顳硬腦膜外血腫 B.左顳硬腦膜下血腫 C.左顳骨膜下血腫

　　D.左顳帽狀腱膜下血腫 E.左顳蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　7.男性，50 歲。在乘出租車下車時不慎頭部撞到車門上，當(dāng)時無任何不適。2 周后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，左側(cè)上、下肢乏力，語言不清，記憶減退，智力障礙，時有精神癥狀，血壓正常。腦 CT 見顱內(nèi)板下新月形低密度影。其診斷應(yīng)考慮為(D)

　　A.神經(jīng)官能癥 B.老年性癡呆 c.高血壓腦病

　　D.慢性硬腦膜下血腫 E.顱內(nèi)腫瘤

　　8.男性，8 歲，摔倒后枕部著地，昏迷 5min 后清醒，并自己回到家中，其后出現(xiàn)頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐，lh 后不省人事，急送醫(yī)院。查體：血壓 l30/90mmHg，P65/min，Rl5/min。淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側(cè)瞳孔 4mm，對光反應(yīng)消失;右側(cè)瞳孔 2.5mm，對光反應(yīng)存在。最好的診斷措施是(D)

　　A.頭顱超聲檢查 B.腦電圖 C.頭顱 MRj D.頭顱 CT E.頭顱 x 線片