精神神經(jīng)系統(tǒng)第五節(jié)：腦血管疾病

　　1.對頻繁發(fā)作的 TIA，應該應用的治療是(A)

　　A.華法林 B.阿司匹林 C.噻氯匹啶 D.噻氯匹啶加雙嘧達莫 E.尼莫地平

　　2.心源性腦栓塞 3h 內(nèi)最宜選用的藥物治療是(A)

　　A.罌粟堿 B.低分子肝素 c.尿激酶 D.降纖酶 E.阿司匹林

　　3.高血壓腦出血最多見于(A)

　　A.基底節(jié) B.腦橋 C.小腦 D.大腦白質(zhì) E.腦干

　　4.基底節(jié)區(qū)出血的典型表現(xiàn)(C) A.意識障礙、病灶對側(cè)偏身癱瘓、雙眼向病灶對側(cè)凝視

　　B.意識障礙、病灶對側(cè)感覺障礙、雙眼向病灶對側(cè)凝視

　　C.病灶對側(cè)偏身癱瘓、偏身感覺障礙及同向性偏盲

　　D.病灶對側(cè)偏身癱瘓、偏身感覺缺失及共濟失調(diào)

　　E.意識障礙、病灶對側(cè)同向性偏盲、雙眼向病灶對側(cè)凝視

　　5.急性期腦血栓形成患者用低分子右旋糖酐治療的原理是(E)

　　A.抗凝 B.早期溶栓 c.擴張腦血管 D.降解纖維蛋白原 E.稀釋血液

　　6.男性病人，58 歲，突然頭痛嘔吐，伴意識 喪失 30min。查體：神志清楚，頸部抵抗，克氏

　　征陽性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔 4mm，光反應消失。最可能的診斷是(B)

　　A.腦梗死 B.蛛網(wǎng)膜下腔出血 C.高血壓腦出血 D.腦動靜脈畸形出血

　　E.顱腦腫瘤

　　(7～9 題共用題干)

　　男性，65 歲。有高血壓病史 5 年，于活動中突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，伴講話不清和嘔吐，2h后來急診。查體：血壓 220/120mmHg，心律齊，不能講話，右側(cè)肢體完全偏癱。

　　7.此病人可能的診斷為(B)

　　A.腦栓塞 B.腦出血 C.腦血栓形成

　　D.上矢狀竇血栓形成 E.短暫性腦缺血發(fā)作

　　8.首選的檢查是(C)

　　A.腦電圖 B.頭顱 MRIC.頭顱 CTD.經(jīng)顱多普勒超聲 E.腦血管造影

　　9.住院 1h 后，病人出現(xiàn)昏迷，查體發(fā)現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失。提示存在(C) A.海馬鉤回疝 B.腦血管痙攣 c.小腦扁桃體疝

　　D.展神經(jīng)麻痹 E.腦橋中央溶解

　　(10～11 題共用備選答案)

　　A.椎.基底動脈血栓形成 B.大腦前動脈血栓形成 c.大腦中動脈血栓形成

　　D.蛛網(wǎng)膜下腔出血 E.小腦出血

　　10.有眩暈、眼震、構(gòu)音障礙、交叉性癱瘓，見于(A)

　　11.有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙，見于(C)

　　精神神經(jīng)系統(tǒng)第六節(jié)：顱內(nèi)感染

　　精神神經(jīng)系統(tǒng)第七節(jié)：顱內(nèi)腫瘤

　　1.男性，30 歲。頭痛，時有嘔吐，逐漸加重 1 個月，近期嗜睡，反應遲鈍，時有頭暈、猝倒，無頭部外傷及急性炎癥病史。血壓正常，檢查見視盤水腫，血常規(guī)、血沉正常。初步的臨床診斷應考慮為(B)

　　A.顱腦損傷 B.顱內(nèi)腫瘤 C.顱內(nèi)感染 D.急性腦疝 E.椎動脈型頸椎病

　　精神神經(jīng)系統(tǒng)第八節(jié)：顱內(nèi)壓增高

　　1.急性顱內(nèi)壓增高時病人早期生命體征改變?yōu)?(E)

　　A.血壓升高，脈搏變緩，脈壓變小

　　B.血壓升高，脈搏增快，脈壓增大

　　C.血壓降低，脈搏變緩，脈壓變小

　　D.血壓降低，脈搏增快，脈壓變小

　　E.血壓升高，脈搏變緩，脈壓增大

　　2.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是(A) A.頭痛、嘔吐、視盤水腫 B.昏睡、昏迷

　　C.瞳孔散大、對光反射消失 D.頭暈、猝倒 E.頭皮靜脈怒張

　　3.急性顱內(nèi)壓增高，有腦疝征象時，應立即使用下列哪種藥物最佳(B) A.25%山梨醇 B.20%甘露醇 C.50%葡萄糖 D.50%甘油 E.激素

　　精神神經(jīng)系統(tǒng)第九節(jié)：腦疝

　　1.枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)不包括(E)

　　A.昏迷 B.嘔吐 C.頸項強直 D.雙側(cè)瞳孔大小不變 E.

　　尿崩

　　2.高血壓腦出血患者來院時昏迷，已形成腦疝，應首先采取的急救措施是(D) A.開顱手術(shù) B.腰穿放腦脊液 C.腦室穿刺

　　D.靜脈快速滴注甘露醇 E.靜脈注射 50%葡萄糖

　　3.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側(cè)體征是 (C) A.患側(cè)肢體活動減少或消失 B.對側(cè)腹壁反射消失 C.患側(cè)瞳孔散大

　　D.對側(cè)肢體腱反射亢進 E.患側(cè)下肢病理反射陽性

　　4.病人男性，58 歲。突然出現(xiàn)頭痛嘔吐，伴意識喪失 30min。查體：神志清楚，頸部抵抗，克氏征陽性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔 4mm，光反應消失。引起病人右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔散大的最可能原因是(C)

　　A.面神經(jīng)麻痹 B.動眼神經(jīng)麻痹 C.小腦幕切跡疝

　　D.糖尿病眼底病 E.右側(cè)視神經(jīng)損害

　　5.患兒 5 歲，陣發(fā)性頭痛 3 個月，因突然劇烈頭痛、反復嘔吐半天急診入院，檢查：神志清楚，雙瞳孔正常，頸項強直，30min 后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是(D)

　　A.垂體腺瘤 B.急性腦水腫 C.急性腦膜炎 D.枕骨大孔疝 E.小腦幕切跡疝

　　精神神經(jīng)系統(tǒng)第十節(jié)：帕金森病

　　1.帕金森病的主要原因是(D) A.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)膽堿能系統(tǒng)受損

　　B.腦橋藍斑去甲腎上腺素能系統(tǒng)受損

　　C.低位腦干 5-羥色胺能系統(tǒng)受損

　　D.中腦黑質(zhì)多巴胺能系統(tǒng)受損

　　E.紋狀體 GABA 能系統(tǒng)受損

　　2.男性，69 歲。2 年前出現(xiàn)右手震顫和活動不靈活，動作緩慢，行走步距變小。既往無高血

　　壓和糖尿病病史。查體：智力正常，面部表情呆滯，行走及轉(zhuǎn)身緩慢，四肢肌力正常，肌張力

　　呈齒輪樣增高，雙手放松時可見節(jié)律 性抖動，四肢感覺及反射正常，其診斷首先考慮為(C)

　　A.阿爾茨海默病 B.腔隙性腦梗死 C.帕金森病

　　D.多系統(tǒng)萎縮 E.路易體癡呆

　　3.70 歲震顫麻痹患者最有效的治療藥物是(C) A.溴隱亭 B.金剛烷胺 C.復方左旋多巴

　　D.司來吉蘭(丙炔苯丙胺) E.卡馬西平

　　精神神經(jīng)系統(tǒng)第十一節(jié)：偏頭痛

　　1.普通型和典型偏頭痛兩者的區(qū)別之一，在于后者一定有(E) A.搏動性頭痛 B.惡心、嘔吐 C.畏光、畏聲

　　D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常 E.10～40min 先兆癥狀

　　2.偏頭痛的預防治療藥物是(C) A.咖啡因麥角胺 B.英明格 C.苯噻啶

　　D.小劑量阿司匹林 E.吲哚美辛(消炎痛)

　　精神神經(jīng)系統(tǒng)第十二節(jié)：癲癇

　　1.癥狀性癲癇的定義是指(E)

　　A.臨床上不能分類的癲瘌 B.從嬰兒起始的癲痢c.抗癲痢藥物無法控制的癲瘌 D.腦部無病損或代謝異常的癲癇

　　E.腦部有病損或代謝異常的癲癇

　　2.癲癇的復雜部分性發(fā)作的病損在(E)

　　A.中央前回 B.錐體外系統(tǒng) C.小腦 D.枕葉 E.顳葉

　　3.臨床上癲癇發(fā)作與假性癲痂發(fā)作的主要鑒別為發(fā)作時有(E)

　　A.全身抽搐 B.突然跌倒 C.呼吸急促，喉中發(fā)出叫聲

　　D.雙手緊握，下肢僵直 E.伴瞳孔散大，對光反應消失

　　4.驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)必須從速控制發(fā)作，并保持不再復發(fā)的時間至少為(C)

　　A.6h B.12h C.24h D.48h E.72h

　　5.癲癇用藥應遵循的原則是(C)

　　A.按類別用藥、聯(lián)合用藥、早期用藥、小量起始

　　B.個體化治療、盡量單藥、早期用藥、足 量起始

　　C.按類別用藥、盡量單藥、個體化治療、長期治療

　　D.個體化治療、聯(lián)合用藥、早期用藥、長期治療

　　E.按類型用藥、盡量單藥、個體化治療、足量起始

　　6.9 歲男孩。午餐時突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示 3 周/S 棘慢波

　　規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診斷是 (D)

　　A.癲癇復雜部分發(fā)作 B.癲癇部分性發(fā)作 C.杰克遜(Jackson)癲癇

　　D.失神發(fā)作 E.不能分類的癲癇發(fā)作

　　精神神經(jīng)系統(tǒng)第十三節(jié)：神經(jīng)-肌接頭與肌肉疾病

　　1.肌疲勞試驗常用于協(xié)助診斷(C)

　　A.帕金森病 B.腦血栓形成 C.重癥肌無力 D.周圍神經(jīng)病 E.脊髓壓迫癥

　　2.重癥肌無力患者瞳孔檢查為(E) A.雙側(cè)瞳孔等大，光反應存在。黑暗中也為同樣表現(xiàn)

　　B.雙側(cè)瞳孔散大，光反應消失。黑暗中也為同樣表現(xiàn)

　　C.雙側(cè)瞳孔不等大。一側(cè)瞳孔散大，黑暗中縮小，光反應遲鈍

　　D.雙側(cè)瞳孔不等大。一側(cè)瞳孔散大，光反應消失。黑暗中也為同樣表現(xiàn)

　　E.雙側(cè)瞳孔縮小，光反應遲鈍。黑暗中也為同樣表現(xiàn)

　　3.重癥肌無力患者出現(xiàn)反拗危象時的正確治療原則是(E) A.鼻飼大劑量吡啶斯的明和人工輔助呼吸

　　B.肌注新斯的明和人工輔助呼吸

　　C.靜脈注射騰喜龍和人工輔助呼吸

　　D.靜脈注射洛貝林和人工輔助呼吸

　　E.人_亡輔助呼吸

　　4.頻發(fā)的周期性麻痹應選的治療是(B)

　　A.胸腺摘除 B.乙酰唑胺 C.潑尼松 D.毗啶斯的明 E.卡馬西平