第21題男性，45歲，因心前區(qū)劇痛2小時(shí)來(lái)急診，心電圖檢查結(jié)論為后壁心肌梗死。梗死圖型應(yīng)出現(xiàn)在下列哪些導(dǎo)聯(lián)

　　A.V1～V3

　　B.V4～V6

　　C.I，aVL

　　D.V4+V6及I，aVL

　　E.V7～V8

　　正確答案：E

　　第22題 49歲，男性，勞累后發(fā)作胸痛，疑為心絞痛，其心電圖依據(jù)是

　　A.竇性心動(dòng)過速

　　B.ST段下移，T波低平，雙向，倒置

　　C.ST段呈短暫的抬高形成單向曲線

　　D.T波高大

　　E.左室肥厚勞損

　　正確答案：B

　　第23題男性，68歲，體檢：心底部有舒張期吹氣樣雜音，以胸骨右緣第二肋間最響，血壓170/90mmHg，胸片示主動(dòng)脈增 寬、扭曲，心影靴形。最可能診斷

　　A.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B.先心病，二葉式主動(dòng)脈瓣

　　C.主動(dòng)脈粥樣硬化，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D.肺動(dòng)脈高壓，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.高血壓性心臟病

　　正確答案：C

　　第24題 50歲，女性，患心絞痛2年余，因情緒激動(dòng)突然發(fā)作比以前嚴(yán)重的胸痛，疑為急性心肌梗死，以下哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值

　　A.ST段明顯下移

　　B.T波明顯倒置

　　C.Q波大于同導(dǎo)聯(lián)R波1/5

　　D.血中肌紅蛋白增高

　　E.GPT升高

　　正確答案：D

　　第25題男性，52歲，原有勞累型心絞痛，近2周來(lái)每于清晨5時(shí)發(fā)作，疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)入院，住院期間發(fā)作時(shí)心率50次/分，早搏4～5次/分，血壓95/60mmHg，心電圖Ⅱ，Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再發(fā)作，應(yīng)用硝苯地平機(jī)制是

　　A.減慢心率，降低心肌耗氧

　　B.增快心率，增加心排，改善心肌供血

　　C.緩解冠脈痙攣

　　D.提高血壓，改善心肌灌注

　　E.增快心率，消除早搏

　　正確答案：C

　　第26題男性，70歲，糖尿病10年，以往無(wú)心悸，胸痛史，今日早餐后1小時(shí)，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感，2小時(shí)未緩解。體檢：心率100次/分，血壓86/70mmHg，最可能診斷為

　　A.糖尿病酸中毒

　　B.不典型心絞痛

　　C.低血糖

　　D.變異型心絞痛

　　E.急性心肌梗死

　　正確答案：E

　　第27題 62歲，女性，既往有高血壓病史。突然呼吸困難，查心電圖Vl，V2，R>S，V7，V8有Q波達(dá)0.04秒，CPK 200U，最 可能診斷為

　　A.下壁心肌梗死

　　B.前壁心肌梗死

　　C.肺梗死

　　D.高側(cè)壁心肌梗死

　　E.正后壁心肌梗死

　　正確答案：E

　　第28題 48歲女性，胸痛部位在乳頭外，為刺痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能診斷為

　　A.心絞痛(不典型)

　　B.心臟神經(jīng)官能癥

　　C.變異型心絞痛

　　D.穩(wěn)定型心絞痛

　　E.自發(fā)型心絞痛

　　正確答案：B

　　第29題男性，64歲，因急劇胸痛8小時(shí)入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168/95mmHg，心率110次/分，伴偶發(fā)性室性期前收縮，心電圖示胸導(dǎo)T波高尖，哪種治療效佳

　　A.口服巰甲丙脯酸

　　B.口服地爾硫卓

　　C.靜注利多卡因

　　D.口服美西律

　　E.靜注美多洛爾繼以口服

　　正確答案：E

　　第30題 50歲男性，無(wú)明顯勞累誘因突然胸痛，持續(xù)時(shí)間較久，擬診變異型心絞痛，以下心電圖哪項(xiàng)支持診斷

　　A.T波高聳

　　B.T波低平

　　C.病理性Q波

　　D.ST段壓低

　　E.ST段抬高

　　正確答案：E

　　第31題男性，57歲，血壓180/]05mmHg，胸骨后反復(fù)疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暫心房顫動(dòng)，選哪項(xiàng)治療效果最佳

　　A.口服尼群地平

　　B.口服美多洛爾

　　C.含服硝苯吡啶

　　D.口服巰甲丙脯酸

　　E.口服硝酸甘油

　　正確答案：B

　　第32題男性，55歲，冠心病，發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛，血CPK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmHg， 應(yīng)診斷為

　　A.冠心病心力衰竭型

　　B.急性右心梗死

　　C.冠心病合并急性心包填塞

　　D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

　　E.急性心肌梗死并室間隔破裂

　　正確答案：B

　　第33題男性，58歲，3小時(shí)前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細(xì)弱。PCWP與左室舒張末期壓力均明顯升高。為早期進(jìn) 行冠脈再灌注，宜首選哪種方法

　　A.鏈激酶溶栓治療

　　B.急診冠脈旁路移植術(shù)

　　C.經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)

　　D.大量輸液補(bǔ)充血容量

　　E.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏

　　正確答案：C

　　第34-36題

　　男性，44歲，因胸骨后劇痛5小時(shí)來(lái)我院急診，診斷為超急性心肌梗死入院。即作冠狀動(dòng)脈造影，顯示左冠狀動(dòng)脈前降 支中段阻塞。入院10小突然死亡

　　1.本例超急期心梗心電圖表現(xiàn)應(yīng)為

　　A.病理性Q波

　　B.ST段弓背樣抬高

　　C.S-T段水平樣壓低

　　D.T波高聳

　　E.多源性室速

　　2.本例死亡的最可能原因是

　　A.泵衰竭

　　B.心律失常

　　C.栓塞

　　D.心臟破裂

　　E.乳頭肌斷裂

　　3.產(chǎn)生猝死的最可能原因是

　　A.心源性休克

　　B.室速

　　C.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.心室顫動(dòng)

　　E.腦梗死

　　正確答案：DBD.

　　第37-38題

　　男性，45歲。1年來(lái)反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾行時(shí)或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘 油可緩解。平時(shí)心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.75mm.發(fā)作時(shí)心電圖正常

　　1.最可能的診斷是

　　A.勞力型心絞前

　　B.變異型心絞痛

　　C.急性心肌梗死極早期

　　D.心絞痛合并心包炎

　　E.臥位型心絞痛

　　2.以下情況可發(fā)生心肌梗死，除了

　　A.冠脈內(nèi)膜下出血使管腔閉塞

　　B.冠狀動(dòng)脈持續(xù)痙攣使管腔閉塞

　　C.原有冠脈病變嚴(yán)重發(fā)生室速

　　D.已建立充分的側(cè)支循環(huán)的冠狀動(dòng)脈分支發(fā)生閉塞

　　E.患者進(jìn)食大量脂肪食物后

　　正確答案：BD

　　第39-40題

　　男性，75歲，心絞痛發(fā)作持續(xù)4小時(shí)。含硝酸甘油無(wú)效。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高6mm，V1～3，導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低4mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷為急性心肌梗死

　　1.最合適的處理是

　　A.溶栓治療

　　B.心電監(jiān)護(hù)

　　C.靜注嗎啡

　　D.靜滴利多卡因

　　E.靜滴極化液

　　2.10小時(shí)后出現(xiàn)煩躁不安，血壓偏低，心率45次/分，心電示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)房性期前收縮，此時(shí)治療應(yīng)首先

　　A.靜滴異丙腎上腺素

　　B.靜滴普羅帕酮

　　C.應(yīng)用升壓藥

　　D.臨時(shí)心臟起搏

　　E.靜滴阿托品

　　正確答案：AD

　　第41-44題

　　A.GPT

　　B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　C.CPK

　　D.GOT

　　E.LDH

　　1.增高可持續(xù)1～3周的心肌梗死的化驗(yàn)檢查

　　2.增高后1～2周恢復(fù)正常的心肌梗死的化驗(yàn)報(bào)告

　　3.增高3～6日降至正常的心肌梗死的化驗(yàn)報(bào)告

　　4.心肌梗死起病6小時(shí)內(nèi)增高的化驗(yàn)

　　正確答案：BEDC