21.胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部前壁有血痂，此時最合適的治療是：

　　A 內(nèi)鏡下止血

　　B 應用止血環(huán)酸

　　C 補液、輸血

　　D 質(zhì)子泵抑制劑

　　E 手術(shù)治療

　　22.2周后，于服用“止痛藥”后出現(xiàn)嘔血，量約1500ml，排柏油樣便，頭暈煩躁，急診入院。體檢：血壓78/62mmHg，P143次/min，煩躁不安，全身濕冷。此時最合適的處理措施是：

　　A 內(nèi)鏡下止血

　　B 質(zhì)子泵抑制劑

　　C 補液 輸血

　　D 應用止血環(huán)酸

　　E 手術(shù)治療

　　23.積極治療后失血性休克被糾正，下一步治療措施是：

　　A 內(nèi)鏡下治療

　　B 繼續(xù)使用質(zhì)子泵抑制劑

　　C 繼續(xù)補液、輸血

　　D 繼續(xù)應用止血環(huán)酸

　　E 手術(shù)治療

　　24.追問病史，患者8年前有急性乙型肝炎病史，下列哪項能提示門靜脈高壓癥：

　　A 肝掌和蜘蛛痣

　　B 肝臟肋下2cm

　　C 補液后脾臟肋下2cm

　　D 下肢輕度凹陷性浮腫

　　E 補液后心率120次/min

　　四、A4型題

　　(25～28題共用題干)

　　男，46歲，反復黑便30多天，無嘔血。既往10多年中上腹部悶痛不適史，能忍受，未診治。體檢：血壓100/78mmHg;極重度貧血外觀，鞏膜不黃;心率130次/min，無雜音。腹部脹氣較明顯，腹壁靜脈隱約可見，腹壁較緊張，無壓痛，肝脾無法觸診;腹水移動性濁音可疑陽性;雙下肢輕微浮腫。

　　25.根據(jù)上述資料，基本可以排除哪項診斷：

　　A 消化性潰瘍并出血

　　B 胃癌并出血

　　C 胃潰瘍癌變并出血

　　D 肝硬化食道靜脈曲張出血

　　E 肝硬化門脈高壓性胃病出血

　　26.目前首要的治療措施：

　　A 內(nèi)鏡下止血

　　B 質(zhì)子泵抑制劑

　　C 補液、輸血

　　D 應用止血環(huán)酸

　　E 手術(shù)治療

　　27.入院第二天，感全身疼痛，體檢：胸骨壓痛明顯。骨髓穿刺：缺鐵性貧血，可見成簇的粘液腺癌樣細胞�？紤]哪項診斷：

　　A 急性白血病

　　B 胃潰瘍癌變

　　C 十二指腸潰瘍癌變

　　D 原發(fā)性肝癌

　　E 肝硬化癌變

　　28.為了明確消化道出血的原因，選擇哪種檢查措施最合適：

　　A X線鋇餐檢查

　　B 胃鏡檢查

　　C B超

　　D CT檢查

　　E 骨髓活檢病理學檢查

　　五、B1型題

　　(29～32題共用備選答案)

　　A 食道靜脈曲張破裂出血

　　B 胃底-賁門粘膜撕裂綜合征

　　C Cushing 潰瘍

　　D 食管潰瘍

　　E 消化性潰瘍并出血

　　29.車禍后昏迷，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物

　　30.飲酒后劇烈嘔吐，然后吐出新鮮血液

　　31.上腹部饑餓性疼痛—嘔血—疼痛緩解

　　32.嘔吐暗紅色血液，有腹水

　　(33～35題共用備選答案)

　　A 胃鏡檢查

　　B X線鋇餐檢查

　　C 選擇性腹腔動脈造影

　　D 腹部B超檢查

　　E 鋇劑灌腸

　　33.消化性潰瘍并出血

　　34.小腸活動性出血

　　35.胃底-賁門粘膜撕裂綜合征