一、A1型題

　　1.上消化道是指：

　　A 賁門以上的消化道

　　B 幽門以上的消化道

　　C 十二指腸乳頭以上的消化道

　　D Treitz韌帶以上的消化道

　　E 空腸上段以上的消化道

　　2.急性上消化道大出血是指短時(shí)間內(nèi)出血量超過多少毫升：

　　A 500

　　B 750

　　C 1000

　　D 1250

　　E 1500

　　3.上消化道出血最常見的病因是：

　　A 消化性潰瘍

　　B 急性糜爛性胃炎

　　C 胃癌

　　D 賁門粘膜撕裂綜合征

　　E 胃底-食道靜脈曲張破裂出血

　　4.下列哪種消化性潰瘍最易并發(fā)出血：

　　A 十二指腸球部潰瘍

　　B 十二指腸球后潰瘍

　　C 胃小彎潰瘍

　　D 胃角潰瘍

　　E 幽門管潰瘍

　　5.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是：

　　A 嘔血與黑便

　　B 腹痛與嘔血

　　C 失血性休克

　　D 血紅蛋白降低

　　E 氮質(zhì)血癥

　　6.上消化道出血時(shí)柏油樣大便是由于：

　　A 血液經(jīng)胃酸作用

　　B 血紅蛋白的鐵形成硫化鐵

　　C 血液在腸道停留時(shí)間長(zhǎng)

　　D 血液被細(xì)菌分解

　　E 血液與糞便均勻混合

　　7.急性消化道出血后，一般需要多長(zhǎng)時(shí)間才會(huì)出現(xiàn)貧血的血常規(guī)變化：

　　A 0.5～1.0小時(shí)

　　B 1.0～2.0小時(shí)

　　C 2.0～3.0小時(shí)

　　D 3.0～4.0小時(shí)

　　E 4.0～5.0小時(shí)

　　8.慢性消化道出血與急性消化道出血的外周血相差別是：

　　A 正細(xì)胞正色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞正常

　　B 正細(xì)胞正色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞降低

　　C 小細(xì)胞低色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞降低

　　D 小細(xì)胞低色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高

　　E 巨細(xì)胞性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高

　　9.上消化道大出血后多數(shù)患者出現(xiàn)發(fā)熱，其主要原因是：

　　A 合并感染

　　B 腸道內(nèi)致熱原被吸收

　　C 血循環(huán)不良，散熱下降

　　D 出血后肌體代謝亢進(jìn)，產(chǎn)熱過多

　　E 體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙

　　10.上消化道出血停止后，升高的氮質(zhì)血癥一般持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間：

　　A 1～2天

　　B 2～3天

　　C 3～4天

　　D 5～7天

　　E 2周左右

　　11.成人每日消化道出血量超過多少毫升，糞便OB出現(xiàn)陽(yáng)性：

　　A 5～10毫升

　　B 50～100毫升

　　C 100～150毫升

　　D 250～300毫升

　　E 400～500毫升

　　12.上消化道大出血時(shí)，對(duì)判斷出血量最有價(jià)值的是：

　　A 嘔血和黑便

　　B 周圍循環(huán)狀況

　　C 發(fā)熱情況

　　D 貧血程度

　　E 氮質(zhì)血癥情況

　　13.診斷消化性潰瘍病因的首選檢查方法是：

　　A 早期胃鏡檢查

　　B X線鋇餐檢查

　　C 吞線試驗(yàn)

　　D 99mTc-標(biāo)記紅細(xì)胞掃描

　　E 選擇性腹腔動(dòng)脈造影

　　14.上消化道出血首要的搶救措施是：

　　A 臥位休息、吸氧

　　B 迅速補(bǔ)充血容量

　　C 立即藥物止血

　　D 急診胃鏡止血

　　E 急診手術(shù)治療

　　15.三腔二囊管壓迫止血可用于：

　　A 食道靜脈曲張破裂出血

　　B 胃底-賁門粘膜撕裂綜合征

　　C 食管癌并出血

　　D 胃癌并出血

　　E 消化性潰瘍并出血

　　二、A2型題

　　16.男，68歲，3天嘔血2次，下列哪項(xiàng)可以判斷出血停止：

　　A 脈搏波動(dòng)在130次/min左右

　　B 血紅蛋白在輸血后穩(wěn)定在輸血前水平

　　C 尿量少于300ml/24小時(shí)

　　D 血BUN逐步升高

　　E 大便由鮮紅變?yōu)檐浀暮诒?/P>

　　17.男，43歲，3小時(shí)嘔血3次，煩躁不安，全身濕冷，面色蒼白。首要的處理措施是：

　　A 快速補(bǔ)液、輸血

　　B 口服去甲腎上腺素

　　C 靜脈注射生長(zhǎng)抑素

　　D 靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑

　　E 急診胃鏡止血

　　18.女，28歲，反復(fù)中上腹饑餓性疼痛4年，再發(fā)3周。因工作勞累，1小時(shí)前嘔血1次，感頭暈、心悸。體檢：血壓106/70mmHg，P84次/min，肝脾未觸及。可能的診斷是：

　　A 食管靜脈曲張破裂出血

　　B 消化性潰瘍并出血

　　C 急性胃粘膜病變

　　D 胃癌并出血

　　E 胃底-賁門粘膜撕裂綜合征

　　19.男，45歲，有胃潰瘍史8年，近2周再發(fā)，進(jìn)食后明顯，近2天嘔血2次，黑糞5次。哪項(xiàng)措施不適合：

　　A 口服稀釋的去甲腎上腺素

　　B 靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑

　　C 三腔二囊管壓迫止血

　　D 補(bǔ)液、輸血

　　E 口服云南白藥

　　三 A3型題(病例組型最佳選擇題)

　　(20～24題共用題干)

　　男，47歲，勞累后2天排成形黑便3次，無嘔吐。既往時(shí)有中上腹部隱痛 返酸。體檢：血壓120/82mmHg，P73次/min，腹部無壓痛，肝脾未觸及。

　　20.此時(shí)，可能的診斷是：

　　A 食管靜脈曲張破裂出血

　　B 消化性潰瘍并出血

　　C 急性胃粘膜病變

　　D 胃癌并出血

　　E 胃底-賁門粘膜撕裂綜合征