參考答案

　　(1) :E

　　(2) :C

　　蜘蛛痣和(或)毛細(xì)血管擴(kuò)張、肝掌均被認(rèn)為與雌性激素增多相關(guān)。肝硬化時雌性激素增多被認(rèn)為是由于肝功能減退時對雌性激素的滅活作用減弱所致。

　　(3) :E

　　(4) :B

　　小動脈口徑是外周阻力的主要因素，它影響心舒期留在大動脈中的血量，是影響舒張壓的主要因素。

　　(5) :B

　　(6) :D

　　[考點]門靜脈高壓癥的病因

　　[分析]在我國，肝炎后肝硬化是引起門靜脈高壓癥的主要原因。

　　(7) :A

　　[考點]嗎啡治療心源性哮喘的機(jī)制

　　[分析]嗎啡用于治療心源性哮喘是因為：①抑制呼吸中樞，減弱過度的不能起代償作用的反射性呼吸興奮，使喘息得到緩解;②擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，有利于肺水腫的消除;③鎮(zhèn)靜作用減弱了病人緊張不安的情緒.間接減輕心臟的耗氧量。

　　(8) :D

　　(9) :C

　　(10) :B

　　[考點]病理性濁音和實音的原因

　　[分析]病理性濁音和實音是由于肺組織含氣量減少、不含氣的肺組織和胸膜病變、胸壁組織局限性腫脹所致。氣胸是胸腔大量積氣，因此不但不呈濁音和實音，而是呈鼓音。

　　(11) :E

　　(12) :A

　　[考點]妊娠期闌尾炎

　　[分析]妊娠期急性闌尾炎較常見。由于它的特殊性，治療以闌尾切除手術(shù)為主。尤其妊娠后期若發(fā)生腹腔感染難以控制，更應(yīng)早期手術(shù)。圍手術(shù)期應(yīng)加用黃體酮。手術(shù)切l(wèi)：I需偏高。操作要輕柔，以減少對子宮的刺激。術(shù)后使用廣譜抗生素控制感染。

　　(13) :B

　　細(xì)胞在安靜(未受刺激)時，膜兩側(cè)所保持的內(nèi)負(fù)外正的狀態(tài)稱為膜的極化。當(dāng)促使K+外流的濃度差和阻止K+外移的電位差這兩種力量達(dá)到平衡時，膜對K+的凈通量為零，于是不再有K+的跨膜凈移動，而此時膜兩側(cè)的電位差也就穩(wěn)定于某一數(shù)值不變，此電位差為K+平衡電位。也就是靜息電位。因此本題的正確答案為B。

　　(14) :B

　　(15) :A

　　回腸下段是傷寒的好發(fā)部位。因此本題的正確答案為A。

　　(16) :B

　　[考點]腹外疝的臨床表現(xiàn)

　　[分析]難復(fù)性腹外疝是指疝內(nèi)容物無法還納或僅可部分還納的腹外疝，是由于疝內(nèi)容物反復(fù)脫出，疝囊頸發(fā)生損傷并產(chǎn)生粘連致還納困難。

　　(17) :C

　　[考點]腺垂體激素的種類

　　[分析]腺垂體主要分泌7種激素，其中促甲狀腺激素(TSH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)與黃體生成素(LH)均有各自的靶腺，分別構(gòu)成下丘腦一腺垂體甲狀腺軸、下丘腦一腺垂體一腎上腺皮質(zhì)軸和下丘腦一腺垂體一性腺軸。催產(chǎn)素是由下丘腦視上核和室旁核內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞合成，經(jīng)下丘腦垂體束運輸至神經(jīng)垂體貯存和釋放的。

　　(18) :B

　　(19) :B

　　(20) :B

　　(21) :E

　　[考點]腹水的臨床特點

　　[分析]當(dāng)腹水超過lOOOml時，體檢可發(fā)現(xiàn)移動性濁音。

　　(22) :C

　　急性出血血性胰腺炎時可出現(xiàn)臍周或下腹部發(fā)藍(lán)的征象，此為腹腔內(nèi)大出血時可見的征象，也稱為Cullen征，但局部皮膚非紫斑樣改變。其他各項均是重癥急性胰腺炎的判斷指標(biāo)的組成部分。

　　(23) :D

　　(24) :A

　　(25) :A

　　[考點]腫瘤轉(zhuǎn)移

　　[分析]惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式有多種。淋巴道轉(zhuǎn)移是常見的方式之一。淋巴道轉(zhuǎn)移可有多種的臨床表現(xiàn)，題中的5個選項均是，其中最多見的情況是區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　(26) :C

　　(27) :B

　　(28) :B

　　[考點]妄想的概念

　　[分析]妄想的三個基本特征是個人獨有、自我卷入、病態(tài)(不能被說服)的堅信，屬于思維內(nèi)容障礙。大量涌現(xiàn)的不自主的觀念是思維連貫性障礙(強(qiáng)制性思維);無法擺脫的重復(fù)出現(xiàn)的觀念是強(qiáng)迫觀念;抽象的概念荒謬地具體化是思維邏輯障礙，為病理性象征性思維。

　　(29) :B

　　DNA不在蛋白質(zhì)生物合成的起始復(fù)合物中，這時已經(jīng)由mRNA指導(dǎo)了。因此本題的正確答案為B。

　　(30) :D

　　(31) :E

　　[考點]內(nèi)痔的血供

　　[分析]來自腸系膜下動脈的直腸上動脈是直腸供應(yīng)動脈中最主要的一支。它在直腸上端背面分為左右兩支，沿直腸兩側(cè)下行。達(dá)齒狀線上方粘膜下層，是內(nèi)痔的主要供應(yīng)血管，其分支分別位于左側(cè)、右前和右后。因此這三處成為痔的好發(fā)部位。當(dāng)病人位于截石位時相當(dāng)于3、7、11點處。

　　(32) :B

　　(33) :C

　　(34) :E

　　[考點]嬰幼兒上呼吸道解剖特點

　　[分析]嬰幼兒易患上呼吸道感染與呼吸道解剖特點有關(guān)。小兒的鼻腔相對短小，喉腔相對狹窄，粘膜血管豐富，鼻粘膜柔嫩，乳兒沒有鼻毛，易發(fā)生感染，粘膜易充血、腫脹而發(fā)生鼻塞。輕微炎癥即可引起喉頭腫脹而致呼吸困難。

　　(35) :D

　　(36) :D

　　[考點]肝硬化腹水的治療

　　[分析]肝硬化腹水的形成原因之一是繼發(fā)性醛固酮增多，而安體舒通有抗醛固酮作用，臨床實踐證明安體舒通對肝硬化腹水病人有明顯利尿效果，因此首選。

　　(37) :A

　　腦出血的最大危險是腦水腫致顱內(nèi)壓增高，最重要的內(nèi)科治療是控制腦水腫，以降低顱內(nèi)壓，常快速滴注甘露醇和靜脈給予速尿等。其他選項也是治療措施，但均不是最重要的。

　　(38) :B

　　脾、腎的動脈呈錐形分支，梗死灶也呈錐形，尖端朝向器官中心(即血管阻塞處)，底部靠近器官表面。因此本題的正確答案為B。

　　(39) :C

　　[考點]新生兒期的意義

　　[分析]新生兒期是從新生兒臍帶結(jié)扎時開始至出生28天。該期是從子宮內(nèi)到出母體的適應(yīng)過程，經(jīng)歷心、肺、腦等各器官全身巨大變化。

　　(40) :E

　　(41) :C

　　[考點]鎖骨骨折的診斷

　　[分析]肩部外傷后疼痛，活動受限，出現(xiàn)患肩下沉、頭向患側(cè)偏斜的體征，應(yīng)想到最大可能是鎖骨骨折。

　　(42) :E

　　[考點]潰瘍性結(jié)腸炎大便特點

　　[分析]典型潰瘍性結(jié)腸炎患者大便的特點是粘液膿血便，糞便中的粘液膿血為炎癥滲出、粘膜糜爛及潰瘍所致。

　　(43) :D

　　[考點]情緒情感的概念。

　　[分析]情緒情感是對事物態(tài)度的體驗而不是態(tài)度本身。

　　(44) :C

　　[考點]酶輔助因子

　　[分析]細(xì)胞色素b不含B族維生素。葉酸、吡哆醛、硫胺素均屬B族維生素，輔酶A所含泛酸亦為B族維生素。

　　(45) :C

　　[考點]燒傷面積

　　[分析]燒傷面積計算有新九分法和手掌法，一個手掌為體表面積的l%，而非2%，其他項的敘述是正確的。

　　(46) :D

　　[考點]小兒原發(fā)性肺結(jié)核

　　[分析]小兒原發(fā)性肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。病變多在右肺上葉底部，呈單個陰影，原發(fā)病灶很少產(chǎn)生空洞。惡化時血型播散，導(dǎo)致粟粒型肺結(jié)核或全身粟粒播散結(jié)核病。

　　(47) :E

　　小兒肺炎心力衰竭的要點：①突然煩躁不安、面色蒼白或發(fā)灰;②心率增快：安靜時心率≥160次/分;③呼吸困難，頻率≥60次/分;④肝臟在短期內(nèi)增大≥ 1.5cm，或在肋下≥3cm。

　　(48) :B

　　膜性腎小球腎炎的主要病理特點是腎小球基底膜彌漫性增厚并有釘突形成。

　　(49) :D

　　(50) :A

　　[考點]炎癥，慢性炎癥

　　[分析]在致炎因子持續(xù)作用、機(jī)體抵抗力低下、治療不當(dāng)?shù)惹闆r下，炎癥遷延不愈，轉(zhuǎn)為慢性。慢性炎癥的病變有多量纖維組織增生、炎性肉芽腫形成、炎癥性息肉、炎性假瘤等。麗大量纖維素滲出是纖維素性炎的特點。

　　(51) :E

　　(52) :B

　　(53) :D

　　[考點]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　[分析]目前國際及國內(nèi)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎均廣泛采用美國風(fēng)濕病學(xué)會l987年的分類標(biāo)準(zhǔn)。在該標(biāo)準(zhǔn)的7條中，不包括關(guān)節(jié)畸形。

　　(54) :A

　　(55) :D

　　[考點]糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床應(yīng)用

　　[分析]糖皮質(zhì)激素類藥物用于：①替代療法如急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、腎上腺次全切術(shù)后。②嚴(yán)重感染如中毒性菌痢、暴發(fā)型流行性腦膜炎等時應(yīng)用為輔助治療，使病人度過危險期。而且應(yīng)同時應(yīng)用有效、足量的抗生素治療感染。腮腺炎為病毒感染不用糖皮質(zhì)激素。③自身免疫性疾病、過敏性疾病如風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及蕁麻疹、支管哮喘和過敏性休克等。④抗休克如感染中毒性休克、心源性休克等。⑤治療某些血液病如急性淋巴細(xì)胞白血病、再生障礙性貧血等。⑥局部用于接觸性皮炎、濕疹和銀屑病等。

　　(56) :C

　　[考點]尿石種類

　　[分析]泌尿系結(jié)石最多見的是草酸鈣結(jié)石，磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽次之，胱氨酸結(jié)石罕見。

　　(57) :C

　　[考點]硝苯地平的臨床應(yīng)用

　　[分析]硝苯地平為鈣拮抗藥。血管平滑肌的收縮也受細(xì)胞內(nèi)Ca2+的調(diào)節(jié)，鈣拮抗藥阻滯Ca2+內(nèi)流，使血管平滑肌松弛，因此具有降低血壓作用，對嚴(yán)重高血壓以硝苯地平作用最強(qiáng)、療效較好。輕、中度高血壓可選用維拉帕米和地爾硫革。

　　(58) :B

　　(59) :B

　　(60) :B

　　(61) :D

　　[考點]婦科常見癥狀、正確采集婦科病史、訓(xùn)練臨床思維

　　[分析]性交后出血。首先應(yīng)考慮是否宮頸疾患，應(yīng)作宮頸涂片檢查。必要時陰道鏡檢查等以確診。其他幾項均正確。

　　(62) :E

　　[考點]羊水過多的處理原則

　　[分析]羊水過多的處理取決于胎兒有無畸形和孕婦的癥狀。一旦診斷胎兒畸形，立即終止妊娠。前列腺素抑制劑可促使經(jīng)胎膜的羊水轉(zhuǎn)運，但可引起胎兒動脈導(dǎo)管過早關(guān)閉，只可間斷應(yīng)用。羊膜腔穿刺放羊水，一次量應(yīng)%1500ml，高位破膜后應(yīng)加用催產(chǎn)素引產(chǎn)。

　　(63) :D

　　[考點]風(fēng)濕性疾病分類

　　[分析]風(fēng)濕性疾病分為10大類，彌漫性結(jié)締組織病和與脊柱炎相關(guān)的關(guān)節(jié)炎為不同的兩類疾病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病和干燥綜合征屬彌漫性結(jié)締組織病，而Reiter綜合征屬與脊柱炎相關(guān)的關(guān)節(jié)炎范疇。

　　(64) :B

　　[考點]癌前病變

　　[分析]癌前病變是指具有較高癌變潛能的一類病變。包括粘膜白斑病、膀胱乳頭狀瘤、陰莖乳頭狀瘤、家族性腺瘤性息肉病、慢性萎縮性胃炎、慢性子宮頸炎、乳腺增生癥等。甲狀腺腺瘤不是癌前病變。

　　(65) :D

　　急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型胰腺炎兩種類型，出血壞死型病情兇險，死亡率很高。急性出血壞死型胰腺炎病人因胰腺、壞死組織及出血可致臍周圍皮膚青 紫，稱Cullen征，若致兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色，稱Grey-Turner征，而水腫型急性胰 腺炎不會出現(xiàn)此征，因而有助于鑒別。其余改變均可見于兩種類型的胰腺炎。

　　(66) :C

　　(67) :E

　　(68) :D

　　[考點]《獻(xiàn)血法》規(guī)定的對獻(xiàn)血者每次的采血量

　　[分析]參見《獻(xiàn)血法》第九條：血站對獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為200毫升，最多不得超過400毫升，兩次采集間隔期不少于六個月。

　　(69) :D

　　[考點]氯丙嗪的不良反應(yīng)

　　[分析]服用氯丙嗪后引起的不良反應(yīng)中錐體外系反應(yīng)較為常見.包括帕金森綜合征、急性肌張力障礙和靜坐不能，這三種癥狀可用中樞抗膽堿藥治療。而遲發(fā)性運動障礙可能與氯丙嗪長期阻斷突觸后DA受體，使DA受體數(shù)目增加有關(guān)。因而用抗膽堿藥治療反可使之加重。

　　(70) :C

　　(71) :E

　　分化程度與惡性度呈反比。因此本題的正確答案為E。

　　(72) :C

　　[考點]慶大霉素的臨床應(yīng)用

　　[分析]慶大霉素作為首選藥。用于治療革蘭陰性桿菌引起的嚴(yán)重感染，如敗血癥、骨髓炎、肺炎、腹膜感染、腦膜炎等。尚用于治療綠膿桿菌感染。與青霉素合用，治療腸球菌性心內(nèi)膜炎。與羧芐西林、氯霉素合用治療革蘭陰性桿菌性心內(nèi)膜炎�？诜�用于腸道感染或腸道術(shù)前準(zhǔn)備。

　　(73) :E

　　(74) :C

　　[考點]臭氧層破壞原因

　　[分析]由于人類大量使用和生產(chǎn)氯氟烴，又稱氟利昂，作為制冷劑、氣溶膠噴霧劑等，氯氟烴受到較短波長紫外線的作用而發(fā)生光降解，釋放出游離氯，使03生成氧，從而破壞大氣的臭氧層。

　　(75) :C

　　(76) :C

　　(77) :A

　　(78) :D

　　[考點]闌尾的解剖與生理

　　[分析]闌尾動脈是回結(jié)腸動脈的分支，是無側(cè)支的終末動脈。闌尾是一個淋巴器官，它的粘膜中含有豐富的淋巴組織，但30歲以后淋巴濾泡已明顯減少，故切除成人闌尾無損于機(jī)體的免疫功能。闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳人，其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，所以當(dāng)闌尾炎發(fā)病開始時常表現(xiàn)為臍周痛，屬內(nèi)臟性疼痛。

　　(79) :B

　　(80) :B

　　(81) :D

　　(82) :C

　　這是道記憶題，二尖瓣狹窄典型的雜音是心尖部舒張期隆隆樣雜音。

　　(83) :E

　　針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查目前廣泛應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷，如為陽性結(jié)果，一般表示為甲狀腺惡性病變。如為陰性結(jié)果，則90%為良性，仍有l(wèi)O%的機(jī)會可能是惡性，需甲狀腺核素掃描及甲狀腺功能試驗來協(xié)助判斷。B超能顯示囊腫、混合結(jié)節(jié)及實質(zhì)性結(jié)構(gòu)三種基本圖像，提供解剖信息，對鑒別良惡性特異性低。