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2017年臨床助理醫(yī)師考試全真模擬試題5_第2頁(yè)

   2016-10-18 10:12:52   【

  21.位于糖酵解、糖異生、磷酸戊糖途徑、糖原合成及糖原分解各條代謝途徑交匯的化合物是

  A.1-磷酸葡萄糖

  B.6-磷酸葡萄糖

  C.1,6-二磷酸果糖

  D.3-磷酸甘油醛

  E.6-磷酸果糖

  答案:B

  【解析】葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞后首先被已糖激酶磷酸化成6-磷酸葡萄糖,可進(jìn)入不同分解代謝途徑:轉(zhuǎn)變成1-磷酸葡萄糖進(jìn)入糖原合成;轉(zhuǎn)變成6-磷酸果糖進(jìn)入糖酵解;脫氫氧化生成磷酸戊糖進(jìn)入磷酸戊糖途徑。糖原經(jīng)磷酸化酶分解產(chǎn)生的1-磷酸葡萄糖可轉(zhuǎn)變成6-磷酸葡萄糖,進(jìn)一步脫磷酸生成游離葡萄糖;糖異生途徑產(chǎn)生的6-磷酸葡萄糖,同樣可以提供血糖,所以,6-磷酸葡萄糖是糖酵解、糖異生、磷酸戊糖途徑、糖原合成及糖原分解各條代謝途徑交匯點(diǎn)上的化合物。

  22.可降低血糖濃度的激素是

  A.胰島素

  B.生長(zhǎng)素

  C.胰高血糖素

  D.糖皮質(zhì)激素

  E.腎上腺素

  答案:A

  解析:本題要點(diǎn)是血糖的調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)血糖水平的激素主要有胰島素、胰高血糖素、糖皮質(zhì)激素及腎上腺素。胰島素是體內(nèi)唯一降低血糖的激素。其余均是升高血糖的激素。

  23.向含有離體完整線粒體的氧化磷酸化體系中加入某一化合物后,發(fā)現(xiàn)其O2耗量降低,ATP生成減少。該化合物最有可能是

  A.FMN

  B.泛醌

  C.Cytb

  D.魚(yú)藤酮

  E.2,4-二硝基酚

  答案:D

  【解析】本試題考核呼吸鏈抑制劑。呼吸鏈抑制劑分為三種:呼吸鏈抑制劑、解偶聯(lián)劑和氧化磷酸化抑制劑。魚(yú)藤酮是呼吸鏈抑制劑,其與復(fù)合體Ⅰ中的鐵硫蛋白結(jié)合,阻斷電子傳遞,從而O2耗量降低,ATP生成減少。故D項(xiàng)符合。

  24.惡性高熱患者出現(xiàn)突然高熱,在10~15分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫迅速升高,有時(shí)超過(guò)43℃,造成體溫上升的可能原因是

  A.對(duì)外界冷的溫度的反應(yīng)

  B.肌肉收縮產(chǎn)生熱量

  C.氧化磷酸化解偶聯(lián)

  D.脂肪動(dòng)員產(chǎn)生熱量

  E.ATP消耗增加

  答案:C

  【解析】本試題考核氧化磷酸化解偶聯(lián)。惡性高熱患者不包括神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控體溫,而是由于代謝變化引起的,其中脂肪動(dòng)員增加,脂肪酸作為信號(hào)分子可以增加各種組織的解偶聯(lián)蛋白,這些蛋白不影響電子傳遞,但是干擾磷酸化反應(yīng),不能生成ATP,電子傳遞過(guò)程中產(chǎn)生的自由能以熱能形式釋放,表現(xiàn)為機(jī)體發(fā)熱。

  24.通過(guò)底物水平磷酸化生成高能化合物的反應(yīng)是

  A.草酰琥珀酸→α-酮戊二酸

  B.α-酮戊二酸→琥珀酰coAC.琥珀酰CoA→琥珀酸

  D.琥珀酸→延胡索酸

  E.6-磷酸果糖→1、6-二磷酸果糖

  答案:C

  【解析】本題的要點(diǎn)是ATP生成的方式。琥珀酰CoA是高能化合物,通過(guò)底物水平磷酸化可直接生成GTP,進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)锳TP.

  25.體內(nèi)脂肪大量動(dòng)員時(shí),肝內(nèi)生成的乙酰輔酶A主要生成

  A.葡萄糖

  B.二氧化碳和水

  C.膽固醇

  D.酮體

  E.草酰乙酸

  答案:D

  解析:本試題考核肝的生酮作用。肝有完整的生酮酶系,肝內(nèi)生成的乙酰輔酶A主要用于酮體的生成。

  26.脂酰~CoA進(jìn)入線粒體的載體是

  A.ACP

  B.肉堿

  C.檸檬酸

  D.磷脂酰膽堿

  E.乙酰輔酶A

  答案:B

  解析:本題要點(diǎn)是脂酸的分解代謝。脂酸首先活化為脂酰輔酶A,后者在線粒體內(nèi)經(jīng)β-氧化生成大量乙酰輔酶A,后者進(jìn)入三羧酸循環(huán)徹底氧化。由于脂酰輔酶A不能自由透過(guò)線粒體內(nèi)膜,需要與肉堿生成脂酰肉堿才能進(jìn)入線粒體。脂酰肉堿在完成轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)后,變回脂酰輔酰A,并重新生成肉堿。

  27.能抑制甘油三酯分解的激素是

  A.甲狀腺素

  B.去甲腎上腺素

  C.胰島素

  D.腎上腺素

  E.生長(zhǎng)素

  答案:C

  解析:本題要點(diǎn)是脂肪動(dòng)員的調(diào)節(jié)。體內(nèi)儲(chǔ)存的甘油三酯需經(jīng)脂肪動(dòng)員才能供機(jī)體利用,脂肪動(dòng)員過(guò)程受許多激素的調(diào)節(jié)。胰島素、前列腺素E2能抑制甘油三酯分解,故稱為抗脂解激素,其余激素多為脂解激素。

  28.臨床用消膽胺來(lái)降低血漿膽固醇,此藥降低血漿膽固醇的主要機(jī)制是

  A.減少了膽固醇的吸收

  B.降低了體內(nèi)膽固醇的合成

  C.促進(jìn)膽固醇向膽汁酸的轉(zhuǎn)化

  D.增加了膽固醇的排泄

  E.減少組織細(xì)胞攝取膽固醇

  答案:C

  解析:本試題考核“膽固醇的轉(zhuǎn)化與排泄”,降低血漿膽固醇的方法之一是促進(jìn)膽固醇向膽汁酸的轉(zhuǎn)化和排泄。消膽胺在腸道吸附膽汁酸排出體外,阻斷膽汁酸的腸肝循環(huán),從而降低血漿膽固醇水平。

  29.膽固醇在體內(nèi)不能轉(zhuǎn)化生成

  A.膽色素

  B.腎上腺素皮質(zhì)素

  C.膽汁酸

  D.性激素

  E.維生素D

  答案:A

  解析:本題要點(diǎn)是膽固醇在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化。膽固醇在體內(nèi)不能分解,但可以轉(zhuǎn)化成膽汁酸、類固醇激素(腎上腺皮質(zhì)激素、性激素等)及維生素D等活性物質(zhì)。膽固醇在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化成膽汁酸是主要代謝途徑。膽色素是由血紅素在肝中代謝生成。

  30.血漿各種脂蛋白中,按其所含膽固醇及其酯的量從多到少的排列是

  A.CM、VLDL、LDL、HDL

  B.HDL、LDL、VLDL、CM

  C.VLDL、LDL、HDL、CM

  D.LDL、HDL、VLDL、CM

  E.LDL、VLDL、HDL、CM

  答案:D

  解析:血中脂蛋白主要由蛋白質(zhì)、甘油三酯、磷脂、膽固醇及其酯以及游離脂酸等組成,按其含膽固醇及其酯的量由大到小排列為L(zhǎng)DL、HDL、VLDL、CM.故選D.

  31.運(yùn)載內(nèi)源性甘油三酯的主要脂蛋白是

  A.乳糜微粒

  B.HDL

  C.IDL

  D.LDL

  E.VLDL

  答案:E

  解析:血漿中含甘油三酯多的脂蛋白為乳糜微粒和VLDL.乳糜微粒在腸黏膜細(xì)胞合成,主要運(yùn)載從食物吸收的外源性甘油三酯,而VLDL在肝臟合成,主要運(yùn)載內(nèi)源性甘油三酯。LDL轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性膽固醇。HDL逆向轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇。

  32.膽固醇含量最高的脂蛋白是

  A.乳糜微粒

  B.極低密度脂蛋白

  C.中間密度脂蛋白

  D.低密度脂蛋白

  E.高密度脂蛋白

  答案:D

  解析:本題要點(diǎn)是脂蛋白的功能和組成。低密度脂蛋白含大量膽固醇和膽固醇酯,幾乎占其含量的50%,是轉(zhuǎn)運(yùn)肝臟合成的內(nèi)源性膽固醇的主要形式。

  33.經(jīng)脫羧基作用后生成γ-氨基丁酸的是

  A.酪氨酸

  B.半胱氨酸

  C.天冬氨酸

  D.谷氨酸

  E.谷氨酰胺

  答案:D

  【解析】谷氨酸在谷氨酸脫羧酶催化下脫羧生成γ-氨基丁酸。其他氨基酸脫羧基后都不生成γ-氨基丁酸。

  34.體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)一碳單位的載體是

  A.葉酸

  B.生物素

  C.維生素B12

  D.四氫葉酸

  E.S-腺苷蛋氨酸

  答案:D

  【解析】四氫葉酸是一碳單位的運(yùn)載體。也叫做一碳單位代謝的輔酶。

  35.酪氨酸在體內(nèi)不能轉(zhuǎn)變生成的是

  A.腎上腺素

  B.黑色素

  C.延胡索酸

  D.苯丙氨酸

  E.乙酰乙酸

  答案:D

  【解析】①苯丙氨酸→酪氨酸,該反應(yīng)不可逆,所以酪氨酸不能逆行轉(zhuǎn)變生成苯丙氨酸。②酪氨酸在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)槟I上腺素。③酪氨酸→多巴(3,4-二羥苯丙氨酸)→多巴胺。④在腎上腺髓質(zhì)中,多巴胺→去甲腎上腺素及腎上腺素。⑤酪氨酸在黑色素細(xì)胞中→黑色素。⑥酪氨酸→對(duì)羥苯丙酮酸→延胡索酸和乙酰乙酸。

  36.為了減少患者含氮代謝廢物的產(chǎn)生和維持氮的總平衡,合適的方法是

  A.盡量減少蛋白質(zhì)的供應(yīng)量

  B.禁食蛋白質(zhì)的食物

  C.攝取低蛋白高糖飲食

  D.只供給充足的糖

  E.低蛋白、低糖、低脂肪食物

  【解析】答案:C

  本試題考核氨基酸代謝。為了減少患者含氮代謝廢物的產(chǎn)生,主要方法是減少蛋白質(zhì)等含氮化合物的攝入。在減少氮攝入的同時(shí)還要補(bǔ)充高糖食物用以補(bǔ)充血糖。因?yàn)樘钱惿强崭箷r(shí)維持血糖恒定的主要代謝途徑,而氨基酸是糖異生的主要原料。

  37.參與聯(lián)合脫氨基過(guò)程的維生素有

  A.維生素B1、B2

  B.維生素B1、PP

  C.維生素B6、B1

  D.維生素B6、PPE.維生素B6、B2

  答案:D

  【解析】轉(zhuǎn)氨酶和L-谷氨酸脫氫酶參加聯(lián)合脫氨基過(guò)程,前者以含維生素B6的磷酸吡哆醛為輔酶;后者以含維生素PP的NAD+為輔酶。

  38.成人體內(nèi)氨的最主要代謝去路是

  A.合成非必需氨基酸

  B.合成必需氨基酸

  C.以NH4+從尿排出

  D.合成尿素

  E.合成嘌呤、嘧啶等含氮物質(zhì)

  答案:D

  【解析】本題要點(diǎn)是氨在體內(nèi)的主要去路。體內(nèi)氨主要在肝臟合成尿素,只有少部分氨在腎臟以銨鹽形式由尿排出。

  39.通常不存在RNA中,也不存在于DNA中的堿基是

  A.腺嘌呤

  B.黃嘌呤

  C.鳥(niǎo)嘌吟

  D.胸腺嘧啶

  E.尿嘧啶

  答案:B

  【解析】DNA分子中的堿基分為A、C、G和T四種;RNA分子則主要由A、C、G和U四種堿基組成。黃嘌呤為嘌呤代謝的中間產(chǎn)物,它經(jīng)黃嘌呤氧化酶的作用最終生成尿酸,故選B.

  40.RNA和DNA徹底水解后的產(chǎn)物(1991N10,1992N41)

  A.核糖相同,部分堿基不同

  B.堿基相同,核糖不同

  C.堿基不同,核糖不同

  D.堿基不同,核糖相同

  E.完全不同

  答案:C

  【解析】RNA的基本組成:堿基(A、G、U、C,少量稀有堿基),核糖,磷酸。DNA的基本組成:堿基(A、G、T、C),脫氧核糖,磷酸。

  41.在核酸中,核苷酸之間的連接方式是

  A.2',3'-磷酸二酯鍵

  B.3',5'-磷酸二酯鍵

  C.2',5'-磷酸二酯鍵

  D.3',2'-磷酸二酯鍵

  E.5',3'-磷酸二酯鍵

  【解析】答案:B

  本題要點(diǎn)是核酸分子內(nèi)核苷酸的連接形式。核酸分子中核苷酸間通過(guò)3',5'-磷酸二酯鍵相連接。

  42.下列關(guān)于DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型的敘述正確的是

  A.由兩條完全相同的多核苷酸鏈繞同一中心軸盤(pán)旋成雙螺旋

  B.一條鏈?zhǔn)亲笫致菪,另一條鏈為右手螺旋

  C.A+G與C+T的比值為1

  D.A+T與G+C的比值為1

  E.兩條鏈的堿基間以共價(jià)鍵相連

  答案:C

  【解析】①DNA是反向平行的互補(bǔ)雙鏈結(jié)構(gòu),兩條鏈的堿基之間以氫鍵相結(jié)合。②腺嘌呤與胸腺嘧啶配對(duì),鳥(niǎo)嘌呤與胞嘧啶配對(duì)。嘌呤的總摩爾數(shù)與嘧啶的總摩爾數(shù)相等。③兩條多聚核苷酸鏈的走向呈反向平行:一條鏈?zhǔn)?'→3',另一條鏈?zhǔn)?'→5'.④DNA雙鏈?zhǔn)怯沂致菪Y(jié)構(gòu)。

  43.按照Chargaff規(guī)則,下列關(guān)于DNA堿基組成的敘述,正確的是

  A.A與C的含量相等

  B.A+T=C+G

  C.同一生物體,不同組織的DNA堿基的組成不同

  D.不同生物體來(lái)源的DNA堿基組成不同

  E.A與G的含量相等

  答案:D

  【解析】根據(jù)Chargaff規(guī)則:①腺嘌呤A與胸腺嘧啶T的摩爾數(shù)相等,鳥(niǎo)嘌呤G與胞嘧啶C的摩爾數(shù)相等;②不同生物種屬的DNA堿基組成不同(D正確);③同一個(gè)體不同器官、不同組織的DNA具有相同的堿基組成。因此,按照這一規(guī)則,不論種屬、組織來(lái)源,所有DNA分子[A]=[T];[G]=[C];[A]+[G]=[T]+[C];[A]+[C]=[T]+[G].

  44下列關(guān)于DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型的敘述,不正確的是

  A.兩股脫氧核苷酸鏈呈反向平行

  B.兩股鏈間存在堿基配對(duì)關(guān)系

  C.螺旋每周包含10對(duì)堿基

  D.螺旋的螺距為3.4nm

  E.DNA形成的均是左手螺旋結(jié)構(gòu)

  答案:E

  【解析】DNA在不同環(huán)境,可形成不同立體構(gòu)象。DNA雙鏈生理?xiàng)l件最穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)模型是右手雙螺旋,ABCD答案均是B型雙螺旋結(jié)構(gòu)的特點(diǎn),當(dāng)溶液的離子強(qiáng)度和相對(duì)濕度變化時(shí),可呈現(xiàn)左手螺旋結(jié)構(gòu)模型,故正確答案是E.

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