1.男，50歲，30年吸煙史，支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體，此種病理變化屬于

　　A.支氣管黏膜化生

　　B.支氣管黏膜肥大

　　C.支氣管黏膜萎縮

　　D.支氣管鱗狀細(xì)胞癌

　　E.支氣管腺癌

　　答案：A

　　【解析】本試題考核化生的概念。支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體，后者是支氣管的正常結(jié)構(gòu)，而鱗狀上皮則不是支氣管的正常組成成分，說明原來的支氣管假復(fù)層纖毛柱狀上皮轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮，此種病理變化稱為支氣管黏膜的鱗狀上皮化生。支氣管黏膜鱗狀上皮化生常見于吸煙者和有慢性支氣管炎及支氣管擴(kuò)張患者。本患者有30年吸煙史，很可能同時存在慢性支氣管炎，發(fā)生支氣管黏膜鱗狀上皮化生就不足為怪了。

　　2.下列哪項不是慢性淤血的后果

　　A.實質(zhì)細(xì)胞的增生

　　B.出血

　　C.含鐵血黃素沉積

　　D.間質(zhì)細(xì)胞增生

　　E.可并發(fā)血栓形成

　　答案：A

　　【解析】淤血的后果取決于器官或組織的性質(zhì)、淤血的程度和時間長短等因素。長時間的淤血又稱慢性淤血，慢性淤血導(dǎo)致實質(zhì)細(xì)胞發(fā)生萎縮、變性，甚至壞死。慢性淤血可導(dǎo)致淤血部位組織水腫、廣泛出血和血栓形成，間質(zhì)纖維組織增生，加之組織內(nèi)網(wǎng)狀纖維膠原化，可最終導(dǎo)致淤血性硬化。

　　3.下述因素哪種與血栓形成無關(guān)

　　A.血管內(nèi)膜損傷

　　B.血流緩慢

　　C.血小板數(shù)量增多

　　D.癌細(xì)胞崩解產(chǎn)物

　　E.纖維蛋白溶酶增加

　　答案：E

　　【解析】血管內(nèi)膜損傷，血流緩慢，血小板數(shù)量增多、癌細(xì)胞崩解產(chǎn)物，均為血栓形成的條件，與血栓形成有關(guān)。

　　而纖維蛋白溶酶增加會促使血栓的溶解，故答案選E.

　　4.患者為男性，28歲，因皮膚大面積燒傷入院。住院期間從右側(cè)股靜脈反復(fù)輸液約30余天，后因繼發(fā)感染死亡。尸檢見右股靜脈內(nèi)有一長約6cm血栓，請問其血栓形成與下列哪項無關(guān)

　　A.右側(cè)股靜脈反復(fù)穿刺

　　B.腎功能不全引起水鈉潴留

　　C.長期臥床

　　D.血中凝血物質(zhì)增多

　　E.下肢靜脈瓣存在

　　答案：B

　　【解析】血管內(nèi)膜損傷，血流緩慢和凝血物質(zhì)濃度的增加是血栓形成的條件。反復(fù)的靜脈穿刺導(dǎo)致血管內(nèi)膜的損傷，長期臥床及下肢靜脈瓣存在導(dǎo)致血流狀態(tài)改變，血中凝血物質(zhì)增多均促進(jìn)血栓的形成，故答案選B.

　　5.女，25歲。妊娠37周，G1P0，因羊膜破裂入院待產(chǎn)。既往身體健康，無傳染病及遺傳性疾病史，分娩過程順利，產(chǎn)一男嬰7斤重。分娩后突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、抽搐、休克死亡。最可能發(fā)生的是

　　A.血栓形成

　　B.空氣栓塞

　　C.脂肪栓塞

　　D.心肌梗死E.羊水栓塞

　　【解析】答案：E

　　此題是理解判斷題，應(yīng)用學(xué)到的栓塞和血栓形成的知識，判斷在分娩時可能出現(xiàn)羊水栓塞的現(xiàn)象，而不屬于其他情況。

　　6.某老年患者，車禍時發(fā)生右大腿骨粉碎性及開放性骨折，在送往醫(yī)院途中，該患者出現(xiàn)面部青紫，呼吸困難，口吐白沫而亡，其最可能的死因是

　　A.心肌梗死

　　B.氣體栓塞

　　C.脂肪栓塞

　　D.腦出血

　　E.氣胸

　　答案：C

　　【解析】脂肪栓塞常見于長骨的骨折或脂肪組織嚴(yán)重創(chuàng)傷，導(dǎo)致脂肪細(xì)胞破裂，脂肪滴進(jìn)入靜脈系統(tǒng)形成脂肪栓子。脂肪栓子可隨靜脈血入右心到肺，若大量脂滴進(jìn)入肺循環(huán)，使肺循環(huán)大部分受阻，可引起患者猝死。

　　7.肺梗死患者胸痛的主要原因是

　　A.肺通氣障礙

　　B.梗死區(qū)胸膜炎

　　C.壞死組織刺激支氣管

　　D.梗死灶周圍的炎癥反應(yīng)

　　E.以上都不是

　　答案：B

　　【解析】肺梗死累及胸膜導(dǎo)致非感染性胸膜炎，引起患者胸痛。故答案選B.

　　8.下列梗死中，哪項屬于液化性壞死

　　A.肺梗死

　　B.腦梗死

　　C.腸梗死

　　D.腎梗死

　　E.脾梗死

　　答案：B

　　【解析】組織、細(xì)胞壞死的類型和梗死的類型有所不同。根據(jù)組織壞死的形態(tài)可分為，凝固性壞死和液化性壞死，根據(jù)梗死灶內(nèi)含血量的多少和有無合并細(xì)菌感染，將梗死分為貧血性梗死、出血性梗死和敗血性梗死。腦梗死屬貧血性梗死，但梗死的腦組織為液化性壞死。

　　9.炎癥反應(yīng)最重要的特征是

　　A.血管擴(kuò)張

　　B.血漿滲出

　　C.纖維蛋白(纖維素)滲出

　　D.白細(xì)胞滲出

　　E.紅細(xì)胞漏出

　　答案：D

　　【解析】炎癥局部的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生三個基本過程。其中血管反應(yīng)導(dǎo)致的滲出過程是最重要的病理變化，它包括細(xì)胞和血漿成分的滲出過程。其中白細(xì)胞的滲出與致炎因子的類型、炎癥的性質(zhì)和經(jīng)過以及炎癥的結(jié)局有密切的關(guān)系，是炎癥反應(yīng)最重要的特征，故答案選D.

　　10.下列關(guān)于炎癥描述，哪一項不正確

　　A.嗜中性粒細(xì)胞浸潤通常是急性炎癥的標(biāo)志

　　B.慢性炎癥細(xì)胞主要是淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞

　　C.淋巴細(xì)胞浸潤并非總是慢性炎癥的特征

　　D.嗜中性粒細(xì)胞游出后必然引起局部單核細(xì)胞增多

　　E.白細(xì)胞滲出只見于急性炎癥早期

　　答案：E

　　【解析】炎癥反應(yīng)最重要的功能是將炎癥細(xì)胞輸送到炎癥發(fā)生的區(qū)域，白細(xì)胞滲出是炎癥反應(yīng)最重要的特征。白細(xì)胞的滲出過程是復(fù)雜的連續(xù)過程，包括白細(xì)胞邊集、附壁、黏附和游出等階段，并在趨化因子的作用下運(yùn)動到炎癥區(qū)域，在局部發(fā)揮重要的防御作用。白細(xì)胞滲出貫穿了急性炎癥的全過程，并非只見于急性炎癥早期。