第16題：

　　4歲男孩，因發(fā)熱，嘔吐2天，抽搐1次來院急診。體檢：神萎，頸抵抗，心肺檢查無特殊，腹軟，肝脾無腫大，布氏征(+)，雙側巴氏征(+)。腦脊液檢查：壓力增高，外觀渾濁，WBC2.5×109/L(2500/mm3)，N0.90，糖<30mg/dl，蛋白150mg/dl，氯化物600mg/dl，診斷首先考慮：

　　A.結核性腦膜炎

　　B.化膿性腦膜炎

　　C.病毒性腦膜炎

　　D.隱球菌性腦膜炎

　　E.高熱驚厥

　　參考答案：B

　　第17題：

　　5歲女孩，門診診斷為21三體綜合征，其核型分析為46，XX，t(14q21q)，最可能屬于下列哪種染色體畸變所致?

　　A.染色體重疊

　　B.染色體缺失

　　C.染色體倒位

　　D.染色體重復

　　E.染色體易位

　　參考答案：E

　　第18題：

　　患兒，女，3歲。發(fā)熱3天，伴咳嗽氣喘。查體：皮膚彌漫性潮紅，兩肺有中小水泡音�；�驗：末稍血WBC24.2×109/L，St0.05，S0.82，L0.13.按"支氣管肺炎"收入院治療。送進病房后立即予靜脈滴流等處理。2小時后患兒突然煩躁不安，喘憋加重，面色發(fā)紺。檢查左肺呼吸音減弱，叩之過清音，心率150次/分，肝肋下1.5cm.該患兒病情變化的原因，下列情況哪種可能性最大：

　　A.合并心力衰竭

　　B.痰塊阻塞氣道

　　C.出現自發(fā)性氣胸

　　D.輸液反應?

　　E.支氣管異物

　　參考答案：C

　　第19題：

　　患兒，男，3個月。生后吃奶少，大便干燥。精神不振，不笑，少汗，鼻塞。查體：反應遲鈍，皮膚干燥，面色蒼黃伴浮腫，兩肺無羅音，心率96次/分，腹部膨滿，臍疝。此例患兒，下列藥物哪種應首選：

　　A.多酶片

　　B.賴氨酸

　　C.胃寶丸

　　D.甲狀腺片

　　E.鐵劑

　　參考答案：D

　　第20題：

　　10個月男孩來門診時發(fā)現表情呆滯，反應遲鈍，肌張力增強，腱反射亢進。此患排尿呈"鼠尿"味�；純阂�起體征和原因最主要是由哪一種酶缺陷所致?

　　A.苯丙氨酸羥化酶

　　B.二氫生物喋呤還原酶

　　C.生物喋呤合成酶

　　D.5-羥色氨酸脫羧酶

　　E.四氫生物喋呤因子

　　參考答案：A

　　第21題：

　　一歲半嬰兒，一天腹瀉5-6次呈稀水樣大便，尿量正常，不發(fā)熱不吐。體檢患兒發(fā)育營養(yǎng)中等，無脫水征，心肺正常，腹軟。下列處理哪一項最合理?

　　A.口服ORS補液

　　B.靜脈直推等張液體

　　C.靜脈輸入1/3張液體

　　D.肌注抗生素

　　E.肌注阿托品止瀉

　　參考答案：A

　　第22題：

　　患兒，男，2歲，從生后2周開始，面色及手足甲床出現青紫，并逐漸加重。1.5歲會走后，常有蹲踞現象。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3肋間聞及Ⅲ級噴射性收縮期雜音，P2減弱。下述哪項病史對本例診斷最有參考價值?

　　A.經常發(fā)熱、咳嗽

　　B.哭鬧時常有昏厥和抽搐

　　C.有時雙膝關節(jié)痛

　　D.食欲差、逐漸消瘦

　　E.劇烈活動受限，喜靜

　　參考答案：B

　　第23題：

　　生后8天男嬰，因皮膚黃染伴發(fā)熱4天，拒乳一天入院。查體T38.9℃，精神差，皮膚黃染明顯，心肺正常，肝右肋下3.5cm，脾左肋下1cm，臍部少量滲液伴臍周紅腫，其有助于確診的檢查方法是：

　　A.查全血象

　　B.做血培養(yǎng)

　　C.C反應蛋白測定

　　D.肝脾B超檢查

　　E.測血清膽紅素

　　參考答案：B

　　第24題：

　　5歲男孩，反復浮腫一年余，入院后查：尿蛋白++-+++，紅細胞0-10個/MP，血尿素氮11.5mmol/L，血漿總蛋白為42g/L，白蛋白15g/L，本例患兒診斷首先考慮：

　　A.急性鏈球菌感染后腎炎

　　B.急進性腎炎

　　C.單純性腎病

　　D.腎炎性腎病

　　E.病毒性腎炎

　　參考答案：D

　　第25題：

　　患兒生后五個月，因表情呆滯伴抽風，經醫(yī)生檢查毛發(fā)黃色，智力低下，尿味異常，給予低苯丙酸奶方持續(xù)服用。1周歲后住院復查，估計復查時患兒出現：

　　A.體格智力發(fā)育正常

　　B.體格發(fā)育正常，智能低下

　　C.體格及智力發(fā)育均落后

　　D.癲癇伴特殊容貌

　　E.營養(yǎng)不良

　　參考答案：B

　　第26題：

　　10個月女嬰，低熱嗜睡20多天，煩躁，嘔吐，雙眼上翻1天急診入院。前囟飽滿，心肺無異常，頸部稍強直，克氏征(±)。腦脊液：毛玻璃樣，潘氏試驗(++)，細胞數200×109/L，糖1.6mmol/L，氯化物95mmol/L.最可能診斷是：

　　A.結核性腦膜炎

　　B.病毒性腦膜炎

　　C.中毒性腦病

　　D.化膿性腦膜炎

　　E.腦病伴內臟脂肪變性綜合征

　　參考答案：A

　　第27題：

　　患兒1歲，因發(fā)熱，易驚3-4天入院。體檢發(fā)育營養(yǎng)中等，方顱，有肋骨串珠，測定血清鈣，磷，堿性磷酸酶，診為佝僂病(活動期)，上感。當血鈣低于哪個數值時即可出現手足搐搦癥?

　　A.2.3-2.5mmol/L?(8.9～10mg/dl)

　　B.1.75-1.88mmol/L(7.0-7.5mg/dl)

　　C.1.90-2.0mmol/L?(7.6-8.0mg/dl)

　　D.2.0-2.1mmol/L??(8.0-8.4mg/dl)

　　E.2.1-2.2mmol/L??(8.4-8.8mg/dl)

　　參考答案：B

　　第28題：

　　10歲男孩眼瞼浮腫尿少三天，伴有血尿。血壓16.8/13.3kPa(130/100mmHg)，尿蛋白(++)，紅細胞滿布視野，細胞管型2-3/HP，下列哪項檢查對診斷最有意義?

　　A.血鉀，血鈉

　　B.腎臟"B超"

　　C.腎圖檢查

　　D.血補體CH、C3

　　E.尿細菌培養(yǎng)

　　參考答案：D

　　第29題：

　　1歲嬰兒，2個月前曾因多汗夜驚，出牙3枚，就診。體檢，前鹵2×2cm，方顱，串珠肋血鈣2mmol/L(8mg/dl)，鈣磷乘積28，每2周注射vitD40萬IU，共3次，口服鈣劑，治療2個月睡眠安靜，出汗減少，出牙7枚來復查，繼續(xù)采用哪項治療最合理?

　　A.繼續(xù)使用鈣劑

　　B.停用VitD劑及鈣劑

　　C.再給1-2次vitD肌注并口服鈣

　　D.每日給vitD400IU口服，同時給鈣

　　E.每日給vitD800IU口服，同時給鈣

　　參考答案：D

　　第30題：

　　4個月的男孩，生后不久即開始腹瀉至今，大便7-8次/日，無粘液，膿血，母乳喂養(yǎng)食欲佳，不吐，曾日服慶大霉素不見好轉。體檢：體重14公斤，無脫水貌，面部可見濕疹。下一步最合適的處理方法是：

　　A.限制喂奶量，以減輕胃腸道負擔

　　B.長期使用抗革蘭氏陰性菌抗生素

　　C.加用制霉生素或克霉唑

　　B.輔以液體療法及部分靜脈營養(yǎng)

　　E.停用抗菌素，添加米粥，蛋黃等輔食

　　參考答案：E