多囊卵巢綜合征病因不明，無(wú)有效的治愈方案，以對(duì)癥治療為主，且需長(zhǎng)期的健康管理。具體措施包括減輕體質(zhì)量、戒煙酒、控制血糖、血壓等，并指出減重是肥胖多囊卵巢綜合征不孕患者促進(jìn)生育的基礎(chǔ)治療。下面是2020臨床助理醫(yī)師考試二試備考：多囊卵巢綜合征的藥物治療。

　　多囊卵巢綜合征的藥物治療

　　一、調(diào)整月經(jīng)周期

　　適用于青春期、育齡期無(wú)生育要求，以及因排卵障礙引起月經(jīng)紊亂的患者。對(duì)于月經(jīng)稀發(fā)但有規(guī)律排卵的患者，如無(wú)生育或避孕要求，周期長(zhǎng)度短于2個(gè)月，可觀察隨診，無(wú)需用藥。

　　(1)周期性使用孕激素

　　可以作為青春期、圍絕經(jīng)期多囊卵巢綜合征患者的首選，也可用于育齡期有妊娠計(jì)劃的多囊卵巢綜合征患者。推薦使用天然孕激素或地屈孕酮，其優(yōu)點(diǎn)是不抑制卵巢軸的功能或抑制較輕，更適合于青春期患者，對(duì)代謝影響小。而缺點(diǎn)是無(wú)降低雄激素、治療多毛，以及避孕的作用。

　　(2)短效復(fù)方口服避孕藥

　　短效復(fù)方口服避孕藥(COC)不僅可調(diào)整月經(jīng)周期、預(yù)防子宮內(nèi)膜增生，還可使高雄激素癥狀減輕，可作為育齡期無(wú)生育要求的多囊卵巢綜合征患者的首選。青春期患者酌情可用，圍絕經(jīng)期可用于無(wú)血栓高危因素的患者，但應(yīng)慎用，不作為首選。3~6個(gè)周期后可停藥觀察，癥狀復(fù)發(fā)后可再用藥(如無(wú)生育要求，育齡期推薦持續(xù)使用)，用藥時(shí)需注意COC的禁忌癥。

　　(3)雌孕激素周期序貫治療

　　極少數(shù)多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗嚴(yán)重，雌激素水平較低、子宮內(nèi)膜薄。單一孕激素治療后子宮內(nèi)膜無(wú)撤藥出血反應(yīng)，需要采取雌孕激素序貫治療，也用于雌激素水平偏低、有生育要求或有圍絕經(jīng)期癥狀的多囊卵巢綜合征患者。對(duì)伴有低雌激素癥狀的青春期、圍絕經(jīng)期多囊卵巢綜合征患者可作為首選，既可控制月經(jīng)紊亂，又可緩解低雌激素癥狀。

　　二、高雄激素的治療

　　緩解高雄激素癥狀是治療的主要目的之一，螺內(nèi)酯適用于短效復(fù)方口服避孕藥治療效果不佳、有短效復(fù)方口服避孕藥禁忌，或不能耐受短效復(fù)方口服避孕藥的高雄激素患者，但在大劑量使用時(shí)，需注意高鉀血癥，建議定期復(fù)查血鉀，而育齡期患者在服藥期間建議采取避孕措施。